子宫肌瘤影像学及病理44张课件

子宫肌瘤影像学及病理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。子宫肌瘤影像学及病理子宫肌瘤影像学及病理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。子宫肌瘤的影像学及病理学诊断南方医科大学附属佛山市妇幼保健院郑玉华子宫肌瘤◆女性最常见的肿瘤,育龄期妇女高达25%◆妇科手术中最常见的疾病。◆影像学检查对疾病的诊断有重要意义;确诊有赖于病理学诊断普校教师在教学中就发展学生的思维做过大量尝试，并且已经形成了系统的做法，而对于聋生思维的发展，则研究得较少。聋生由于听觉障碍，造成语言发展缓慢，表达能力、理解能力、领悟能力都处于劣势。聋校教师往往对学生不敢“奢望”，只注重知识的教授，而忽略聋生数学能力的发展，因此聋生的思维急需活化。面对新课程，关注聋生思维发展，构建充满生机的有效数学课堂，是现代特殊教育急需着手的一个方面。笔者就如何发展聋生数学思维，构建有效数学课堂谈谈自己一些做法。一、数学问题生活化，激发学生积极思维与正常学生相比，聋生只能靠视觉从外界获取信息，认知途径单一，很难自发思考数学问题，学习处于被动状态。如何让他们在无声的世界里感受到数学问题的存在，主动开启思维的大门呢？陶行知先生曾提出“生活即教育”。数学若源于生活，却脱离了生活，数学研究就失去了意义。因此，教师应以学生熟悉的生活经历为实例，把数学还原到生活中，引导学生立足实际，变“需要我思考”为“我需要思考”，探索新知识，解决新问题，激发聋生积极思维。案例一：全等三角形的判定教学片段。教师：“有一块三角形的玻璃打碎成如图所示的两块，如果要到玻璃店去照样配一块，要不要两块都带去？”这一问题来自于实践，立即引起学生的兴趣和思考，有的学生说一起带去，也有的学生说只带一块，讨论得出结果之后，教师继续提问：“带哪块好呢？”学生的思维又活跃起来，师生继续讨论研究，“为什么要带1呢？”学生不知道其中的内在原因，进入了一种“口欲言而不能”的状态，这时教师引导学生考虑问题的本质：一个三角形有几个元素？带去1或2，相当于带去三角形的哪些元素？这时，学生的思维开阔了，在生活问题的解决过程中激发了聋生的求知欲，调动了聋生积极思维，有利于提高思维能力训练和培养的效度，为训练聋生思维作好铺垫。二、抽象知识生动化，让学生在探索中发展思维聋生接受信息途径单一，如果不对教材深入研究、加工，直接把枯燥的抽象知识放在课堂，学生容易对数学概念、定理产生厌倦，一知半解的情况常有发生，严重影响教学效果。数学教学是数学活动的教学，没有学生的参与，学生对数学知识的主动构建和主动生成就成了空话。创造情境，引导学生参与课堂活动，通过量一量、折一折，让学生充分调动多种感官同时活动，在活动中，增大从外界获得的信息量，充分调动起思维的活跃度，把抽象知识化为生动直观，并能深刻理解，克服了数学中一些问题“纸上谈兵”的弊端。案例二：轴对称图形的教学片段。教师先让学生用准备好的纸撕自己喜欢的图案，看谁撕的又快又漂亮。同学们很快都完成了，撕的图片有的是对称的，有的是不对称的。教师再组织学生把撕好的图案放在一起评比，大家很快发现那些对称的图片漂亮些，对轴对称图形的形象有了初步认识，但对它的概念还很模糊。此时，进一步启发学生总结那些漂亮图案的共同特点，激发学生对轴对称图形的本质的探讨，在探讨中总结出把纸先延某条直线折叠后再撕得到的图形较直接撕得图案美观，从而加深对轴对称图形的本质的认识。