外科换药课件

外科换药一、准备工作：

1、了解病情，手术种类，患者心理状态、配合程度，（告知相关事宜及换药的目的，征询患者同意）根据伤口情况，准备换药用品。

2、操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）1外科换药一、准备工作：1准备工作：3、保持房间整洁，注意病人保暖及保护隐私，谢绝陪人等围观，关闭门窗、风扇等，调整环境采光及保暖状况。（环境符合换药条件）2准备工作：3、保持房间整洁，注意病人保暖及保护隐2

外科换药二、操作：1、向病人说明换药目的，取得病人合作。2、检查换药包灭菌日期，灭菌效果。3、去除原有敷料，与切口方向一致（用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸3外科换药二、操作：操作：湿后再揭去，以免损伤肉芽组织及引起创面出血），丢入黄色垃圾袋内。

4、伤口检查、清洗、引流物的处理：分泌物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁创面；分泌物较多且创面较深时，应用生理盐水清洗，如坏死组织较多，可用0.1%4操作：湿后再揭去，以免损伤肉芽组织及引起创4操作：洗必泰或0.1%新洁尔灭冲洗。高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

5、换药碗按无菌原则摆放，污染物不能跨过清洁区；换药车平面高于创面，污染物5操作：洗必泰或0.1%新洁尔灭冲洗。高出皮肤或5操作：禁止放于病床、床头柜及地面。

6、使用A、B两钳或镊换药，A钳持无菌棉球、纱条等，B钳夹持续接触伤口棉球等，二者不能混用，传递棉球时，A钳在上方，B钳在下方。7、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口应由内向外，消毒范围一般应达到伤口外5-10cm。6操作：禁止放于病床、床头柜及地面。6操作：感染伤口由外向内消毒，顺序为自伤口周围10cm处开始，做圆圈状向心性擦拭，逐渐移向伤口边缘，如此2-3遍。

8、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物。7操作：感染伤口由外向内消毒，顺序为自伤口周围10cm处开始，操作：9、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理。

10、根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎。创面处理完毕后根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的无菌8操作：9、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍8操作：纱布敷料或棉垫，清洁伤口敷料厚度为4-5mm，渗液较多时按需使用敷料及棉垫，敷料的边缘要超过创缘2-3cm。根据伤口具体情况，具体选择拆除缝线，敞开引流，放置适当引流物。目前不主张换药时局部使用抗生素，以较少耐药菌株产生。9操作：纱布敷料或棉垫，清洁伤口敷料厚度为4-9

操作11、外层敷料覆盖、胶布粘贴（边缘封闭良好，方向与身体纵轴垂直）、固定、包扎；完成后替患者整理衣物及被褥。10操作11、

外科换药三、注意事项：1、操作熟练，程序正确。2、严格遵守无菌操作原则，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不能再接触换药车或无菌换药碗。需要物件时可由助手供给11外科换药三、注意事项：1注意事项：或洗手再取。各类无菌棉球及敷料从容器取出后，不得放回原来容器内。污染敷料应立即放入污物盘或敷料桶内。特殊感染的污染敷料及器械需特殊处理。器械需清洁包扎后置于指定区域。3、换药者应现换清洁伤口，如拆线等，然12注意事项：或洗手再取。各类无菌棉球及敷料从容器12注意事项：后再换感染伤口，手术前禁止与感染伤口换药。

4、换药时应注意取出伤口内的异物，如线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数量是否正确。13注意事项：后再换感染伤口，手术前禁止与感染伤口13注意事项：5、每次换药完毕，需认真洗净双手后方可给另一患者换药。

6、能发现问题并正确处理。

7、操作全过程约10分钟。14注意事项：5、每次换药完毕，需认真洗净双手后方可14

外科换药四、理论知识：1、病房换药的最佳时间是什么？在晨间护理前或完毕后30分钟进行。2、各类引流物拔除的时间？

1）烟卷引流：时间一般72小时；

2）引流管：可放置1-2周或更长；

15外科换药四、理论知理论知识：3）橡皮片：时间一般为24-36小时；