2022-2023年副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

2022-2023年副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是

A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌

B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移

C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征

D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移

E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法

正确答案:D2.肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是

A、抗休克、监测生命体征

B、应用止血剂，镇痛剂

C、防治感染

D、做好术前准备

E、血尿转清后，早期下床活动

正确答案:E3.肾积脓患者，使用多种抗生素，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应()

A、继续保守治疗

B、患侧肾造瘘

C、患侧输尿管造瘘

D、患侧脓肾切除

E、双侧肾探查

正确答案:B4.男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。

最适宜的检查是()

A、肾图

B、膀胱镜

C、IVU及尿结核菌检查

D、尿路B超

E、MRI

正确答案:C

经检查诊断为“左肾结核”，体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛，最可能的阳性体征是()

A、阴囊透光试验(+)

B、脐左侧压痛

C、精索静脉曲张

D、上腹部可闻及血管杂音

E、附睾、前列腺扪及硬结

正确答案:E

静脉尿路造影左肾未显影，右肾轻度积水，尿结核菌检查3次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是()

A、加强营养，卧床休息

B、抗结核药物治疗

C、诊断明确后立即行患肾切除

D、异烟肼治疗1周后切除患肾

E、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾

正确答案:E

出院后继续治疗过程中，最需注意的是()

A、卧床休息

B、定期尿结核菌检查

C、做附睾结核切除

D、定期胸部X线透视

E、定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

正确答案:E

肾切除术后行抗结核治疗，如果多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可能原因是()

A、膀胱挛缩

B、结核病情反复

C、支原体感染

D、精神性因素

E、大肠杆菌感染

正确答案:A

术后随诊过程中，B超及IVU示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮11.5mmol/L，肌酐165mmol/L，此时最适宜的治疗是()

A、继续抗结核治疗

B、膀胱扩大术

C、膀胱造瘘术

D、肾造瘘术

E、输尿管皮肤造口术

正确答案:E5.男，60岁，体查发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，应考虑的诊断是()

A、膀胱癌

B、输尿管癌

C、肾盂癌

D、肾癌

E、丝虫病

正确答案:D6.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括()

A、患肾

B、肾周筋膜、脂肪

C、输尿管全长

D、肾门淋巴结

E、输尿管膀胱开口

正确答案:A,B,C,D,E7.营养睾丸及附睾的动脉有

A、精索内动脉

B、睾丸动脉

C、精索外动脉

D、提睾肌动脉

E、输精管动脉

正确答案:A,B,C,D,E8.属于前列腺按摩禁忌证的有

A、慢性非细菌性前列腺炎

B、急性前列腺炎

C、前列腺结核

D、慢性细菌性前列腺炎

E、前列腺增生症

正确答案:B9.女，25岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗效果不好，尿常规检查：pH5.0，比重1.020，红细胞30～40个/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白(++)。

下列检查中对确诊最有价值的检查是

A、尿细胞学检查

B、尿液红细胞位相检查

C、尿结核杆菌检查

D、尿液白细胞分类检查

E、尿液普通细菌培养

正确答案:C

在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值

A、0

B、20

C、尿红细胞30～40个/HP

D、尿白细胞和脓球满视野

E、尿蛋白(++)

正确答案:B

最可能的诊断为

A、慢性膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、急性膀胱炎

D、泌尿系结核

E、腺性膀胱炎

正确答案:D10.膀胱憩室内结石应如何治疗

A、药物排石

B、经尿道液电碎石

C、耻骨上膀胱切开取石+憩室切除

D、无需治疗

E、以上都不是

正确答案:C11.关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的

A、与内分泌功能失调有关

B、30～50岁妇女多见

C、常见于两侧乳房

D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

正确答案:E12.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的

A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

B、壁为腹外斜肌弓状缘

C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

D、后壁是腹横筋膜及腹膜

E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带

正确答案:B13.盆腔手术时误将一侧输尿管缝扎，造成输尿管急性完全性梗阻，如不及时处理，在短期内最可能会出现哪一种病理改变

A、肾脏体积明显增大，肾脏皮质变薄，呈巨大肾脏积水，肾功能明显受损

B、肾脏体积明显变大，肾脏皮质明显变薄，肾盂中度积水，肾功能轻度受损

C、肾脏体积无变化，肾脏皮质变薄，肾盂明显扩张，肾功能明显受损

D、肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂轻度扩张，肾功能轻度受损

E、肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂扩张，肾功能严重受损

正确答案:C14.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A、直肠指检

B、穿刺活检

C、MRI

D、核素扫描

E、CT

正确答案:B15.女，28岁，持续性腰痛加重2天，伴尿频、尿急、尿痛及发热，MRI如图所示，下列说法正确的是()

A、单侧输尿管明显扩张，同侧的肾盂肾盏也扩张，但其程度轻于前者

B、考虑为先天性巨输尿管

C、考虑为输尿管下端结石并积水

D、考虑为输尿管癌所致的梗阻积水

E、考虑为输尿管囊肿

正确答案:A,B16.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显示好。

根据患者情况，最佳的治疗方案是

A、输尿管切开取石

B、输尿管套石术

C、左肾造瘘术

D、体外冲击波碎石

E、中西医结合排石

正确答案:D

配合的治疗方法中，不包括

A、应用解痉药

B、利尿药双氢克尿噻

C、多饮水每天排尿2000ml以上

D、每天服用止痛药

E、应用排石中药

正确答案:D17.患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是

A、肾血管断裂

B、肾挫裂伤合并输尿管断裂

C、肾被膜下损伤合并肾周血肿

D、肾挫裂伤

E、肾盂广泛裂伤

正确答案:D18.病历摘要：患者男性，29岁，阴囊左侧坠胀2个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，扪及一个约5cm×4cm×4cm大小的肿块，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。

