2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.直立性晕厥病人应行哪项内分泌功能试验

A、皮质醇昼夜节律

B、地塞米松抑制试验

C、LH-RH试验

D、TRH兴奋试验

E、ACTH兴奋试验

正确答案:B2.尿糖检测的临床意义是()

A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病

B、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

C、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低

D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT

E、以上都对

正确答案:E3.嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是

A、高渗氯化钠溶液试验

B、螺内酯试验

C、饥饿试验

D、酚妥拉明试验

E、肾小球磷再吸收试验

正确答案:D4.男性，56岁，高脂血症患者，有动脉粥样硬化的证据，其饮食疗法、药物疗法开始标准及治疗目标值分别是［TLDL-Cmmol/L］

A、TC＞5.72，＞6.24，＜5.72；LDL-C＞3.64，＞4.16，＜3.64

B、TC＞5.2，＞5.72，＜5.2；LDL-C＞3.12，＞3.64，＜3.12

C、TC＞4.68，＞5.2，＜4.68；LDL-C＞2.6，＞3.12，＜2.6

D、TC＞4.16，＞4.68，＜4.16；LDL-C＞2.08，＞2.6，＜2.08

E、TC＞3.62，＞4.16，＜3.62；LDL-C＞2.08，＞3.12，＜2.08

正确答案:C5.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

A、低血糖经常出现在空腹或活动后

B、胰岛素释放指数增加

C、血糖降至1．67mmol／L，胰岛素则停止释放

D、禁食后多在48小时出现低血糖

E、胰高血糖素可诱发低血糖

正确答案:C6.患者男性，55岁，因神志不清2小时入院，既往患2型糖尿病15年，近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检：中度昏迷，血压80／60mmHg，舌体干燥，皮肤弹性差，呼吸深大，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性。

为明确诊断，需要进一步做的检查是()

A、动脉血气分析

B、血清电解质

C、血糖

D、尿糖

E、血氨

F、尿酮体

G、肾功

正确答案:A,B,C,D,F,G

查血糖22.7mmol／L，血钠158mmol／L，血钾4.1mmol／L，CO-CP13mmol／L，BUN11.8mmol／L；尿比重1.030，尿糖(+++)，酮体(++)；血气分析：pH7.10，PaCO22mmHg，PaO75mmHg，BE-12.0mmol／L，HCO12.1mmol／L。该患者酸碱失衡的诊断哪项是准确的()

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒并代偿性代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代偿性代谢性酸中毒

E、代谢性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒

F、呼吸性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒

正确答案:E

最可能的诊断是()

A、糖尿病高渗性昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

F、中毒性痢疾

G、败血症

正确答案:B

对该患者需立即采取的治疗措施是()

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、补液并恢复皮下注射胰岛素

C、纠正电解质紊乱

D、补液并有效抗生素抗感染

E、补液同时静脉滴注胰岛素

F、静脉滴注0.167mol／L乳酸钠

G、静脉滴注0.3mol／L氨丁三醇

正确答案:E

经静脉滴注等渗盐水及胰岛素等抢救治疗5小时后，病人呼吸逐渐平稳，神志恢复清醒。对于此种酸中毒不宜过早、过多地给予补充碳酸氢钠，因为()

A、NaHCO生成的CO弥散入细胞内，使细胞内pH降低

B、血pH升高，血红蛋白对氧的亲和力显著升高，加重组织缺氧

C、增加脑水肿的发生

D、加重低血钾的发生

E、促进钾离子向细胞内转移

F、易导致反跳性碱中毒

正确答案:A,B,C,D,E,F7.80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()

A、酮症酸中毒

B、糖尿病非酮症高渗性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、ARDS

E、低血糖昏迷

正确答案:C8.甲亢危象最常见的诱发因素是

A、外科手术

B、妊娠

C、精神创伤

D、感染

E、中断治疗

正确答案:D9.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的

A、脱水

B、可出现CBUN升高

C、pH值下降

D、2，3－二磷酸甘油酸减少

E、脑水肿

正确答案:D10.淡漠型甲亢的特点是()

