子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时,称为子内膜异位症(endometriosis)。子宫内膜出现和生长在子宫肌层,称为子宫腺肌病Adenomyosis)关子宫内膜异位症的定义,曾产生过一些混淆和改动。过去习惯把一切超过子宫腔范围的内膜生长均称为“子宫内膜异位症”。把子宫内膜长入肌层的称为内在性内膜异位”;把子宫以外的内膜生长,称为外在性内膜异位症。随着认识的深化,发现这两种异位症”虽然在组织起源上相似之处,但从发病机制、临床表现和处理原则几方面看,均有所不同,因此,近年来多倾向取消内在性子宫内膜异位症为了提高民族素质,由应试教育向素质教育转化,在物理学的教学中,不但要学到知识,更要得到能力的提高。故此教师不应是传统授业、解惑,而应该有目的、有计划地培养其学习方法,培养自我汲取知识的内部能力。这种方法与能力的获得,其主要渠道就是在“探究学习”为模式的教学之中。一、在教学中,通过把握过程而获得物理知识“探究学习”的第一个特点是“学生自主地抓住自然的事物、现象,通过探究自然的过程而获得知识。”这就是说,在教学中,教师要把握好“知识”与“过程”的关系,这二者究竟谁为重点的问题,是传统教育与“探究学习”的区别,所以在教学中正视探究自然的过程,将其列为重点,要通过过程的探究而获得知识。为达到真正获得知识的目的,必须注意以下几点:1.要善于通过实验来探究自然过程。在物理学中,许多自然事物的本质属性要通过实验才能揭示。对于总压和分压的关系,设有实验来学习也是很抽象的。2.要善于用逻辑推理与数学推导的方法来探究物理学的自然过程。许多物理学的规则、公式,都是运用已学过的旧知识在具体的条件下,通过数学的严密推导而得出结论,这又是一个学习的重点,所涉及为两大方面:其一为逻辑推理方式;其二为思维的方法。例如,力学中的动能:EK=12mV2我们不仅要知道其表达式,更应知晓其推导过程:外力F对物体做的功W=FS,如果用EK表示物体的动能,则有,EK=FS,根据牛顿第二定律F=ma和运动学公式V2=2as,可得:EK=FS=maV22a=12mV2。二、在教学中,教师要有目的的培养学生从事物理研究的能力“探究学习”的第二特点是“旨在培养学生从事研究的必要的探究能力”。1.学科的学习方略。物理学是以实验为基础学科,所以该学科的主要学习方略就是自然科学认识论和方法论的统一。从自然科学认识论来看,主要是从感性到理性,从形象到抽象的认识过程。坚持实践→认识→再实践→再认识的认识论。从方法论来看,就是坚持理论与实践的统一,其方法要有序可寻,循序渐进。整个方略将由(1)观察→(2)实验→(3)控制条件→(4)测量→(5)记录→(6)数据处理和解释→(7)分类→(8)抽象、推理→(9)发现规律性→(10)模型化→(11)提出假说→(12)验证假说等诸环节组成。其整体有机的综合一体则是学习物理的过程,为第一问题的最高的概括。所以笔者建议,在教学过程中,教与学都要遵循这一方略和过程来进行。2.思维方法探究。问题的思维方法主要包括以下几点:(1)学会系统思维,掌握发现知识的内在规律的能力;(2)学会逆向思维,掌握从反面分析问题的排除能力;(3)学会概括思维,掌握综合能力;(4)学会辩证思维,掌握全面考虑问题的能力;(5)学会顿悟思维,掌握直觉的能力;(6)学会发散思维,掌握多角度着手处理问题的能力。3.关于迁移问题。这些问题是将已学过的旧知在一定条件下应用的问题,主要是学习者认知结构水平与思维方法的结合问题。这两点解决得好,利用条件,就能实现具体情境中的正迁移。三、在物理教学中要认真教好概念和学好概念“探究学习”的第三个特点是“旨在有效地形成认识自然之基椽―科学概念。对概念的学习,要注意三点:1.正确地形成概念在科学中概念的形成又通过抽取特征和将具体事例归类而得到发展。学习概念的形成过程,亦复如此。这种方法利用正例与反例的比较、归类,最后才能形成概念。2.学会概念的内涵和外延。内涵是其最本质的特征和属性。外延又是概念本身的应用范围。3.注意到概念的同化,找出概念的隶属关系。这就是注意好某些概念的上、下位和并列关系,这样才能从概念出发,学会规则学习,乃至高级规则学习。四、在物理教学中要培养积极学习、探索物理学奥妙的个性品格“探究学习”第四个特点是“培养探究未知世界的积极态度。”