妇科门诊手术适应症与并发症共21张课件

妇科门诊手术适应症与并发症26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。妇科门诊手术适应症与并发症妇科门诊手术适应症与并发症26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。牌妇科门诊手术的适应症与并发症李艳霞Evauationonr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL放置节育器的适应症和禁忌症诊手术主要是:上、取环术,人工流产术,诊断性刮宫术,上环术(宫内节育器放置术)凡育龄妇女自愿用节育器避孕而无以下禁总症者均可放置生殖器炎症:急性或慢性盆腔炎、阴道炎和宫颈重度糜烂:2月经频发、月经过多或不规则阴道出血3、生殖器有肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等:4、宫颈内口过松,重度裂伤及严重子宫脱落;5、各种严重全身性疾患如心力衰竭、重度贫血或各种疾病之严重阶段。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL语文教学一直是课改的前沿阵地，每次有什么大的变动或者革新，语文总是首当其冲。随着课改的进一步深入，新的教学方法逐步为教师所接受，但是效果却层次不齐，对此许多人觉得语文教学已经失去思考和架构语言文字的能力，已经脱离了传授解惑的根本，但是我仍认为有以下几点值得我们关注研究。首先，合作探究之风日益兴盛。作为新的课改理念，要求提高学生的素养，发挥学生的主动积极性，一是探究性学习的重要思路，也是我们课改以来最为明显和具有实效的一面。所以从表面看来任何课都是可以采用探究学习这种方法的，这也是新课改理念的一个具体体现。所以给许多教师造成一个印像就是具备不具备课改新理念首先就看你会不会组织学生合作探究。结果在我们的课堂应用上，所有的课程一窝蜂地合作探究，结果出现许多的问题。案例1：在一次下乡听一位四年级语文老师讲《蟋蟀的住宅》一课，第一课时，老师没有对学生生字词进行学习和了解，直接让学生读课文分析段落大意，进行分组讨论。听课当中许多学生囫囵吞枣地解决课程内容，许多字词理解上都存在问题，更何谈讨论二字？这样的合作探究的目标及难点真的能达到预期效果？案例2：一位老师讲八年级历史《洋务运动》，不涉及背景也不谈洋务运动的历史地位，只就课本内容涉及到的问题进行讲解，然后让学生讨论“洋务运动”失败的原因，许多学中心中茫然，不知道说什么怎么说，这种历史衔接不明显、背景不熟悉很难下结论的话题，学生无法讨论，更没有办法完成既定目标。看起来教师洋洋洒洒写了许多板书，把洋务运动讲得很透彻，其实关键性的东西却涉及很少，也就是说交给学生分析问题的材料太少，学生无法作答。案例3：小学一课《论语》一则中关于“日中近，日初远”，老师已经让孩子把文中内容都读懂了，再次让学生探讨“日中近还是日中远”就大可不必。因此在探讨问题一环中我们做了许多无用功，或者说许多问题我们老师只走了形式，真正没有起到好的作用。因此合作探究就成为学生说闲话的好机会，合作探究浮于形式，合作的意义无法达成，合作的对象也因个体差异无法达成。所以针对不同文体合作探究的必要性有待于进一步探讨。而就某一课的合作探究，我们老师就要有针对性的问题进行探讨，有些文体无需走过场，直接明言最为恰当。所以说新的课改理念只是让我们学会一种新的教学方式，而并不代表一切照搬而否定过去好的教学方式。其次，网络化教学手段的应用泛滥。随着科技的发展，网络的快捷变速，让我们的课堂教学精彩纷呈，也达到让课堂生动起来的目的，合理的使用电教化使得教学达到事半功倍的效果。笔者曾观看过几次的教坛新秀的评选活动。笔者发现过于牵就于新的教学手段，使得教师的引领作用在淡化，有的教师干脆把课堂设计成动画形式，让学生自己去感受体味，老师要么是充当解说员的身份，要么只是动画的操作者。