咨询师论文之焦虑情绪心理问题咨询案例报告

咨询师论文文：焦虑虑情绪心心理问题题咨询案案例报告告(11)咨询师论文文：情绪绪心理问问题咨询询案例报报告摘要：

本本文是一一例关于于情绪问问题的心心理咨询询个案。咨咨询者主主要运用用认知情情绪疗法法对一小小型个体体足疗店店业主的的情绪进进行咨询询，其过过程包括括来访者者的一般般资料的的搜集、评评估与诊诊断、咨咨询目标标与方案案制定，咨咨询过程程与效果果的评估估。咨询询后，来来访者的的情绪有有了缓解解。

关键键词：一般心心理问题题认知知情绪疗疗法

一、

一般资资料

崔某某某，男，335岁，某某小型个个体足疗疗店业主主。身高高1788厘米，体体重855公斤,,体态正正常，无无重大躯躯体疾病病历史,,高中文文化。家家庭和睦睦，有一一儿子，今今年5岁岁。无老老人同住住。家族族无精神神疾病历历史。

崔某某某于119733年生于于黑龙江江，祖籍籍为山东东日照，出出生时，父父亲在某某林场工工作，母母亲无业业，跟随随父亲一一起生活活，崔某某上有一一哥一姐姐，均跟跟随父亲亲一起生生活。22岁时，父父亲将崔崔某三兄兄妹及其其母亲送送回山东东老家生生活，父父亲单独独一人继继续在黑黑龙江工工作。

崔崔某的童童年具有有不幸的的经历。回回山东老老家农村村后，由由于是一一个妇女女带着三三个孩子子，所以以经常受受村里同同族长辈辈的欺负负。据其其回忆，从从他记事事起，他他家每一一星期就就会与同同族的大大伯或叔叔叔打架架的经历历。这种种打架的的经历一一直持续续到他118岁去去东北。在在下学的的时候，只只要在回回家的路路上听到到有打架架的声音音，他就就知道是是他家在在打架。每每次打架架，他都都感觉很很害怕，心心里总会会突突的的跳，由由于当时时还小，他他总是悄悄悄的躲躲藏在一一边，等等到打架架结束时时才出来来。问及及是由于于何种原原因导致致经常性性的家庭庭冲突时时，崔某某称，当当时他们们家族很很庞大，有有大约上上百口人人，男性性说了算算，妇女女在家族族中没有有地位。而而他家从从小在东东北生活活，直至至他妈着着3个孩孩子回到到老家。当当时整个个家族都都很穷，他他们回家家后，无无异是和和族中其其他叔叔叔伯伯们们争夺了了生存空空间，并并且他母母亲很能能干，不不服同族族中男性性的管教教，因此此，导致致经常性性的家庭庭冲突时时时发生生。在崔崔某年龄龄大一些些以后，冲冲突逐渐渐减少，并并且，遇遇到家庭庭冲突后后，能主主动找村村长协调调解决。

崔崔某从小小自卑。认认为自己己不如其其他小朋朋友，不不如人家家家庭幸幸福，不不如人家家不受欺欺负，自自己无论论各个方方面都比比不上其其他小朋朋友。在在上小学学生，情情况缓解解，在学学校担任任班长，能能和大多多数同学学合得来来，大多多同学都都比较认认可他，能能听他的的话。

在山东东老家生生活期间间，他父父亲平均均每年回回老家一一次，每每次大约约10多多天的时时间。虽虽然他父父亲和母母亲每年年只有仅仅仅这么么短暂的的见面，但但是只要要见面就就是争吵吵，几乎乎是天天天争吵。他他父亲脾脾气暴躁躁，母亲亲倔强，往往往只是是为鸡毛毛蒜皮的的事，就就会吵架架，甚至至动手打打人。每每次父母母吵架，他他都会感感到极度度痛苦。

18岁时，他去黑龙江上学，两年中专。这两年他没有在家住，住校学习。这两年带给他的是愉快的回忆。

20岁时，他到石家庄打工，刚开始干过推销员，送报工等职业。24岁时，开始学习足底按摩技术，半年后开始专门从事足底按摩，当时也嫌丢人，但是，为了生存，也就不管那么多了。于是从事足底按摩工作至今。