“这种探究态度和积极性,只能在自主地抓取自然事物、现象的探究活动中逐步培养。”这种个性的品格或积极的态度,在我国学者看来,属于外智力因素,,属于情感目标范畴。智力因素对认知学习有着积极的促进作用,虽不能直接参与同化,但起到了动力作用。其目标又分为“接受”、“反映”、“价值化”、“组织”和“体系性格化”五个层次。为此,教者要提高教学质量,唤起学生希望的火花和自信又是十分重要的,它是培养情感目标的良好起点。20世纪80年代以前，我国没有职称评聘体系。评聘体系的建立，是历史的进步，对于加强我国中小学教师师资队伍的建设，促进基础教育事业快速、健康的发展，具有十分重大而深远的意义。评聘体系在极大促进我国基础教育事业发展的同时，提高了广大中小学教师的学历合格率、专业化水平、综合素质等。在我国农村，确立并广泛推行中小学教师职称评聘制度有着极其重要的作用。一方面可以激励广大农村中小学教师忠于职守、敬业乐教、努力进取、献身教育，充分调动他们工作的积极性、主动性和创造性；另一方面可以极大地推动我国农村教育事业的持续发展。总的来说，这些年来中小学教师职称的评定工作，发展正常，成绩显著。但近几年，由于职称评聘政策、管理体制、运作机制等方面的不健全，导致农村教师职称评聘工作产生了许多问题。农村中小学教师成年累月在教育第一线上默默耕耘，为农村教育做出了巨大贡献；他们别无他求，仅仅是希望能够按时参评相应的职称，得到国家的认可。但是由于种种原因，农村中小学教师很难按时参评。这不仅伤害了广大农村教育工作者的工作热情，而且对推动国家农村教育事业的持续发展有着严重影响。一、目前农村中小学教师职称评定制度存在的主要问题1．职称指标下达有限：事业单位人员，尤其是全额拨款的农村学校职称指标一直偏紧。每年职称指标都是由省下达到市，市到县，县到乡镇，乡镇再到学校，这样往往会在县和乡镇指标下达时呈现“锅底效应”（靠近“中央”的指标往往较多，如驻城学校、驻乡镇学校指标往往高于其他农村学校；重点学校高于一般学校；中心学校高于村小学校）。这样一来学历、水平相当的教师能否晋级以及提早晋级，就决定于本人是在城镇学校、重点学校、中心学校，还是在农村学校、一般学校、村小学校。众所周知，教师的职称评定直接影响到教师的切身利益，与教师的各项待遇密切相关。位于城镇和重点学校的教师各方面工作条件较好、待遇较高，这给在地理位置偏远、艰苦环境工作的农村教师造成了心理的巨大不平衡。迫使大家想尽一切办法往城镇、重点学校、中心学校挤的现象，严重影响了农村教育的师资稳定和教育教学质量的全面提高，加剧了校际师资发展的不平衡。结果导致农村学校教师丧失工作的积极性和激励性，容易产生消极怠工的思想。2．论资排辈现象严重：在职称评审过程中，工龄或教龄占有举足轻重的地位，不考虑工作能力如何，论资排辈熬年限的实例大量存在。职称应该是教师知识水平、工作能力、工作业绩的综合体现。中学和小学教师的职称有四个档次：高级、一级、二级和三级。但实际上三级为自动授予，故参评只有三档。职称评审以考试形式实施（初级职称只考教育学和心理学；中级职称考相关专业、计算机和外语；高级职称必须考外语，其外语考试水平等级比中级职称高）。通过考试，促进中小学教师提高职称专业化水平。但在实际操作中，已形成了一条不成文的规则即“年老者先上，年轻者要让”，一首职称评定的顺口溜生动形象的道出了职称评定工作实际情况――“教龄是个宝，文凭不可少，人缘很重要，能力作参考。”有的人尽管自身素质不高，业务水平不强，工作业绩不佳，靠着年龄资历的优势，照样评上了高一级职称。这样，使得一些能力成绩俱佳的后来新手、骨干的中间力量“落选”，严重挫伤了他们的工作积极性。这种现象易使青年教师认为评职称主要是看年龄、搞关系，从而使其进取心减退，工作热情降低，形成一种熬时间的心理，极不利于青年教师的快速成长。3．职称与论文挂钩：在“科教兴国”的浪潮影响下，很多农村中小学在教师职称评定中增加了必须有论文发表这一项，要求参评中级职称和高级职称的教师必须有论文，都要具备相当的科研科教能力。教师职称是一项专业技术职称，对于参评的中学一级教师（或小学高级教师）以上职称的教师，必须要交出其公开发表的论文。而农村教师在评定职称时，发表论文会遇到以下几方面困难：（1）时间有限。