此时，教师给出轴对称图形的概念，学生经过刚才的操作探究活动，对概念的理解也比较透彻，课堂气氛生动活跃，学生思维在课堂活动中得到潜移默化的发展。三、展现思维过程，保持学生思维持续性发展学习数学的最终目的是要学会数学思维和方法，在遇到新问题时具有探索和研究的能力。不少聋生在解决数学问题时感到思维混乱，无从下手，或是思维进行到了一半无法继续下去。学生产生这些问题的主要原因，是对知识的衔接理解不够透彻，对结论推导的过程和思想还不能较好掌握，思维在某些知识衔接处被阻塞，不能突破。因此应重视引导学生思维持续性发展，在教学中注意把学生组织到对相关知识的分析和综合、类比和对比、抽象和概括、判断和推理等思维的过程中来，给学生留有充分的思考时间和空间。例如，在讲授全等三角形后，采用了下面一道例题：如图，已知在正方形ABCD中，M是BC的中点，E是BC延长线上的一点，MNAM，交∠DCE的平分线CN于N，求证：MA=MN；为了能让学生充分体会探索的思维思维过程，教师没有直接给出证明思路讲解，而是和学生一起分析与探究：结合已知与结论，要证MA=MN，可连结AN，证明△ANM是等腰三角形即可，但不易证明。换思路：证明它们所在的两个三角形全等。可是结合已知，发现这两个三角形一个是钝角三角形，一个是直角三角形，不全等，此法行不通。继续思考，想到构建三角形，通过证明两个三角形全等来证明线段相等。先试构建一个三角形与△ABM全等，因为△ABM是直角三角形，于是过点N作NF垂直于BE，在证明过程中比较容易找出两组角相等，但三角形全等至少需要一组边相等，而找一组边相等非常困难。教师再提出：能不能再换思路，构建一个三角形全等于△MCN？根据点M是BC的中点，于是学生找到AB的中点F，连结FM，此辅助线方法非常有效，不仅创设了AF=MC，而且又得出∠AFM=∠NCM=135°，因同角的余角相等，即∠FAM=∠CMN，就可以利用ASA证明这两个三角形全等。四、跳出思维定势，鼓励学生创新性思维聋生解答数学问题，比正常学生更容易按已掌握的题型和方法进行，这样做虽有章可循，但他们的思维活动易被束缚，解决问题墨守成规，易形成思维定势。如讲几何时有这样一个题目“要求学生画出已知钝角三角形的三条高线”，结果有近三分之二的学生只会画出一条垂直于钝角所对的那一边的高线，而另外两条边上的高却不易被发现。归其原因，是教师在教学过程中常使用钝角三角形钝角所对边上的高线，举相同类型例子、方法，误把学生的注意力过多集中在研究对象的个别特殊性质上，而忽略了研究对象的一般特征和方法。数学思维应该是开阔的，因此要求学生能多角度、多方位辨证地思考问题，既发挥定势思维解题积极的一面，又要跳出定势思维之外，让思维变得更全面、深刻，具有创造性。再如在教授一元二次方程的根与系数的关系时，一元二次方程的根与系数的关系是个难点，要突破这个难点，不妨让学生先从几个具体一元二次方程的两根和、两根积与方程系数关系的探索实验开始，通过创造性思维，大胆猜想出一元二次方程的根与系数的关系，再引导学生从一般的一元二次方程的求根公式证明猜想，最终形成公式。在本节教学中，通过“小型化实验――猜想――证明――得出结论”的过程，让学生初试了研究数学问题时从特殊到一般的数学思维，学生在新颖的教学设计里产生新奇感与求知欲，扩大了思维的广度，创造性思维能力得到培养。“分层教育与四不原则”是根据学生的不同实际情况来开展教学的具体方法，它能引导学生积极主动学习，增强学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，调动学生积极参与的热情，把课堂教学真正变为实现以学生为主体的教学。