2002年，经别人介绍，他认识了现在的妻子，经过半年多的恋爱后结婚，婚后，家庭生活美满，夫妻关系和睦。据崔说，她妻子对他非常好，经常开导他，这是他最大的欣慰。

2006年初，崔某拿出多年的积蓄6万元，再加上四处借款5万元终于交了首付款，买了一处房屋，月供需900元，30年还清。与此同时，在小区内租了一间门市房，开了一家个体足疗店，崔某又当老板，又当按摩师，一天到晚有时一干就是十几个小时，没有节假日和星期天。

220066年秋，崔崔某父亲亲突然因因眼部疾疾病来石石家庄住住院，医医生说要要做手术术，否则则可能要要失明，做做手术大大约需要要2-33万元。无无奈，崔崔某一边边照顾足足疗店，一一边照顾顾父亲。想想起自已已贷款那那么多，足足疗店刚刚开业时时间不长长，生意意也不是是太好，于于是很，烦烦躁不安安，睡眠眠困难，神神情寡欢欢，至今今已一月月有余。

二二、主诉诉

崔某某某称，“最最近因为为有愁心心事，经经常发愁愁，睡不不好觉，已已一个多多月了”；；“刚开开了一个个足疗店店没多久久，客人人也不多多，正需需要我全全心投入入的时候候，我父父亲又突突然生了了眼病，需需要做手手术，可可能要花花很多钱钱，而且且我还得得在足疗疗店和医医院之间间跑来跑跑去，十十分劳累累，刚货货款买了了房子，每每月都要要还债，”；；“现在在足疗店店不景气气，父亲亲还需要要花钱，房房子还要要还贷款款，我的的压力很很大，每每一想起起这些事事，我都都很发愁愁，烦恼恼，不安安，不知知如何是是好”；；“知道道自己是是心理有有问题，想想赶紧找找心理医医生帮助助早日解解脱痛苦苦”。

三三、观察察和他人人反映

来访访时的情情况：妻妻子陪同同前来，崔崔某衣着着整洁得得体，脸脸色憔悴悴，有点点心神不不定。

妻妻子主诉诉：崔某某为人老老实，性性格温和和，内向向，如果果有什么么不顺心心的事总总爱在心心里憋着着，不爱爱跟人说说。心理理承受能能力差，心心眼小。和和他结婚婚后，两两人感情情一直很很好，没没有发现现他有什什么严重重不良的的心理问问题。最最近，我我们开了了一家足足疗店，刚刚开始没没多长时时间，生生意还不不太好，这这时他父父亲得了了眼病来来石家庄庄住院，这这些事情情一下子子让他有有些承受受不了。他他担心挣挣不了钱钱还得花花钱，没没处来钱钱，一大大家子没没办法生生活。于于是，一一个多月月了，一一直心情情不好，睡睡不好觉觉，看着着他很痛痛苦。

四四、评估估与诊断断

（一）诊断断及诊断断依据：：

据来来访者自自述和临临床观察察，来访访者所述述内容基基本可信信。对照照症状标标准，该该来访者者表现出出烦躁、入入睡困难难等症状状。从严严重程度度标准看看，来访访者的心心理问题题反应强强度不甚甚强烈，问问题内容容基本局局限在情情绪方面面，认识识、意志志、行正正常。没没有影响响逻辑思思维等。无无回避泛泛化。没没有对社社会功能能造成严严重影响响，只是是工作有有点不精精神。从从病理标标准看，病病程一个个月多，持持续的时时间较短短，其社社会功能能受到一一定影响响，工作作有点不不精神。SSAS标标准分661。

因此，根根据以上上诊断依依据和临临床收集集的资料料，心理理测验得得分，来来访者的的问题属属于一般般心理问问题，即即是因足足疗店经经营不好好，但是是还要照照顾父亲亲住院，挣挣钱不多多但还要要花钱等等内心冲冲突引起起的情绪绪问题。

（二）根据诊断正常心理与异常心理的三项原则判断。

1、来访者的主观世界与客观世界是统一的。他的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，主动求助、自知力完整，没有出现幻觉、妄想等精神病症状。

