运动锻炼与心脏功能课件

运动锻炼与心脏功能心脏是担负机体新陈代谢的重要器官，是决定人体健康和全身体力的核心部位，目前心血管系统的疾病致死率在发达地区居首位。运动心脏的研究已历经百年，在运动医学史上，还没有一个问题像“运动心脏”那样，能够引起学术界如此长时间的兴趣和关注。Athlete’sheart1899年瑞典临床学家Henschen通过心脏叩诊发现越野滑雪运动员心脏肥大，即称之为Athlete’sheart，并认为“最大的心脏将赢得比赛的胜利”。Germany:Athlete’sheart

AmericaorEngland:

AthleticHeartSyndromeAthlete’sHeartEnduranceandIsometricsportingactivitiescausestructuralremodelingandincreaseincardiacmass(physiologichypertrophy).IncreasedvolumeofventricularchambersIncreasedsizeofLatriumandLventricularwallthicknessVaryaccordingtosportExtremechangesreportedinCrew,XCskiing,Cycling,SwimmingHowever,systolic/diastolicfxnismaintainedOccursinM>Fwithsizerelatedtoleanbodymass.运动心脏学研究运动员心脏的结构的变化规律；揭示运动心脏功能“节省化、高效化”规律；探讨运动心脏结构和功能的发生、发展及转归问题；运动员心血管疾病的流行病学和临床；运动心脏学诊断方法及心血管病的运动预防和康复等。CardiacHypertrophy-Athlete'sHeart"VolumeOverload"EnduranceTrained:"PressureOverload"StrengthTrained:Untrained:VentricularWallVentricularCavity2、微观特征心肌肥大通常伴有心肌毛细血管密度增加，有利于心肌的血液供应和代谢活动心肌结构协调变化，线粒体功能增强，数量增多。肌质网功能增强，有利于心脏的兴奋－收缩偶联，使心脏的收缩和舒张功能增强。运动交感神经张力肾上腺素去甲肾上腺素心搏加快加强肌肉血管舒张肌代谢活动代谢产物肌收缩对静脉的挤压呼吸加强，胸内压升高回心血量，心室舒张末容积，心室充盈压，心肌纤维拉长，心室张力增加，心肌收缩力增强，射血能力增强运动静力性憋气动作肺内压回心血量射血阻抗胸内压压迫小血管肌肉持续紧张收缩外周阻力心脏收缩后负荷增加压力过载容量过载增加最大收缩时室壁应激增加舒张终末室壁应激增加蛋白质合成肌节呈平行的复制肌节呈连续的复制室壁增厚腔室大小不变腔室增大室壁稍厚向心性肥厚离心性肥厚血流动力学过载引起心脏肥厚的机制Strengthtraining

等长力量训练主动脉狭窄或全身高血压主动脉压力心脏后负荷左心室壁（二）内分泌因素血管紧张素II、儿茶酚胺、内皮素耐力型运动心脏的内分泌功能，表现在心房和心室的心血管调节肽的产生、储存及分泌水平的相应变化；力量型运动心脏的内分泌功能，多表现在心室调节心肌结构增殖肥大、改善冠脉循环、加强营养及功能代谢上起重要作用。（三）生长因子的作用胰岛素样生长因子、转化生长因子（二）运动员心脏的功能安静时心率减慢——窦性心动徐缓意义：能量节省化，良好的心力储备安静时

一般人:50OOml/min≈71ml/次x70次/min

运动员:50OOml/min=lOOml/次x5O次/min最大运动时

一般人:220OOml/min≈113ml/次xl95次/min

运动员:390OOml/min≈200ml/次xl95次/min运动性心动徐缓的机制（1）心搏量增加（2）支配心脏的神经紧张性变化。一般情况下，交感神经和迷走神经对窦房结作用的比例为25:50；训练后该比例为15:45（3）血浆中儿茶酚胺浓度下降（4）内皮素增加（5）心脏肥大（三）运动心脏与病理心脏的区别

区别之一－心脏组织学及细胞分子学方面运动员心脏心肌纤维的增长与相应的毛细血管、肌红蛋白、线粒体、氧化酶及神经支配和神经递质水平增长相意义：有利于心肌的血液供应和代谢活动，心脏的泵血功能增强病理性心脏毛细血管的增长落后于心肌纤维的增长，心肌细胞钙的释放和摄取的速率降低，肌球蛋白ATPase活性下降结果：收缩异常，泵血功能下降区别之三——心脏结构与功能的发展、转归方面运动心脏的结构与功能的适应性变化并非永久性改变，是可恢复的。病理心脏肥大的发展与转归是进行性的，不可逆的。二、体育锻炼与心脏功能表1运动对心功能的影响指标运动不足者坚持锻炼者心脏重量轻（250-300g)重（400-500g）心脏容积小大安静心率70-80次/分40-60次/分收缩期血压高低冠状动脉储备力小大心脏最大做功能力小大（二）体育锻炼对冠状动脉循环的影响1、冠脉循环的解剖特点①表面走行、垂直穿入、易受压迫②毛细血管分布丰富③侧支细小，易阻塞2、冠脉血流的生理特点

血流量大：安静时，冠脉流量225ml/min，占心输出量的4～5％。（心脏只占体重的0.5％左右），60～80ml/100g/min，心肌活动加强时可增加至300～400ml/100g/min。途径短，血流快：主动脉根部→冠状血管→右心房。几秒完成。血压较高血流量随心动周期波动收缩期舒张期3、运动锻炼对冠脉循环的影响（1）运动锻炼与心肌毛细血管密度训练对心肌毛细血管的影响，幼年动物大于成年动物，中等强度运动好于大强度运动。（2）运动锻炼对冠脉侧枝循环的影响三、心脏检查诊断的常用方法简介（一）X-线影像技术（二）心电图和动态心电图（三）超声心动图（四）磁共振成像技术（MRI）运动员心脏的检查（一）X-线影像技术（1950－1960）X线胸部平片(胸片)能显示心脏整体及各房室、大血管的大小、形态和位置的变化及其程度，结合透视还可观察心脏、大血管的搏动等运动功能状态。由于X线技术的限制，不能区分心脏的结构，难以区别生理性和病理性心脏肥厚等。引自浦钧宗，1964（二）心电图EKG/ECG(Electrocardiogram)用于运动员心脏疾患的诊断和运动员心脏机能评定；用于预防和监测运动员心脏异常以及指导训练。缺陷：心电图与运动项目和运动员胸壁厚薄有关，用心电图的电压标准来诊断心脏大小可靠性较差。（三）超声心动图在运动医学中的应用研究运动员心脏结构、功能与运动的关系，从不同年龄、性别、训练方式和运动强度研究心脏发生的适应性变化；用于预防运动中发生猝死的筛选、运