一、注重因材施教，实施分层教育分层教育是针对学生的实际情况、个别差异，有的放矢地进行有差别的教学，是使每个学生都能扬长避短获得最佳发展的教学，是因材施教原则在教学中的具体体现。1.学生分层由于不同学生的接受能力、遗忘指数、理解能力等不同，对同一问题的理解和认识存在很大差异，在教学中我们把每个班的同学按三分之一分为三层，分别为A、B、c、A类为学优生，B类为中等生，c类为学困生。在教学中要求教师熟悉每一位学生，了解每位学生的层次情况，在课堂设问、提问、导引上应对号入座。2.教学要求与训练分层高一：注重概念的讲解，注意初高中内容的有效衔接；避免讲、练不适合学生实际情况的深题、难题，提升学生的兴趣，切忌高一当高三抓。高二：随着学生知识的累积，学生自学能力逐步增强，除要注重概念的讲解外，还应加强解题思路和方法的培养，但仍要避免讲、练不适合学生实际情况的深题、难题，进一步增强学生的学习信心和兴趣。对脱颖而出的A类学优生必须加以正确引导，避免他们因在课堂上“吃不饱”而耽误深入学习的时机。高三：是培养学生分析和解决问题能力的时期，知识总结、专题讲解、强化训练等对课堂效益要求更高。要求老师做好分层讲解和分层训练研究。由于四川近几年物理高考试题深浅落差较大，自主命题深难程度的把握较难，我们的原则是：抓好B类中等生，力争获得大面积的提高；关注A类特优生，加强个别指导，提高训练试题的难度和综合性，打造冲击名牌大学的特优生团队；降低知识难度和训练难度，严格要求c类学困生。按照全年级学生的实际情况以及我们近几年的教学实践，每次物理练习的出题分A、B卷，A卷为基础题，要求平行班、特长班同学完成；B卷为70％基础题，30％提高题，要求实验班、重点班同学完成。而且试题每次必须附有详细而规范的答案，试卷评讲时按班发放，供学生纠错时使用。3.试卷评讲分层一般地按三三制落实评讲，即三分之一试题必讲，试题错误集中、概念辨析模糊、方法技巧设置巧妙的试题都在此列；三分之一试题选讲，不同班的同学掌握知识的情况有一些差异，这部分试题的讲解应根据学生的反馈信息取舍；三分之一不讲，如过程简单、概念清楚、正确率高的试题，这样可以避免学生学会的知识重复讲解。4.总体评价分层(1)腱立独特的学生成长记录册，让学生比较的参照物不是别人而是他自己，使公平性大大提高，学生的自律作用得到加强。(2)定期检查学生的记录册，对较长时间未抽问的学生，应针对学生的实际情况科学设问，及时落实抽问。(3)学生对老师提问是非常看重的，一方面，它体现着学生的受重视程度；另一方面，它也是学生展示其个人能力和才华的机会。作为教师，我们必须引起高度重视，切忌拿问题打击、挖苦学生，当学生回答问题遇到困难时，老师必须巧妙引导，降低问题难度，找台阶让学生下，或跳过难点部分提问，难点问题老师引导解决。一句话，不能让学生出丑。二、加强教师修养，坚持“四不”原则如何搞好课堂设计，兼顾全班同学探索出一套好的课堂教学方法，提高教学效率，是我们每位老师要面对和解决的问题。在课堂教学中应用“四不”原则，是创新课堂教学的主要策略。1.不带不满意的教学设计进课堂物理课堂中实施素质教育，课前准备是非常重要的。好的教学设计可最大限度地利用好课堂中有限的时间，使提高课堂效益落到实处，它包含知识内容、教学设问、分层例题和针对性训练。2.不带学生“钻牛角尖”课堂教学应面对班上的绝大多数学生，因此例题选择不宜太深、太难。