子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件

子痫前期急性并发症诊断及处理承德县医院妇产科付晓辉子痫前期急性并发症诊断分类临床表现BP>140/90mmHg,妊娠首Gestational次出现,产后12周恢复正ypertension常;尿蛋白(-);患者(妊娠期高血压)可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊分类分类临床表现Pre-eclampsia(子痫前期)孕20周后出现,BP140/90mmHg;尿蛋白>300mg/24hMid(轻度)或(+).可伴有上腹部不适及头疼等症状Severe(重度)BP≥160ommg尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌酐升高;血小板<100×109微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALTAST升高;持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐分类分类临床表现Chronichypertensionwithsuperimposed高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白preeclampsia≥300mg/24h;高血压孕(慢性高血压并发子痫妇妊娠20周前突然尿蛋白前期)增加,血压进一步升高或血小板<100×109/LChronichypertensionBP>140/90mg,孕前或precedingpregnancy孕20周前或孕20周后首次(妊娠合并慢性高血压)诊断并持续至产后12周后分类重度子痫前期可有如下任一表现■收缩压>160mmHg,或舒张压>110mmHg24小时尿蛋白>2g或++■血清肌酐升高>1.2mg/d1少尿,24小时尿<500m1■肺水肿■微徽血管性溶血■血小板减少<100000~m3■肝细胞功能障碍(血清转氨酶AST、ALT升高,LDH升高)m胎儿生长受限或羊水过少■症状提示显著的末梢器官受累(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛)■脑血管意外■凝血功能障碍重度子痫前期可有如下任一表现子痫前期发病机制遗传易感性学说免疫适应不良学说胎盘浅着床胎盘缺血学说细胞因子变化氧化应激学说子痫子痫前期发病机制病理生理变化全身小动脉痉挛小动脉痉挛→外周阻力↑→高血压小动脉痉挛→血管内皮细胞损伤血管紧张素Ⅱ敏感性↑→血管内皮细胞收缩→渗漏病理生理变化■损伤及渗漏→血液成分包括血小板和纤维蛋白原沉积于内皮下■脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺血可导致一系列并发症出现■损伤及渗漏→血液成分包括血小板和纤心力衰竭既往无心脏病,由子痫前期导致的心功能损害原因:1全身小动脉痉挛,血管阻力↑,心脏后负荷加重2肾素-血管紧张素醛固酮系统平衡失调,致体内水钠潴留,血液浓缩3贫血、低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低4医源性:扩容不当(扩容的指征?)导致心肌舒缩功能减退心力衰竭症状:突然出现心慌、气短、咳嗽、咯血性泡沫痰、端坐呼吸、夜间呛咳■体征:心脏扩大;心率≥120次分;有收缩期2-3级杂音,奔马律;肺底湿罗音;肝区压痛辅助检查:ECG为心肌损害,ST段下降,T波倒置;胸片为心脏扩大症状:突然出现心慌、气短、咳嗽、咯子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发症诊断及处理35张课件子痫前期急性并发