外科围手术期营养支持疗法共90张课件

外科围手术期营养支持疗法外科围手术期营养支持疗法水科手术期营养支持治水科手术期营养支持治良好的围手术期处理是手术患者顺利康复的重要保障。由于疾病造成的摄食减少以及疾病本身的病理生理改变,手术前患者常存在营养不良;手术前各种检查要求的禁食,加上患者对手术的担心与忧虑,会加重业已存在的营养不良。良好的围手术期处理是手术患者顺利康复的重要保合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状况,减轻营养不良程度,帮助营养不良的患者安全度过手术创伤所致的应激反应,保证术后发生并发症的患者的营养需求,维持机体有效的代谢和机体器官、组织功能。合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状营养不良定义种急性、亚急性或慢性的不同程度的营养过剩或营养不足状态,伴或不伴炎症活动,导致身体成分变化和功能减退(2010年ASPEN美国肠外肠内营养学会)营养不良定义这一定义强调两点(1)炎性活动对营养状态的影响。炎性活动(如手术创伤应激或脓毒症时)伴随的高分解代谢会导致细胞群减少。单用白蛋白、前白蛋白或人体测量等传统营养评价指标并不能准确反映外科尤其是危重病人的营养状况,在评价临床营养时,应将人体测量数据和炎性指标相结合。这一定义强调两点(2)营养不良不仅包括营养不足,亦包括营养过剩外科重症病人,如重症急性胰腺炎(SAP)病人中,病理性肥胖者比例正逐渐增多。因其存在多种并发症,如糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝等,使得外科重症肥胖病人的代谢调控更为复杂。加上很难精确估计其热量需要量,在营养支持时很容易出现过度喂养,故更应加强对外科肥胖病人的代谢监测。(2)营养不良不仅包括营养不足,亦包括营养过营养支持治疗(nutritionsupporttherapy)步骤营养风险筛查营养评定营养支持治疗营养支持治疗(nutritionsupportther营养筛查定义判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险,以决定是否需要进行详细的营养评定营养筛查定义营养评定营养评定的目的是判断确有营养风险,或明显存在营养不良。营养评定是营养支持治疗的基础,医师根据评定获得的信息确定患者是否需要营养支持治疗营养评定2015年ESPEN对营养不良提出了新的诊断标准,符合下述3条中的任何一条,均可以诊断为营养不良:(1)BMI<18.5(2)体重下降(与平时体重相比,任何时间的体重下降>10%或3个月内体重下降>5%)及年龄特异性BMI下降(青年人,BMI<20;>70岁老人,BM22)2015年ESPEN对营养不良提出了新的诊断标外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件外科围手术期营养支持疗法共90张课件6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法