2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案试卷9

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.脑出血患者脱水降颅高压最常用的药物是________。

正确答案:甘露醇2.关于创伤性炎症反应描述错误的是：

A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退

B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛

C、创伤性炎症不利于创伤的修复

D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起

E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞

正确答案:C3.烧伤急救处理中，下列哪项是不适当的：

A、保护创面

B、用手扑火、奔跑呼救脱离致伤源

C、脱离致伤源

D、保持呼吸道通畅

E、处理复合伤

正确答案:B4.下列哪项不属于开放性创伤：

A、火器伤

B、清洁伤口

C、软组织挫伤

D、切割伤

E、感染伤口

正确答案:C5.ARF少尿期治疗以下哪项是错的：

A、限制水份，防治高血钾

B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法

C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳

D、严格控制感染

E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质

正确答案:C6.支气管哮喘的典型发作是

A、先兆症状后出现吸气性呼吸困难

B、伴哮鸣音的混合性呼吸困难

C、哮喘发作24小时以上，伴咯血

D、先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难

E、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰

正确答案:D7.哮喘持续状态时血液气体分析常显示

A、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒

正确答案:E8.女性，28岁，被人

发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：

A、急性巴比妥类中毒

B、急性有机磷农药中毒

C、急性CO中毒

D、糖尿病酸中毒

E、急性亚硝酸盐中毒

正确答案:C

诊断该病后，首要的治疗方法是：

A、20%甘露醇250ml快速静滴

B、冬眠疗法

C、血液透析

D、能量合剂

E、氧气疗法

正确答案:E9.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：

A、肺炎

B、自发性气胸

C、心肌梗死

D、肺栓塞

E、胸膜炎

正确答案:E10.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A、重金属中毒

B、氰化物中毒

C、亚硝酸盐中毒

D、有机磷中毒

E、急性一氧化碳中毒

正确答案:A11.出现脑疝应立即：

A、降体温

B、气管切开

C、快速静脉注射脱水剂

D、吸氧

E、监测生命体征

正确答案:C12.预防感染是预防MODS重要的措施。（难度：1）

正确答案:正确13.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为

A、70%以下

B、60%以下

C、50%以下

D、40%以下

E、30%以下

正确答案:E14.低血容量性休克是指

A、失血性休克

B、过敏性休克

C、损伤性休克

D、神经性休克

E、感染性休克

正确答案:A15.关于休克的叙述，下列哪些是错误的

A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显

C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低

D、休克的本质是血压下降

E、休克时机体有效循环血量急剧减少

正确答案:D16.下列哪项不属于开放性创伤：

A、挫伤

B、擦伤

C、切伤

D、裂伤

E、皮肤撕脱伤

正确答案:A17.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

A、肾上腺素

B、异丙基肾上腺素

C、氨茶碱

D、麻黄素

E、沙丁胺醇

正确答案:E18.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

A、增强抗生素疗效

B、使痰液容易咳出

C、改善呼吸困难

D、加强祛痰效果

E、增强支气管解痉药物的疗效

正确答案:E19.消化道出血的典型表现是：

A、呕血和便血

B、腹痛

C、腹泻

D、肠鸣音活跃

E、大便隐血试验阳性

正确答案:A20.下列休克的治疗原则，应除外

A、纠正微循环障碍

B、尽快恢复有效血容量

C、改善心功能

D、尽早去除休克的病因

E、及时应用血管收缩剂

正确答案:E21.女。70岁。突发胸闷，喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO240mmHg。

该患者目前憋喘最可能的病因是：

A、肺动脉栓塞

B、支气管哮喘

C、糖尿病酮症酸中毒

D、急性心肌梗死

E、肺部感染

正确答案:D

最恰当的药物治疗是：

A、口服华法林

B、静脉滴注糖皮质激素

C、静脉推注毛花苷丙

D、静脉滴注硝酸甘油

E、静脉滴注抗生素

正确答案:D22.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项

A、多汗、流涎

B、尿失禁

C、头晕、头痛

D、肌肉颤动

E、肺水肿

正确答案:D23.以下哪项对开放性伤口的处理是错误的：

A、清洁伤口可以直接缝合

B、污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合

C、伤口内的异物必须全部取出

D、深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复

E、感染伤口先要引流，然后再作其他处理

正确答案:C24.房颤病人治疗主要是心律失常的治疗和________的预防。

正确答案:血栓25.男性，37岁，既往有偏头痛病史20年。1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg,神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力为250mmH2O，呈均匀一致粉红色。问题：1、初步诊断与依据是什么？（8分）2、病因有哪些？为明确诊断还需做哪一项检查？（4分）3、急性期最常见的并发症是什么？（3分）

正确答案:1、初步诊断：蛛网膜下腔出血。（依据：37岁男性，活动状态下急性起病；以右侧剧烈头痛，呕吐为主要表现；既往有右侧偏头痛病史；查体：脑膜刺激征阳性，余神经检查未见异常；辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一致粉红色。2、病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。需进行头颅CT检查；为明确病因，需做CTA和（或）DSA检查。3、最常见的并发症：再出血、脑血管痉挛和急性或压急性脑积水。26.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：

A、保持呼吸道通畅

B、伤员取卧位

C、作颈部迷走神经封闭

D、应用抗胆碱能药物

E、作颈部交感神经封闭

正确答案:B27.中毒诊断最主要的依据是：

A、接触史和临床表现

B、呕吐物颜色

C、尿液颜色

D、呼出气味

E、血液颜色

正确答案:A28.创伤的最常见的并发症是休克。（-第一节难度：3）

正确答案:错误29.及时抢救气道异物阻塞的关键是：

A、识别气道异物阻塞

B、催吐

C、腹部冲击

D、胸部冲击

E、上医院

正确答案:A30.EMSS

正确答案:我国目前共识的急诊医疗服务体系，简称EMSS，是院前急救，医院急诊，危重症监护三位一体的模式。31.试述脑出血的诊断要点？

正确答案:1.病人年龄多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化的病史；2.常在体力活动或情绪激动的时候发病；3.急骤起病，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数病人有意识障碍或出现抽搐、尿失禁；4.可有明显定位体征，如偏瘫及脑膜刺激征；5.发病后血压明显升高，头颅ct或磁共振可见出血灶。32.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A、重金属中毒

B、氰化物中毒

C、亚硝酸盐中毒

D、有机磷中毒

E、急性一氧化