外科急腹症70张课件

外科急腹症【精品】外科急腹症外科急腹症现代医学的诊断和治疗原则■定义:是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状,是一种急诊情况,而不是指某种单的疾病。■外科急腹症是指常需要手术治疗的腹腔内非创伤急性病变,是许多急性病变的集中表现。■除外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至于全身性疾病都可以引起或表现为急性腹痛。急性腹痛的机制外科急腹症【精品】外科急腹症外科急腹症现代医学的诊断和治疗原则■定义:是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状,是一种急诊情况,而不是指某种单的疾病。■外科急腹症是指常需要手术治疗的腹腔内非创伤急性病变,是许多急性病变的集中表现。■除外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至于全身性疾病都可以引起或表现为急性腹痛。现代医学的诊断和治疗原则急性腹痛的机制急性腹痛的机制腹部的疼痛感觉有三种:(一)内脏痛:定位不准确:常表现在中线附近,性质为深在的弥散性隐痛,病人很难指岀确切的疼痛部位。2、内脏痛的特殊性内脏传入纤维细,传导速度慢而且在内脏感受体的数目也稀少,所以感觉到的疼痛为慢痛,对强烈的刺激感觉迟钝,但对张力变化引起的疼痛感觉十分灵敏。腹部的疼痛感觉有三种:3、常伴有恶心呕吐等消化道症状为反射性呕吐。(二)牵涉痛:又叫放射痛或感应痛指内脏痛达到一定强度后,出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏,有躯体神经参与。可分为:近位牵涉痛和远位牵涉痛。(三)躯体痛:或称壁层腹膜痛,即体表疼痛。3、常伴有恶心呕吐等消化道症状急腹症的诊断基础(一)病史是诊新急腹症的重要依据之一,要求抓住重点有针对性,重要病史不遗漏,收集的资料准确可靠,以腹痛为重点,重要的阴性症状也同样要注意,不要漏掉有关的既往史,女性要询问月经史。1、急性腹痛的现病史急腹症的诊断基础(1)腹痛发生的诱因油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔暴食或过量饮酒——急性胰腺炎饮食后剧烈运动——肠扭转不洁饮食——急性胃肠炎驱虫不胆道蛔虫病(1)腹痛发生的诱因(2)腹痛开始到就诊的准确时间以小时为单位。(3)腹痛的部位:般来说,疼痛开始的部位或疼痛最明显的部位与病变的部位一致开始的部位和以后部位的变化(一点波及全腹,转移性腹痛,放射痛或牵涉痛)(2)腹痛开始到就诊的准确时间①腹前正中线疼痛(中上腹、脐周、中下腹)是病变刺激内脏神经所致,疼痛的感觉在腹内深处,定位不确切,局部压痛不明显。这种疼痛部位多不在病变器官所在位置,常见于疾病早期。十二指肠、肝胆胰的病变——中上腹小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围左半结肠、盆腔病变——中下腹①腹前正中线疼痛(中上腹、脐周、中下腹)②腹前两侧不同部位或全腹疼痛(右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、全腹是壁层腹膜受到炎症刺激所致,由体神经传导,定位准确,伴有压痛和肌紧张。腹痛的范围与腹膜受刺激的范围大致相同,且多在病变器官位置或以病变的位置最明显。急性阑尾炎——右下腹急性胆囊炎——右上腹急性胰腺炎——左上腹弥漫性腹膜炎——全腹②腹前两侧不同部位或全腹疼痛(右上腹、右外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件外科急腹症70张课件