妊娠合并症孕妇的护理-急性病毒性肝炎课件

妊娠合并症孕妇的护理

急性病毒性肝炎

上海交通大学护理学院1妊娠合并症孕妇的护理

急性病毒性肝炎

上海交通大学护理学院1一、识记1.能正确说出:母婴垂直传播的肝炎类型;病愈后最好的怀孕时间;产妇易感染病毒性肝炎的原因及并发症2.能准确写出HBeAg(+):临床意义、这些孕妇可能的护理诊断,回奶方案,LearingObejctives(1)2一、识记LearingObejctives(1)2二、理解1.能归纳产前、产时采取的预防产后出血的措施;2.能用自己的语言简述于产前、产时、产后的护理要点LearingObejctives(2)3二、理解LearingObejctives(2)3二、理解3.能用自己的语言解释:为何HBeAg阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛素？LearingObejctives(3)4二、理解LearingObejctives(3)4三、应用1.根据所学知识,让孕妇及家属明白新生儿接种乙肝疫苗的实施日期2.应用所学知识,向肝炎产妇解释为何不能继续妊娠LearingObejctives(4)5三、应用LearingObejctives(4)5TeachingPlan1.以个案讲解可能的护理诊断2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影响、处理原那么〞答复教学目标的要求3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施4.课堂小测验6TeachingPlan1.以个案讲解可能的护理诊断6妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者,孕40周,未作产前检查。近两周呕吐进食很少,现有规那么宫缩3H,少量见红,宫口1cm,胎心音正常。孕妇皮肤黄染,肝肿大,有叩击痛,HBeAg阳性不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂养,且人工喂养价格太贵。更不接受母婴隔离的措施7妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者,孕40周,未作产

【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses营养失调:低于机体需要量:

与肝炎影响消化功能有关知识缺乏:

与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关呕吐两周不愿人工喂养和母婴隔离识记8【可能的护理诊断】营养失调:低于机体需要量:知

【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses母乳喂养中断:与保护性隔离措施有关识记新生儿隔离4周,以后人工喂养9【可能的护理诊断】母乳喂养中断:识记新生儿隔离

【预期目标】ExpectancyOutcome

见教材10【预期目标】见教材10【处理原那么和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention(一)增强防病意识患病妇女须避孕,最好待病愈后半年至二年后怀孕(二)妊娠期

【NursingIntervention】识记11【处理原那么和护理措施】(一)增强防病意识【【处理原那么和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention为何肝炎孕妇需强调大便通畅？为何禁皂水灌肠？【NursingIntervention】理解12【处理原那么和护理措施】为何肝炎孕妇【N【NursingIntervention】肝损,解毒功能血氨胺类化合物游离氨中枢N紊乱

大肠杆菌碱性皂水通便减少大肠杆菌禁止皂水灌肠13【NursingIntervention】肝损,为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【NursingIntervention】理解14为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【NursingI高血糖素和胰岛素参加葡萄糖液内,使葡萄糖能进入肝细胞内,从而可促使肝细胞再生,调节肝细胞代谢【NursingIntervention】15高血糖素和胰岛素参加葡萄糖液内,使葡萄糖能进入肝细胞内,从而(三)分娩期1.心理支持,消除恐惧;观察产程,满足生活需求;2.临产前一周服用VitK、C,备鲜血;3.第二产程助产,减少体力消耗;【NursingIntervention】理解16(三)分娩期【NursingInterventio(三)分娩期4.第三产程应用缩宫素,降低产后出血;5.产时、后用肝损小的抗生素(头孢类或氨苄西林)防感染;6.产时尽量防止新生儿产伤、羊水吸入,减少母婴垂直传播;【NursingIntervention】理解17(三)分娩期【NursingInterventio(四)产褥期1.继续抗生素防感染,缩宫素防出血;2.向HBeAg阳性的产妇和家属解释不宜母乳喂养是为阻断母婴传播,指导须服用麦芽,芒硝外敷双乳回奶法,或溴隐停退奶,教会人工喂养的技能【NursingIntervention】识记18(四)产褥期【NursingInterventio(四)产褥期不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关？【NursingIntervention】无关雌H在肝内代谢,会增加肝脏负担,不利肝功能修复理解19(四)产褥期【NursingInterventio(四)产褥期3.保肝,休息,营养,避孕(不能用药物类)【NursingIntervention】20(四)产褥期【NursingInterventio4.隔离新生儿4周。获得被动免疫:出生后即肌内注射HBIG0.5ml,出生后1个月,3个月各注射。免疫率达71﹪获得主动免疫:出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg,1个月,6个月分别10μg。免疫率达75﹪(四)产褥期【NursingIntervention】应用214.隔离新生儿4周。(四)产褥期【NursingI自学后能答复:1.产妇易感染病毒性肝炎的原因2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症小结(1)22