六例妊娠合并再生障碍性贫血分析和护理

------文章来源网络六例妊♘合并且再生障碍性贫血分析和护理关键词妊♘再生障碍性贫血护理（下称在障是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一面关于母儿的安危起到非常重要的作用。目前大多数认为妊♘可使再障病情恶化[1]，我院产科曾收治六例妊♘合并且再障，现将护理报告如下。临床资料 １．１一般情况199010月~19974621~4029岁，均为初产妇，其中2例为高龄初产，妊♘前已明确诊断为再障者4♘中期经骨髓穿刺证实为再障。6例新生儿均存活，临床资料见表一。临床表现 妊♘前无自觉症状1例，头晕、乏力1例，皮下瘀斑或出血点2例，临床表现均出242例，伴鲜明浮肿及腹水1例。２护理 2.1消除不良情结，保持愉悦心境晚期妊♘适时终止妊♘。如一高龄初产，红细胞计数0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中2032+5周终止妊♘。在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特别是妊♘后全腹皮肤充满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严重并且发症，患者情结时有波动，认为必死无疑，关于其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓励她确立信心，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，帮助患者去掉不良情结，化消极为积极，使之主动地配合各项医疗工作。２．２指导合理膳食，创造良好的进食气围护士应熟悉均衡合理的饮食与疾病的关系以及食品中营养成份的互补作用指导孕妇多食含优质蛋白质、铁质、钙、磷及维生素食物，例如木耳、海带、动物肝脏、果类。关于于有浮肿者，还注意控制食盐的摄入（ 保持病区清洁避免患者接触传染源病房定时用紫外线灯消毒空气。关于于重型再障患者当白细胞计数 由于再障孕产妇有不同程度的贫血均要给予不同量的输血和白蛋白，本文6例基本采用间歇多次输鲜血和成份血以及一般营养制剂支持疗法，每例输血500ml～8200ml，平均3250ml。为减少静脉穿刺次数，我们采取抽血化验在静脉输液前进行，并且做到“一针见血”，减少多次穿刺后出血和瘀血现象。输血中严格执行操作规程，加强观察以免发生输血反映，并且输新鲜血，以保持凝血因子，近二年来，采取成分输血，效果较好。另外，本文中例在妊♘后期口服强的松10日，肾上腺皮质激素有克制免疫反映，同时也有增加感染的作用必要时选用关于胎儿无影响的广谱抗生素强的松有水钠潴留和血压升高等副作用护理中应注意有无浮肿出现和血压升高等不良反映为了关于再障病情有利雄激素疗法也是可取的办法但关于女性胎儿不能应用，可以在B超下确诊为男性胎儿后给予妊♘期肌肉注射丙睾日，或口服安雄40mg每日三次二例采取此疗法在注射丙睾时护士应掌握其主要不良全身反映及局部注射部位的纤维化同时因再障病人忌局部热敷以免加重局部出血故我们采用生土豆片敷局部，每日二次，收到良好效果。２．２．３密切观察，加强产后大出血的防治 注意有无齿龈、皮肤、粘膜、消化道、泌尿道等出血，密切观察有无阴道流血以及特殊的主诉症状出现。如有头晕、头痛、眼花等出现时，检查球有无震颤，血压的升高等现象因为再障关于母体的危害为贫血感染和出血，所以注重妊♘后期及产褥期的观察，防止大出血尤为重要，关于BPC ２．２．４围术期做好用血准备本文6例的分娩方式均采取刮宫产术且一切病历术前血小板计数均值 术后即用2～3公斤沙袋置下腹部（宫底和切口部分），一则可减少回心血量，减轻心脏负担，防止发生心衰；二促进子宫收缩和防止切口出血，并且认真观察宫高、宫缩、膀胱等情况，1次/小时，共六次。加强患者生命指标监测，采用心电持续监护，24～48小时并且即时记录。为了加强子宫收缩，可在术后当天另给产妇催产素20u50%GS500ml 静脉滴注，注意补液速度20小时，6例患者无一例发生产后出血。加强母婴监护降低围产期的死亡率 孕期监护再障关于母婴的危害主要是严重贫血、出血、感染使胎儿供氧缺乏造成流产、早产或死胎应详细指导病人自数胎动及告之胎动变化的正常范围及重要意义并且记录，教会病人正确留取24小时尿标本方法，说明留取标本的