呼吸内科合理用药持续改进总结分析

呼吸内科合理用药持续改进总结分析·20164月份各项药品使用指标完成情况如下表：时间基药（≥51%）药比（≤35%）抗菌药物使用率（≤90.00%）抗菌药物使强度（≤130IUD）使用抗菌药物前送检率（≥30.00%）微生物送检率（≥60.00%）3月79.0826.594.32133.2166.6788.894月84.1533.090.83169.6944.2397.12180180169.69160140133.2113012097.1210084.1594.3290.839088.893月79.0880604月6051指标4034.5 3526.5200基药（≥51%）药比（≤35%）抗菌药物使用率（≤90.00%）抗菌药物使强度（≤130IUD）微生物送检率（≥30.00%）数据分析：一、2016484.155.07%，超出33.15%,超额完成；微生物送检率97.12%，较上月增加8.12%，超出指37.12%；使用抗菌药物前送检率44.23%，超出指标14.23%，超额完成指20164169.69IUD，36.48IUD39.69IUD。二、结合医院药师管理报告反馈及科室自查我科药品使用存在以下问题：4月份呼吸内分泌科出院人次230人次，抗菌药物使用天数1609天，169.69IUD36.48IUD，严重超出指标39.69IUD。三、原因分析1、抗菌药物使用疗程长、联合用药时间长、用量大。呼吸内分泌科收治病种特点，感染及合并感染患者占90%以上，且老年体弱患者居多，合并其他内科疾病，患者病程长，住院时间长，抗菌药物使用疗程长，联合用药时间长、用量大导致抗菌药物使用强度大。2、我科抗菌药物使用前微生物样本送检率不够，个别医师经验性选药级别高。3、病历书写问题病程记录抗菌药物使用，用药指证分析不到位，或用药原理分析错误。【知识介绍】1(sequentialantibiotictherapy,SAT)是在感染的早期阶段采用静脉(),2-3d,,改为性质基本,减少静脉炎及细菌耐药性的产生。替代治疗与序贯治疗类似，但静脉与口服药物不是同种药，但要求其抗菌谱相似。由:①经静脉给药后病情好转或稳定，白细胞;;的并发症;;,MRSA等。2、左氧氟沙星：属浓度依赖性的喹诺酮类药物，每日应用1次，但其毒性20-29ml0.4g，24h0.2g10-19ml0.4g48h0.2g。3、肾功能不全患者哌拉西林钠舒巴坦钠的用法肌酐清除率（ml）一次量g间隔时间h推荐用法与用量一日总量（哌拉西林钠舒巴坦钠/他唑巴坦钠）每分钟40-903.375612/1.5每分钟20-402.2568/1.0每分钟<202.2586/0.75四、降低抗菌药物使用强度整改措施：1、我科室用药集中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类是住院患者使用最多3,,治U的患者抗菌药物使用推荐如下（静脉注射第二代头）静脉注射β－/β－内酰胺酶抑制剂（/克拉维酸、氨苄西林舒巴坦）（）头孢噻肟、头孢曲松单用或二、三代头孢类抗菌药物；272剂，降低使用强度，减少患者费用。3试验结果。4、DDDs舒巴坦钠和左氧氟沙星，不同给药剂量，每日DDDs不同，应选择DDDs较小的抗菌药物。哌拉西林钠舒巴坦钠4.5gq12hDDD=14gDDDs=0.94哌拉西林钠舒巴坦钠2.25gq12hDDD=14gDDDs=0.36左