首先考虑哪一个诊断？

A、慢性左睾丸炎

B、感染性左睾丸鞘膜积液

C、左睾丸结核

D、左睾丸梅毒

E、左睾丸肿瘤

F、左腹股沟斜疝

正确答案:E

可做哪些检查？

A、阴囊超声

B、左睾丸穿刺活检

C、开放性左睾丸活检术

D、MRI

E、CT

F、血癌胚抗原

G、血LDH

H、血AFP

I、血β-hCG

J、血睾酮

正确答案:A,D,E,F,G,H,I

不考虑可能是哪些睾丸肿瘤？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性不均匀低回声。血AFP和β-hCG均明显升高。

A、精原细胞瘤

B、绒毛膜癌

C、卵黄囊肿瘤

D、支持细胞瘤

E、间质细胞瘤

F、性腺基质肿瘤

G、胚胎癌

正确答案:A,B,D,E,F

哪种手术方案最好？提示：体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶，拟行左睾丸切除术。

A、手术前先化疗

B、手术前先放疗

C、手术前先化疗＋放疗

D、手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术

E、直接行根治性左睾丸切除术

F、单纯性左睾丸切除术

正确答案:D

请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸胚胎癌，肿瘤侵及附睾。

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正确答案:D

哪一个是本例患者行根治性左睾丸切除术后最重要的治疗？

A、腹膜后淋巴结清扫术

B、放疗

C、化疗

D、密切观察

E、免疫治疗

正确答案:A

经典的腹膜后淋巴结清扫术的范围包括哪些？

A、上界为双侧肾静脉

B、上界至主动脉裂孔

C、左侧至左输尿管

D、左侧至左结肠旁沟

E、右侧至右输尿管

F、右侧至右结肠旁沟

G、下界至髂总动脉分叉

H、下界至髂总动脉分叉下2cm

正确答案:A,C,E,H

哪些是腹膜后淋巴结清扫术的并发症？

A、逆行射精

B、勃起功能障碍

C、肠梗阻

D、乳糜腹

E、胰腺炎

F、血浆睾酮降低

正确答案:A,B,C,D,E19.下列哪项不是痔形成的因素

A、无静脉瓣

B、直肠上、下静脉丛畸形

C、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持

D、腹压增高

E、直肠肛管慢性感染

正确答案:B20.男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案()

A、观察到两岁

B、立即引流

C、药物治疗

D、鞘膜翻转术

E、穿刺抽吸

正确答案:A21.原发性醛固酮增多症的特点不包括

A、尿钾增多

B、碱性尿

C、血肾素水平降低

D、尿钾减少

E、低比重尿

正确答案:D22.治疗尿道结石的方法是

A、开放取石术

B、经皮肾镜取石术

C、经尿道镜取石术

D、体外冲击波碎石术

E、口服药物排石

正确答案:C23.下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证

A、大量肉眼血尿

B、尿道损伤

C、膀胱容量过小

D、尿道狭窄

E、急性膀胱炎

正确答案:A24.前列腺结核的治疗，以下哪项不正确

A、应以药物治疗为主

B、抗结核治疗多数有效

C、存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术

D、切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处

E、前列腺结核一般不考虑手术治疗

正确答案:C25.女，45岁，右腰部疼痛伴血尿，请根据所示图像，选择最可能诊断()

A、右肾结核

B、右肾出血

C、右肾结石

D、右肾积水

E、右肾结石合并右肾盏扩张积水

正确答案:E26.女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查(+)，IVP右肾不显影，左肾盂、肾盏有虫蚀样改变。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治疗方法是

A、右肾切除术

B、积极抗结核治疗，右肾造口术

C、先积极抗结核治疗，再切除右肾

D、先积极抗结核治疗，再切除左肾

E、左肾切除术

正确答案:C27.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的

A、剧烈绞痛坐立不安

B、疼痛严重时可发生虚脱

C、疼痛可放射到下腹部

D、常为阵发性发作

E、无恶心呕吐

正确答案:E28.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是

A、血尿、腹部包块、疼痛同时出现

B、可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现

C、转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结

D、病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等

E、手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想

正确答案:A29.男，48岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断()

A、左肾挫伤

B、左肾裂伤

C、左肾动脉撕裂伤

D、左侧肾盂输尿管交界处撕脱伤

E、未见异常

正确答案:B30.男，2岁，阴囊囊性肿块，站立时明显增大，透光试验阳性，卧床时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。应首先想到()

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、睾丸肿瘤

E、腹股沟斜疝

正确答案:C31.男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()

A、尿道狭窄

B、膀胱容量过小

C、膀胱粘膜充血水肿

D、膀胱内血液及血凝块过多

E、膀胱镜光源出故障

正确答案:C

造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()

A、麻醉不充分

B、腹膜内型膀胱破裂

C、腹膜外型膀胱破裂

D、冲洗液温度过低致使肠痉挛

E、膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘

正确答案:B

确诊措施是()

A、CT

B、腹腔穿刺

C、膀胱造影

D、KUB

E、导尿及注水试验

正确答案:C

如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人()

A、剖腹探查

B、导尿并留置导尿管引流尿液

C、耻骨上膀胱造瘘

D、使用足量抗生素

E、膀胱裂孔修补

正确答案:B32.有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有()

A、休克

B、导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内

C、排尿困难

D、尿道口流出少量血性尿液

E、骨盆骨折

正确答案:B33.