这样的效果看的新鲜，听的好听，但是过后留有印像不深刻，学生动手动脑的效果体现不够明显。这点有许多专家学者指出过，也是课堂教学缺乏个性之一。千篇一律的媒体播放只能使语文教学功能低级化。所以整合媒体资源是关键所在，合理的利用也是语文教学的一个新课题。第三，课堂教学模式化。语文教学先熟悉课文，再分析大意，后了解方法，最后拓展延伸。如此固定的模式，已经深入人心，几乎所有语文老师都是按照这个程序教学，所以很少有教师能上出有个性的课堂。我们并不否定这样的教学模式的层次性，严谨性，和逻辑性。但是语文课程讲究的是渲染和个性话，我们教给学生的不仅仅是工具性、人文性的把握与思考，更多的是作为生活中的人去具体怎么感受生活中遇到的问题和解决问题的方法。一位老师在讲授《傅雷家书两则》的时候，仍然依照老的教授方法，回顾上节内容，讲授写信背景，分层理解作者意图，然后分析两封信的异同。学生大多数昏昏沉沉，不知所云。许多互动及思考只能在老师的牵引下完成，有些很顺理成章的东西也需要老师代劳。这种不能及时发动学生自己思考依然靠老师在那里费心费力的讲授课，已经不为我们时代所适应，学生也不乐意接受。因此时代在变，我们的授课方式也要有所变化，要不然很难适应新时代的学生要求，所以教师的人格魅力也是语文教师所应当讲究的。俗语说：一千个人心里有一千个哈姆雷特的身影。在不同的授课老师授课下会有不同的感受和不同的体会。所以灵活多变的课堂教学是我们熟练掌握一定教学方法之后应该注意的地方，只有不为某种模式所固定，熟练运用新的教学方法，上出有个性的课堂，我们的语文教学才达到教书育人的目的。所以我们在授课时应该根据文章的特点和自身熟悉的手段去挖掘语文教学的好方法，让教学质量稳步提升。一、农村小学面临的困境及原因（一）农村小学在校学生逐年减少，办学规模日趋萎缩农村教师进入老龄化，先进的教学理念得不到发挥加之农村人口出生率的持续降低，一定程度上使各农村学生人数逐年减少，办学规模日趋萎缩。但这种现象主要还是由于学生家长对农村小学教师的教学能力不认可，为了孩子的前途，家长们纷纷把孩子送进教学质量较好的城镇学校，甚至进城镇陪读。另一方面，越来越多的父母们怀有攀比之心。让子女去城里最好的学校学习。在这种大环境的影响下，农村小学学生数自然逐年减少、规模日渐萎缩了。在我们所在市的农村，由上述原因致使农村小学学生生源逐年减少，生源不足。留下来的学生大多是差生不但增加了老师的教学难度，而且阻碍了教学质量的提高。学生学习差、学习效果不理想导致更多的学生、家长对学校教学更加失望，转学人数增多。无疑造成农村小学生源的减少、办学规模的萎缩.（二）农村小学教师编制短缺，一线老教师职称得不到解决。1.当前农村小学年级多，生源少，教师配备不够，为了能使学生在德，智，体，美，劳全面发展，老师们不得不担任多学科教学，几乎全天都待在教室里，讲课，批改，备课.他们没有机会出去去参加系统的专业培训和接受新的教学理念，使用的教学方法还是老一套：仍是填鸭式。这种原始落后的教学方式，不但不能适应当代教学的需要，而且加重了师生负担，消耗了他们大量时间和精力，取得的却是事倍功半的教学效果。2.农村小学的教师大多是老民办，这些年来由于职称评定含有腐败现象，致使他们的职称问题得不到公正解决，他们心里很窝火，觉得自己在一线辛辛苦苦工作几十年到头来还是与小学高级职称无缘，索性带着情绪工作。抱着混几年退休的思想，阻碍了农村小学教育素质的提高。（三）教师职称和工资挂钩严重影响一线教师的教学积极性。教师评职称本来是件好事，但谁有关系，谁有钱送，谁就可以评上小学高级，这种不正常的现象扰乱了正常职称评定工作。目前农村小学具有小学教师高级职称的老师没有几个代主课。能代课的代副课代不了课的在学校里做杂工，然而他们每月领的工资却高于在一线代课的老师，严重影响一线教师的工作积极性。二、农村小学走出困境的相应对策提高全民素质必须高度重视农村小学教育，而当前农村小学所面临的困境。