在农村，通常中小学教师教学任务繁重，以教一个中学毕业班和非毕业班的英语老师为例，一般每周可用于教学、辅导时间为26个小时。此外，在农村一些村小，由于教师编制有限，通常一位老师要带一个年级的全部课程（包括体育、音乐、美术、英语、综合实践等课程）。时间是撰写论文最基本的条件，而农村教师普遍任务繁重，除了完成本已超额的教学任务外，当地教师还要兼顾家中农活，很难抽出时间完成论文。（2）资料匮乏。大多数农村中小学教师均感到资料匮乏，信息闭塞。图书馆藏书寥寥，除书面资料缺乏外，多媒体资料更是基层教师遥不可及的，教师的学习资源极其有限。以网络资源为例，除在外出展示或公开课时有些接触外，大多数教师没有电脑，即便有电脑大多数也没有连接互联网，因此一线教师无法享受网络资源。（3）培训经费不足、学习机会少。农村教师工资普遍不高，多则八九百元，少则四五百元，收入逾千者少之又少。在物价居高不下、“住房要交钱、看病要交钱、孩子上学要交钱”的年代，农村的教育工作者基本上过着清贫拮据的生活。教师除维系家中正常开销外，基本没有剩余，用自身力量继续深造比较困难；而由于学校实行了“一费制”，也没有多余的自控资金负担教师继续深造的经费。因此一些农村中小学教师，特别是边远地区的教师几乎没有机会外出参加培训学习。这些都使得农村教师在长年的教学过程中墨守成规，知识更新慢且缺乏创新意识，更不要说发表论文；再由于教师继续教育经费来源不明确，农村教师的校本培训虽然不是一片空白，但要落到实处也有困难。农村教师的继续教育难以为继，严重影响了农村教师的再学习与再提高?眼1?演。二、对农村中小学教师职称评定制度的解决对策职称是建立在对教师工作能力和工作业绩评价基础上的对教师综合素质的评定，它在激发教师工作主动性和积极性上发挥着十分重要的作用。职称的得失是激发和挫伤农村教师积极性的主要根源。农村教师的职称评定应切合农村教育工作的实际，教育行政部门制定农村教师职称评定制度应采用适用性、倾斜性、激励性和发展性的原则。1．适用性：农村教师的职称评定制度应切合农村教育、农村教师的实际。现在必须改革城镇和农村一体化的中小学教师职称评定制度，不可把“教育的理想”作为“理想的教育”来实施。现阶段应取消农村中小学教师职称评定中的英语考试及在一定等级刊物上发表一定数量论文等硬性、刚化的要求?眼2?演。2．倾斜性：职称评定制度在农村教师中应有一定比例的倾斜。职称的数量和层级应向农村尤其是偏远农村、山区和贫困地区的中小学一线教师倾斜。通过《教师法》关于教师职称“定期晋升”条款的落实，使农村中小学教师得到公平、公正的职称评定?眼2?演。3．激励性：职称评定制度应体现其激励性，不但对申请职称者具有激励功能，也应该对其他教师产生激励效应。学校也要营造健康的职称评定氛围，应该做到让每个教师感到职称评定与他们自己有关，即使自己不是申请者，也能从这个过程中受益。要做到这一步，一方面应该让其他教师都来为申请职称者提供帮助；另一方面，申请职称者应该向其他教师传递自己的成功经验。这样可以加深教师队伍的团队意识和命运共同体体验，发挥职称评定的激励功能，同时避免职称评定引发的各种矛盾和不满。4．发展性：农村中小学教师的职称评定应改变用静态材料对教师做出评价的做法，突出对职称申请者的实际教学能力的考核，注重农村教师的教学实绩，而不是引导他们把注意力放在论文的“剪辑加工”上。应把教师的述职、考评、行动研究及教学反馈跟踪纳入到职称评定的全过程中来。通过职称评定促使农村教师成长为一个“学习型”的职称获得者，而不是“一劳永逸”者，使职称评定成为农村教师专业发展的推动器，从而促使农村教育得到健康发展[2]。农村中小学教师的职称问题已经受到普遍的关注，学校管理者和科研工作者都在致力于探索农村教师职称评定的方式方法。但农村中小学教师敬业精神不强、业务素质不高、工作动力不足，已经成为比较普遍的现象。长此以往，势必影响农村教育培养人才的质量，影响农村教育的稳定发展。因此在制定具体制度措施过程中应当充分了解、深入考察农村中小学教师的需求结构特征，提高制度制定的针对性。在科学理论的指导下，合理利用资源，发挥职称评定制度的公平性、激励性，达到激励策略的最大效用。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。