A、多见于青壮年

B、有明显高代谢症群

C、常有甲状腺肿大

D、常有突眼

E、消瘦、恶病质明显

正确答案:E11.胰高血糖素瘤的临床表现不包括

A、肺栓塞

B、坏死松解游走性红斑（necrolyticmigratoryerythema,NME）

C、抑郁症

D、多发性神经根炎

E、1型糖尿病

正确答案:D12.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑()

A、夜间胰岛素不足

B、夜间肝糖原输出增加

C、Somogyi效应

D、黎明现像

E、临睡前加餐

正确答案:B

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()

A、12点(半夜)后的尿糖

B、糖化血红蛋白

C、半夜12点后的血浆胰岛素水平

D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点

E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

正确答案:D

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()

A、12点(半夜)后的尿糖

B、糖化血红蛋白

C、半夜12点后的血浆胰岛素水平

D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点

E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

正确答案:E

如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()

A、临睡前注射1次短效胰岛素

B、改用中效胰岛素

C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素

D、临睡前加服1次达美康

E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

正确答案:C13.以下哪种激素不是肾脏产生的激素

A、肾素，血管紧张素Ⅱ

B、前列腺素

C、二羟维生素D3

D、促胰液素

E、缓激肽

正确答案:D14.患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22/分钟，心率70/min，血压70/60mmHg，皮肤色泽晦暗。

该患者昏迷最可能的原因是

A、中毒性脑病

B、低血糖昏迷

C、肝性脑病

D、垂体危象

E、肾上腺皮质功能不全危象

正确答案:E

抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意

A、低糖饮食

B、感染时应用广谱抗生素

C、感染时大量饮水

D、感染时糖皮质激素加量

E、低钠饮食

正确答案:D

重要的化验检查是

A、电解质及血糖

B、肝功能

C、血常规

D、粪常规

E、心电图

正确答案:A

为抢救患者最需要的治疗

A、补充50%葡萄糖水

B、血透

C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量

D、给予血浆扩容

E、补充盐水及糖皮质激素

正确答案:E15.肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()

A、24小时尿游离皮质醇增高

B、血浆皮质醇增高

C、双肾上腺萎缩

D、可出现骨质疏松

E、ACIH兴奋试验无反应

正确答案:E16.男性患者，查体发现尿糖5g／L

以下错误的选项是

A、询问是否服用丙磺舒

B、查24小时尿糖定量

C、复查尿常规

D、应同时查血糖

E、诊断糖尿病

正确答案:E

应该进行的筛查是

A、糖化血红蛋白

B、葡萄糖耐量试验

C、复查尿常规

D、空腹血糖

E、胰岛素释放试验

正确答案:B

测定胰岛β细胞功能的主要目的是

A、诊断糖尿病

B、1、2型糖尿病分型

C、除外继发性糖尿病

D、指导治疗

E、诊断营养不良相关性糖尿病

正确答案:D17.患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。

根据以上病史，以下哪一种疾病应首先考虑()

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、单纯性肥胖

E、库欣综合征

F、甲状腺功能减退症

正确答案:E

(提示入院查体：身高157cm，体重72.5kg，血压160／90mmHg。满月脸，多血质外貌，无水牛背，无皮肤菲薄，无紫纹、多毛，全身皮肤可见多处大小不等红斑，表面有脱屑或水疱。24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h(正常值153～789nmol／24h)。)以下哪些检查应该优先完善()

A、血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素

B、皮质醇节律

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、血醛固酮测定

E、血浆ACTH测定

F、尿钾测定

G、间碘苄胍(MIBG)检查

正确答案:B,C,E

(提示患者的血皮质醇8AM1015.12nmol／L，OAM981nmol／L;小剂量地塞米松抑制试验：服地塞米松后血皮质醇8AM974nmol／L；大剂量地塞米松抑制试验：服药前血皮质醇8AM993nmol／L；24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h，服药后血皮质醇8AM225nmol／L(8AM血皮质醇正常值：118～618nmol／L)，24小时尿游离皮质醇652nmol／24h。)根据以上结果，患者应考虑下面哪些疾病()