一节课讲一～二个例题，除少数同学听懂外，大多数同学仍模糊不清，这种课会大大降低学生的学习兴趣。但在教学实践中，切不能忽视班上尖子生的学习感受，可通过建立兴趣小组、布置课余思考题、采用个别辅导等方法解决尖子生“吃不饱”的问题，但不鼓励学生钻竞赛题。3.不让课堂提问成为学生的负担课堂提问的原则是因人设问、因材而导。因此，我们，不能因使课堂气氛活跃而刻意提问，更不能乱点鸳鸯谱，否则可能使部分同学由于本身能力不够或课前准备不够而答错，这种情况会严重伤害学生的自尊心，影响到其学习物理的兴趣，使课堂提问成为学生的负担。这要求我们老师尽快熟悉每一位学生，知道他们的物理思维能力、分析和解决问题的能力，才能使因材施教成为现实。4.自己未仔细分析的试题不能用作训练题无论是单元测试还是其他大型考试，每套试题出来后，第一步就是让备课组每位老师做一遍，根据各自的感受分析深难程度，提出修改意见，完善试题。各类试卷的难度系数设定为0.75，且正负不超过0.05，考试后通过成绩分析判定试题的效度和信度。不拿不适宜于绝大多数学生实际情况的试题让学生训练，不能为了显示老师本身的知识水平和解题能力而脱离学生实际，让学生吃“夹生饭”，否则在以后的学习中难于弥补，学生学习物理的兴趣就会降低。因此，在训练要求上也要因材施训。子宫肌瘤影像学及病理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。子宫肌瘤影子宫肌瘤的影像学及病理学诊断南方医科大学附属佛山市妇幼保健院郑玉华子宫肌瘤的影像学及病理学诊断子宫肌瘤◆女性最常见的肿瘤,育龄期妇女高达25%◆妇科手术中最常见的疾病。◆影像学检查对疾病的诊断有重要意义;确诊有赖于病理学诊断子宫肌瘤′肌瘤的分类肌壁间占总数60-70%,肌瘤位于肌层内被肌层包绕,最为常见。占总数20-30%,肌瘤向子宫浆膜面浆膜下生长,突出于子宫表面,包括阔韧带肌瘤。占总数20-30%,肌瘤向子宫内膜方粘膜下向生长,突出于宫腔,仅由粘膜层覆盖′肌瘤的分类肌瘤的分类带蒂浆膜下肌痼肌壁间肌瘤带蒂粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌痼阔韧带肌瘤粘膜下肌瘤分娩肌瘤的分类子宫肌瘤的影像学检查◆超声检查◆CTMRI◆X光平片子宫肌瘤的影像学检查子宫肌瘤的超声检查作为子宫肌瘤的筛查方法,为首选检查方法。优点:◆准确率可达90%以上◆费用低、操作简单缺点:不能准确定位,难以识别小肌瘤◆对判断肌瘤变性及肌瘤的早期恶变不敏感子宫肌瘤的超声检查正常子宫声像89cm/47Hz1702200909正常子宫声像子宫的测量长径:5.0-7.5cm;前后径:3.0-4.5cm;横径:4.5-6.0cm。◆未生育子宫三径线之和:12-15cm;◆生育期子宫三径线之和:15-18cm;◆绝经后的子宫随绝经年数増加而逐渐缩小子宫的测量正常子宫内膜回声◆增生期:带状或条状低回声;排卵期:三线状,低或等回声;分泌期:梭形或类椭圆型,高回声◆内膜厚度:小于12mm,部分可达14mm。正常子宫内膜回声子宫肌瘤的声像二维声像特点子宫增大,形态失常瘤体呈类圆形或椭圆形,衰减回声型最常见彩色多普勒表现瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号,并成分支状进入瘤体内部,RI在0.5左右子宫肌瘤的声像子宫肌瘤影像学及病理44张课件子宫肌瘤影像学及病理44张课件子宫肌瘤影像学及病理44张课件子宫肌瘤影像学及病理44张课件子宫肌瘤