子宫内膜异位症和子子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时,称为子内膜异位症(endometriosis)。子宫内膜出现和生长在子宫肌层,称为子宫腺肌病Adenomyosis)子宫内膜异位症和子宫腺肌病关子宫内膜异位症的定义,曾产生过一些混淆和改动。过去习惯把一切超过子宫腔范围的内膜生长均称为“子宫内膜异位症”。把子宫内膜长入肌层的称为内在性内膜异位”;把子宫以外的内膜生长,称为外在性内膜异位症。随着认识的深化,发现这两种异位症”虽然在组织起源上相似之处,但从发病机制、临床表现和处理原则几方面看,均有所不同,因此,近年来多倾向取消内在性子宫内膜异位症关子宫内膜异位症的定义,曾产生过一些混淆和改子宫肉膜异位症定:子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。简称内异症。内异症的发病率近年来有明显增高,是常见妇科疾病之。在妇科剖腹手术中,约5%~15%患者发现有此病存在。以25~45岁生育年龄妇女居多异位子宫内膜可出现在身体不同部位,绝大多数位于盆腔内的卵巢,约占80%,还可侵及宫一骶韧带,子宫下段后壁浆膜等。子宫肉膜异位症J内异症是良性疾病,但由于其具有远处转移种植生长能力,易复发,类似恶性肿瘤的行为患者常表现为痛经,不孕及慢性盆腔疼痛等,并且内异症是激素依赖性疾病J内异症是良性疾病,但由于其具有远处转移小肠输尿管脐盆腹膜盲肠输卵管子宫卵巢腹壁手术癜痕乙状结肠圆韧带腹股沟环子宫肌层膀胱腹膜膀胱反折宫颈阴道腹股沟外阴和前庭大腺会阴图36-1子宫内膜异位症的发生部位小肠发病机制尚未完全甬明。子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,就是在整个人体当中,也是一个奇特的病理生理现象。为什么一种组织,形态上完全是良性的,却可以离开原属的器官,在盆腔甚至全身各个部位生长发展?50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的问题,学者们提出的假说不下十余种,经过时间和实践的验证,主要有以下学说:发病机制种植学说(上)经血通沉手1921年3mp9最早提出称为经血逆流学说,认为妇女行经时,经血从宫腔中倒流至输卵管,通过伞端进入盆腔,使得混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜面,继续生长,以致形成盆腔子宫内膜异位症。)先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症2)如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子宫内膜异位症。动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症从而目前内膜种植学说已为人们所公认种植学说(2)巴及静播散学说经血倒流的方式只能解释出现在盆腹腔的内膜位症,而不能解释偶见的,发生在腹腔以外的,如胸腔,脐部及四肢等部位病变,不少学者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现子宫内膜组织,因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴和静脉播散(2)巴及静播散学说2体上皮化生学说:人体的一些组织并不是一成不变的。在果种因子如炎症,激素等的刺激下,一种细胞可以转变为另一种细胞,甚至产生相应的生理功能,这就叫做化生。卵巢生发上皮,盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜的体腔上皮分化而来。Meye提出由体腔上皮分化而来的组织,在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早,至今尚无足够的事实支持证明其学说2体上皮化生学说:3锈导学说一子宫肉膜异位后是否形成内异症与遗传因素有关,及免疫因素、症有关3锈导学说一子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子宫腺肌病共48张课件子宫内膜异位症和子