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文档简介

CTevaluationofchronicthromboembolicpulmonaryhypertension

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

外伤组定义慢性肺动脉栓塞（chronicpulmonaryembolismCPE）是急性肺栓塞（acutepulmonaryembolismAPE）或肺动脉原位血栓形成的长期后果由于血栓不能完全溶解血栓机化肺动脉内膜因慢性炎症刺激而逐渐增厚进而发展为慢性肺栓塞最终导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronicthromboembolicpulmonaryhypertensionCTEPH）简介

急性肺栓塞后有3.8%的病人发生CTEPH但其实大部分病人初发血栓事件时并无症状因而CTEPH的发生率很可能更高无确切流行病学资料可能与急性肺动脉血栓栓塞症漏诊误诊率高急性肺动脉血栓栓塞症治疗不规范以及遗传差别有关CT征象

血管征象（Vascularsigns）

1.完全闭塞Completeobstruction——“pouch”deformity囊袋样充盈缺损束带样及网状充盈缺损2.部分栓塞Partialfillingdefects——bandandweb4.体循环血管代偿a.支气管动脉系统扩张：

肺动脉栓塞时，支气管动脉的直径大于等于2mmb.非支气管动脉系统扩张：

非支气管动脉直径大于4mm，多来自于是锁骨，腋下，肋间和膈下动脉的分支（a）轴位示支气管动脉扩张（箭头）（b）冠状位MIP显示相同的支气管动脉扩张（箭头）（c）轴位示支气管动脉和胸廓内动脉的分支扩张（箭头）（d）冠状位MIP显示相同的胸廓内动脉分支扩张（箭头）CT增强肺窗显示肺多发梗死：胸膜下合并周围磨玻璃密度影（箭头）（b）MIP显示大血管（长箭头）和小血管（短箭头）。大血管供应图像C上的高密度区。（c）显示肺马赛克衰减征，对应小血管周围的低灌注区面积（*）与大血管周围的高灌注区（**）体会肺动脉栓塞有急性、慢性之分急慢性肺动脉栓塞的鉴别要点：体征、影像表现、生化指标等

肺动脉栓塞的检查手段多种多样，了解主要检查慢性肺动脉栓塞CT血管造影的特征表现及分型根据栓子类型1.

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