2、心理活动的内在协调性，来访者的知、情、意、行等心理过程是协调的。

3、人格的相对稳定性，据来访者所述与咨询时的观察，他的人格特征还是相对稳定。

因此，可以确定他是心理正常的人，而非精神病患者。属于心理咨询师工作的范围。

（三）根据除外标准判断

1、与严重心理问题的区别，严重心理问题的诊断必须满足如下条件：①引起的原因是较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激；②从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断持续时间在两个月以上半年以下；③遭受的刺激强度越大反应越强烈。多数情况下会短暂地失去理性控制；④痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、关联的刺激也可引起此类痛苦，即反应对象泛化。该来访者的问题与之不符。因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

2、与与性神经经症的区区别。来来访者虽虽然以为为主要症症状，但但来访者者的心理理问题是是：①由明显显社会生生活事件件为诱因因引起的的，即来来访者担担心足疗疗店经营营不好，无无钱还房房贷，无无钱为父父亲治病病而引导导起的；；②来访者者的社会会生活事事件，人人格及其其对社会会生活事事件的认认知方式式，对他他心理问问题的发发生均起起了重要要作用；；③以情绪绪为主要要表现，并并未引发发其他的的身心反反应；④④情绪持持续存在在的时间间不到66个月；；⑤来访者者的心理理问题具具有明确确的对象象和固定定内容，无无显著的的植物性性神经功功能紊乱乱，而且且这些未未严重影影响社会会功能和和逻辑思思维，没没有泛化化。而性性神经症症在症状状表现上上主要是是，有持持久的痛痛苦不能能解决，对对社会功功能造成成严重影影响，出出现泛化化和回避避，反应应与初始始事件本本身不相相关，持持续时间间长，大大于3个个月或半半年。故故可排除除性神经经症。

（33）与的的区别。来来访者虽虽有入睡睡困难、联联想增多多的症状状，但时时间短并并无明显显的精神神疲乏等等。因此此可排除除。

五、咨咨询目标标

根据据以上的的评估与与诊断，来来访者的的问题属属于一般般心理问问题，咨咨询师可可以接受受这个个个案。咨咨询师和和来访者者共同协协商确定定如下咨咨询目标标：

1．．具体目目标：缓缓解情绪绪。

2．．近期目目标：基基本恢复复正常的的生活规规律，能能正常睡睡眠，能能够正常常的工作作和生活活，以坦坦然的心心态面对对父亲的的住院、房房贷、与与足疗店店的经营营。

3．．最终目目标：有有助来访访者发展展自我认认识，提提高心理理承受能能力。

六六、咨询询方案

11．采用用认知行行为疗法法，调整整其对自自己的认认知方式式及缓解解情绪。具具体使用用倾听技技巧和非非言语线线索，重重点运用用解释、对对峙等影影响性技技术。

22．双方方权利和和义务

咨询询过程中中，求助助者的权权利和义义务：

权利利：

（1）求求助者可可以根据据个人意意愿选择择咨询师师；

（2）对对咨询进进程不满满意可要要求更换换咨询师师；

（3）对对咨询方方案、咨咨询收费费、咨询询时间的的知情权权、协商商权和选选择权。

义务务：

（11）遵守守咨询机机构的有有关规定定；

（22）遵守守和执行行商定好好的咨询询方案、咨咨询收费费、咨询询时间等等方面的的规则；；

（33）求助助者应尊尊重咨询询师，按按照预约约时间不不失约、不不迟到，如如有特殊殊情况提提前通知知咨询师师。

咨询过过程中，咨咨询师的的权利和和义务：：

（11）热热爱本职职工作，坚坚定为社社会做奉奉献的信信念，刻刻苦钻研研专业知知识，增增强技能能，提高高自身素素质，遵遵守国家家法律法法规，与与求助者者建立平平等友好好的咨询询关系。

（2）心理咨咨询师不不得因求求助者的的性别、年年龄、职职业、民民族、国国籍、宗宗教信仰仰、价值值观等任任何方面面的因素素歧视求求助者；；

（33）心心理咨询询师在咨咨询关系系建立之之前，必必须让求求助者了了解心理理咨询工工作的性性质、特特点、这这一工作作可能的的局限以以及求助助者自身身的权利利和义务务；

（44）心心理咨询询师在对对求助者者进行工工作时，应应与求助助者对工工作的重重点进行行讨论并并达成一一致意见见，必要要时（如如采用某某些疗法法）应与与求助者者达成书书面协议议；