其问题的解决也是实现教育公平、均衡发展的必经途径。因此，只有采取措施彻底改变农村孩子接受条件最差的学校教育的现状，才能使农村小学走出目前的（一）加强农村小学师资队伍建设建设一支数量足够、素质过硬的农村小学教师队伍，一定程度上能弥补农村办学条件差、那么如何切实提高农村教师队伍的数量的质量？以我看来，应从以下两方面入手：1.提高乡村教师的地位和待遇，保证农村师资队伍稳定和扩充，对多年兢兢业业在一线工作的教师进行优待，并以优惠的政策鼓励城市学校的优秀教师到农村任教，帮教。通过一带一，一帮一，迅速提高农村小学教师的教学能力。加快缩小城乡教育差距。2.提高农村小学教师的整体素质。一方面，教育主管部门应多给农村教师出去学习，培训的机会，通过学习和培训，掌握现代化教学手段，在知识的广度和深度上不断有所完善，从而提高教师的整体素质。另方面，配备专职音体美教师，促使第二课堂落到实处。其次，农村小学留守孩子较多，父母都不在身边，他们需要教师的关心、激励和帮助。教师要尽可能对每个学生的基本情况进行全面了解，多关注学生，多与他们谈话和交流，及时了解并解决他们在学习中存在的问题与困难，让学生在爱的环境中成长。（二）以政府投入为主，改善农村小学办学条件农村小学办学条件所存在的严重问题，使改善农村小学的办学条件已成为当务之急。改善农村小学的教育条件、物质条件，必需以政府投入为主，多渠道筹措教育经费，并且政策尽可能向农村地区倾斜，向薄弱、偏远的农村小学地区倾斜。因为农村小学教育质量的提高离不开政府大力度的投入，没有相应的教育条件，教学仪器、图书资料乃至校舍，提高质量只能是一名空话。避免教育经费在多个中间环节的截留现象，保证乡村教育经费的稳定性、均等性、可靠性。通过对农村小学的危房改造、校舍建设、必需的教学仪器设备和图书资料的购置等，使村办小学办学条件、管理水平、教育教学质量有明显提高。（三）取消小学教师职称工资目前以职称取酬严重影响在一线教师的情绪，他们也是人，也存在心理失衡的问题，他们是学校工作的主力军，每月拿的工资却不如那些在校做杂工的高级老师，在失衡心理的驱使下，导致一线教师工作不够积极，失去责任心。所以取消教师职称势在必行。（四）加强校长培训，提高校长素质校长是办好学校的关键性人物，是发展教育必不可缺少的重要角色。目前，农村部分校长，无战略眼光，治校无方，办学思想与理念理念不清晰，以陈旧的管理方法管理学校，把教师思想禁锢在一个圈里，阻碍了师生的全面发展。总之，我们要解决农村小学面临的困境：在校学生逐年减少，办学规模日趋萎缩;教师素质不高;办学条件差等。只有加强农村小学师资队伍建设，改善农村小学办学条件，取消教师职称工资，加强校长培训，才能满足农村学生的需求，才能促进社会的和谐发展，实现全民素质教育。妇科门诊手术适应症与并发症26、机遇对于有准备的头脑有特别的牌妇科门诊手术的适应症与并发症李艳霞Evauationonr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL牌妇科门诊手术的适应症与并发症妇科门诊手术适应症与并发症共21张课件妇科门诊手术适应症与并发症共21张课件妇科门诊手术适应症与并发症共21张课件妇科门诊手术适应症与并发症共21张课件人工流产手术意外情况的防治子宫穿孔及内脏损伤1、临床表现孑宫穿孔时术者可感觉器械进入宫腔后有脱空感,穿孔小受术者可无明显症状。穿孔大或损伤大血管时出现下腹疼痛内出血性休克,子宫压痛,宫颈疼痛明显。破入阔韧带形成血肿时可奉痛潋褻。葚案訏窠疑夹粜哥症忑蕾蜜到有2、预防及处理子宫穿孔应积极预防,尤其对哺乳期和瘢痕子宫;认年势≠程柔要时奋含细子集无形:术时认真经发现子宫穿孔,应立即停止手术,穿孔小无明显症状,可卧床休息,给抗生素、宫缩剂,严密观察,1周后病人情况好,流产已全者可出院,流产未完全时,再做流产术。穿孔大,并发内出血或损伤,已明显感染,经药物不能控制时,应立即剖腹探查。