A、肾上腺大结节性增生

B、异位ACTH综合征

C、肾上腺皮质癌

D、肾上腺皮质腺瘤

E、医源性库欣综合征

F、库欣病

正确答案:F

该患者垂体增强MRI及肾上腺增强CT见下图，建议患者首选下列哪种治疗方式()

A、垂体放射治疗

B、双侧肾上腺切除术

C、酮康唑

D、经蝶垂体手术

E、赛庚啶

F、甲吡酮

正确答案:D

库欣病经蝶垂体手术效果的评估建议尽早在术后7～10天内进行，完善以下哪些检查可评估手术效果()

A、血钾

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、血糖

D、血皮质醇

E、血ACTH

F、24小时尿游离皮质醇

G、血钠

H、血渗透压

I、血压

正确答案:D,F18.代谢性碱中毒的治疗原则是

A、低钾时补钾

B、治疗原发病

C、血容量不足时扩容

D、低氯血症时给生理盐水

E、严重者应首选生理盐水，以补足为原则

正确答案:A,B,C,D,E19.垂体大腺瘤是指()

A、直径>10cm的肿瘤

B、直径>10μm的肿瘤

C、直径>5cm的肿瘤

D、直径>10mm的肿瘤

E、直径>5mm的肿瘤

正确答案:D20.导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括

A、慢性肾病

B、冠心病

C、骨软化症

D、甲状腺功能亢进症

E、抗抑郁药

正确答案:B21.患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，COCP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖(+++)，最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、糖尿病肾病尿毒症昏迷

E、脑血管意外所致昏迷

正确答案:A22.与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是

A、年龄

B、药物的剂型

C、饮食结构

D、性别

E、药物剂量

正确答案:D23.糖尿病肾病的特点是

A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C、尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白

D、常发生坏死性乳头炎

E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

正确答案:E24.经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是

A、50mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、20mmHg

E、25mmHg

正确答案:D25.患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征

最可能的诊断是

A、颅咽管瘤手术后复发

B、感染性休克

C、低血糖休克

D、垂体危象

E、脑出血

正确答案:D

为明确诊断可进行

A、靶激素测定

B、头颅CT

C、胸部X线

D、心电图

E、细菌培养

正确答案:A

此时患者应首先进行的治疗是

A、给予升压药

B、抗生素治疗

C、抗惊厥药

D、静推50％葡萄糖

E、补充靶激素

正确答案:D26.有关胰岛素类似物下列哪种说法正确

A、胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同

B、胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同

C、胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类

D、门冬胰岛素是长效胰岛素类似物

E、胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少

正确答案:E27.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了

A、运动

B、感染

C、胰岛素治疗中断

D、创伤

E、妊娠

正确答案:A28.女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。

此时应考虑的诊断为

A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感

B、碘甲亢，药物性甲低

C、桥本甲亢，药物性甲低

D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

正确答案:C

应首先考虑下列哪项检查

A、TSAb测定

B、TPOAb、TgAb测定

C、复查T、T、TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远红外线扫描

正确答案:B

此时应选择的治疗方案是

A、继续原有治疗

B、继续原有治疗＋甲状腺制剂

C、减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量＋甲状腺制剂

D、停药观察

E、改用同位素治疗或手术治疗

正确答案:D29.有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是

A、当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿

B、当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿

C、多见于山区和远离海洋的缺碘地区

D、又叫碘缺乏性甲状腺肿

E、长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿

正确答案:A30.糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是

A、血钠>142mmol／L

B、血糖>600mg／dl

C、血渗透压>320mOsm／L

D、血糖>500mg／dl，血渗透压>300mOsm/L(1991)

正确答案:B,C31.糖尿病代谢紊乱的中心环节是

A、葡萄糖的摄取减少

B、胰岛素拮抗激素分泌增加

C、胰岛素生物作用绝对和相对不足

D、脂肪分解增强，酮体产生多

E、葡萄糖的氧化利用差

正确答案:C32.佐林格-埃利森综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome，ZES)包括()

A、胰岛素瘤

B、胰升糖素瘤

C、胃泌素瘤

D、胃窦G细胞增生

E、胃窦D细胞增生

正确答案:C,D33.产后甲状腺炎的表现中下述哪几种是可能存在的(