营养性巨幼红细胞性贫血精品

教学精品课件营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血精品第1页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血2营养性巨幼红细胞性贫血精品第2页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血3营养性巨幼红细胞性贫血

（nutritionalmegaloblasticanemia）营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏维生素B12或（和）叶酸所引发一个大细胞性贫血。婴幼儿中较为多见，四川省多见。营养性巨幼红细胞性贫血精品第3页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血4发病机制VitB12↓叶酸↓RBC核发育落后于细胞浆RBC体积变大巨幼红细胞叶酸四氢叶酸VitB12催化四氢叶酸↓DNA合成↓RBC分裂、增殖时间↑Hb合成不受影响营养性巨幼红细胞性贫血精品第4页病因一、摄入量不足VitB12缺乏孕母VitB12摄入量不足，新生儿贮存量少；长久母乳，尤其素食母乳；年长儿极度偏食，仅吃素食。叶酸缺乏：长久羊乳/7/4营养性巨幼红细胞性贫血5营养性巨幼红细胞性贫血精品第5页病因二、吸收障碍VitB12和叶酸均在肠道吸收，肝脏贮存,故慢性腹泻、肝脏疾病等均影响吸收和利用三、需要量增加/7/4营养性巨幼红细胞性贫血6营养性巨幼红细胞性贫血精品第6页病因四、药品影响广谱抗生素抗叶酸制剂/7/4营养性巨幼红细胞性贫血7营养性巨幼红细胞性贫血精品第7页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血8临床表现

长

(long)

呆(dull)

巨(huge)营养性巨幼红细胞性贫血精品第8页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血9长2/3为6~12月，2岁后少见。病程长，起病迟缓长久母乳喂养蔬菜烹煮时间过长营养性巨幼红细胞性贫血精品第9页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血10呆普通表现虚胖毛发稀疏发黄轻至中度贫血精神神经症状呆滞、反应迟钝不呆痴呆震颤营养性巨幼红细胞性贫血精品第10页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血11营养性巨幼红细胞性贫血精品第11页呆血液系统：肝、脾、淋巴结肿大。消化系统：厌食、腹泻等。/7/4营养性巨幼红细胞性贫血12营养性巨幼红细胞性贫血精品第12页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血13巨（试验室检验）

血象呈大细胞性贫血红细胞大小不等、出现巨大红细胞正常红细胞

巨红细胞

巨红细胞营养性巨幼红细胞性贫血精品第13页试验室检验（巨）血象:中性粒细胞变大，有分叶过多现象。骨髓:原红、早幼红相对多,各期幼红细胞巨幼变(巨)生化试验：VitB12<100ng/L

叶酸<3g/L/7/4营养性巨幼红细胞性贫血14营养性巨幼红细胞性贫血精品第14页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血15正常外周血RBC形态RBCs:centralpallorabout1/3thesizeoftheRBC;minimalsizeandshapevariations营养性巨幼红细胞性贫血精品第15页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血16营养性巨幼红细胞性贫血精品第16页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血17营养性巨幼红细胞性贫血精品第17页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血18巨骨髓增生显著活跃，以红系增生为主骨髓中出现较多巨幼红细胞各期幼红细胞均出现巨幼变(megaloblastictransformation)营养性巨幼红细胞性贫血精品第18页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血19营养性巨幼红细胞性贫血精品第19页/7/4营养性巨幼红细胞性贫血20婴儿营养不良性大细胞型贫血骨髓象

营养性巨幼红细胞性贫血精品第20页治疗预防：婴儿及时添加辅食。治疗：去因治疗，改进饮食，治疗肠道疾病特效治疗VitB12:100g/次，肌注2