无感可在直视下清理宫腔后行修宫,不再生育者同时绝育重时应切除子宫。对损伤脏器作相应修补或窃除。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL人工流产手术意外情况的防治子宫粘连1、原因及表现子宫粘连主要由于吸宫时负压大、吸管反复进出宫颈或用暴力强行扩张宫颈引起创伤。临床表现因粘连部位和程度而异。宫腔、宫颈完全粘连可有闭经部分粘连则月经过少;因经血潴留或排出不畅可有周期性腹痛,伴肛坠感。妇科检查有宫颈举痛或穹窿触痛,子宫体积增大、压痛,探针探查宫颈和宫腔有阻力,突破粘连可见潴留经血流岀,症状立即消失。2、预防及处理宫颈应逐号扩张,不要跳号,吸宫负压适当,吸管进出宫颈不带负压。治疗主要用探针突破粘连,用宫颈扩张器扩张宫颈至6号左右。或放置宫内节育器以防宫腔粘连复发三、流产后出血1、原因及表现人工流产不全,胎盘胎膜残留或血块滞留,影响子收缩而出血;较大月份妊娠流产后子宫复旧不全、感染,局部血管栓形成不良、蜕膜坏死,血栓溶解或脱落均可引起岀血。表现为阴道时奥多可引起休克。检查子宫大于正常、软压痛、宮颈占闭鼓宥荐胚胎组织2、预防及处理严格手术操作常规,注意刮净子宫腔内容及子宫角等处。术后常规检査吸出物,若与妊娠月份不符应随访或再次刮宫。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL子宫粘连四、感染1、原因及表现节育手术未严格掌握适应症和禁忌症,消毒不严密,手术操作不细致如吸管不全、术后不注意卫生、过早盆浴及性交等。常见的生殖系统感染是子宫内膜炎宫肌炎、附件炎及盆腔炎重者可有腹膜炎或败血症。阴道有嗅味分泌物和不规则出血,超过月祥痛設发炎瞿包性淡旋延状,检查子有压、复日不全、2、预防及处理详细询问病史,严格掌握手术适应症和禁忌症,术前3天禁性生活,术时注意术野消毒和无菌操作,术后要求禁盆浴和性生活1个月,注意个人卫生。如迁延或慢性炎症应抗炎症处理五、人工流产综合反应1、原因及表现人工流产时因扩张宫颈、负压吸引等刺激,而引起受可有腰腹胀痛、心动过缓、心律不齐、血压下降等;严重者则有面色苍白、四肢厥冷、大干淋漓、头晕胸闷、恶心呕吐,甚至发生烦躁不安、昏迷抽搐、心搏骤停。2、预防和处理人工流产综合反应并不少见,手术时应进行顺序扩张宫颈,忌用暴力;吸宫时掌握适当负压,洗净后勿反复吸刮外可用阿托品0.5mg静脉注射预防其发生。术中一旦发生此反应,亦立即注射阿托品0.5~1mgValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL四、感染六、羊水栓塞1、原因及表现羊水及其内容物进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克等一系列严重症状的综合症称羊水栓塞。尤以中孕期流产钳刮术发生最多,起病急骤,死亡率高。本病表现为三大症候群,肺动脉高压(先烦躁不安、寒战、呕吐,继之咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺水肿)、凝血功能障碍(阴道出血多,且不凝、全身粘膜皮肤出血倾向)和肾功能衰竭(少尿、无尿等)2、预防及处理尽量采取早期终止妊娠,减少钳刮术和中期引产术。如钳刮术应做好宫颈准备,缓慢扩张宫颈,需注射催产素等宫缩剂时,最好在破膜、羊水吸净后在用中期妊娠引产宫缩过强时,应停用催产素、人工破膜吸出羊水,破膜应在宫缩间歇期进行。临床一旦发生羊水栓塞立即停止手术,全力抢救Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL六、羊水栓塞恶性卵巢肿瘤的治疗临床表现症状早期常无症状,约30%的患者在妇科检查或出现并发症时偶然发现。1、腹胀随着肿瘤增大,患者可自觉下腹发胀不适。恶性肿瘤短期内即可出现