（55）心心理咨询询师与求求助者之之间不得得产生和和建立咨咨询以外外的任何何关系。尽尽量避免免双重关关系（尽尽量不与与熟人、亲亲友、同同事建立立咨询关关系），更更不得利利用求助助者对咨咨询师的的信任谋谋取私利利，尤其其不得对对异性有有非礼的的言行；；

（66）当当心理咨咨询师认认为自己己不适合合对某个个求助者者进行咨咨询时，应应向求助助者作出出明确的的说明，并并且应本本着对求求助者负负责的态态度将其其介绍给给另一位位合适的的心理咨咨询师或或医师；；（7）心理咨咨询师始始终严格格遵守保保密原则则。

3．．咨询时时间与收收费

咨询时时间：每每周1次次，每次次50分分钟

咨询收收费：每每次1220元人人民币

4．咨咨询方案案制定后后，经双双方认可可，可以以进行修修改。

七七、咨询询过程

咨咨询分为为三个阶阶段：

（一一）第一一阶段：：建立咨咨询关系系，宣泄泄情绪阶阶段。

第一次次接待来来访者时时运用倾倾听技巧巧，强调调尊重、共共感、鼓鼓励等咨咨询态度度，注重重非言语语线索来来建立咨咨访关系系。一方方面可以以给来访访者一个个倾诉机机会，让让来访者者把自己己近段时时间的心心理感受受，已往往的部分分经历充充分地表表达出来来，使其其负性情情绪宣泄泄出来。在在咨询过过程中，同同时也让让来访者者感受到到自己被被尊重、接接纳、信信任和被被理解，这这些利于于建立良良好的咨咨访关系系。另一一方面也也有助于于咨询师师详细了了解来访访者成长长经历，社社会支持持系统情情况，并并可了解解到来访访者问题题的表现现，成因因、发生生的背景景和演变变过程，及及与问题题有关的的近期生生活事件件等等。

（二）第二阶段：帮助分析问题，探寻根源。改变认知和情绪。

具体运用倾听、对质、解释、影响性概述等影响性技术，与来访者一同探讨其问题引发的原因。

1．生物学因素。身体健康状况对考试水平有一定影响。身体素质好而又健康的人，精力充沛、情绪稳定，对社会事件能作出积极的反应，水平低。来访者由于开足疗店不久，疲于经营，每天到夜里11点多才睡觉，不但要为客人按摩服务，还要抽出时间去医院照顾父亲，回家又有一大堆的家务活，身体疲劳。这样的体力透支，容易引起情绪波动而产生忧虑、烦躁与不安。

2．人格特征因素。研究表明，内向、胆小、缺乏自信，不愿向外界表露和发泄自己内心的思想和情感，过分关注自己在事件中做出的不适当反应，容易出现负性情绪而使应付手段越来越无效。来访者由于父爱的缺失（2岁就离开父亲，仅同母亲生活）、父爱残缺，家境贫寒，年幼时经常被人欺负，不敢声张，逐渐形成上述人格特征。

3．认知评价因素。认知评价是造成应激源与个体反应之间的一项重要中间变量。来访者认为父亲得病自己必须照顾，但是足疗店离开自己又不行，否则没钱治病，没钱还房屋贷款，于是出现较强的情绪反应。

经过对求助者耐心的解释，为其找到了出现的深层次原因，对求助者的帮助很大，经过开导，求助者自我感觉很舒服。原来憋闷在心里多少年的心里话都对咨询师倾诉出来，在倾诉过程中，多次哭泣出声音。经过情绪渲泄，求助者感觉更加轻松。

（三）第三阶段：巩固咨询效果，促进心理健康阶段。

1．在上述基础上，运用认知行为疗法调整来访者对自己心理问题的正确认识。从认知心理学角度来审视来访者问题，认为来访者的情绪问题主要原因是无法正确处理挣钱与照顾父亲之间的心理冲突。不照顾父亲——良心上讲不过去；照顾父亲——又恐足疗店经营不好，还不起贷款。这种趋避冲突使得他烦躁、不安。咨询师讲，在这种情况下，个人一定要寻求外界帮助，不要把一切问题都自己担，自己的能力是有限的。在咨询师的建议下，崔某请他姐姐来石家庄帮忙照顾父亲，为他减轻了负担。同时咨询师建议他不要太劳累，足疗店可以雇人帮忙，同时，不要向以前一样有什么问题憋闷在心里，不知道渲泄。通过疏导，改变求助者的认知，使求