PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件

PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。PDD法检测肝脏储备功能的

基础和临床研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院研究生何鹏背景与意义正常—耐受70%切肝量病变—耐受性明显降低HCC85%cirrhosisdysfunction－failure－deathPDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，1PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件2PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件3PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件4PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件5吲哚氰绿（IndocyaninegreenICG）红外感光染料ICG肝细胞肝血窦毛细胆管吲哚氰绿（IndocyaninegreenICG）红外感光6试验方法-分光光度法两点法四点法缺点：不能实时检测，影响准确性两点法：检测指标有限，仅可检测R15四点法：可以检测包括R15、K值等多项指标需要1次注射＋4次采血，创伤大，过程相对复杂需要手工计算，检测费时试验方法-分光光度法两点法7试验方法-脉搏色素浓度测定法Pulsedyedensitometry，PDD利用脉搏血氧仪原理测量色素浓度的方法1997年，日本光电公司AoyagiDyeDensitographAnalyzer，DDG色素浓度图象分析仪2005.2进入国内；2005.6进入我院华东地区首家使用试验方法-脉搏色素浓度测定法Pulsedyedensit8DDG的检测过程ⅠⅡⅢⅣDDG的检测过程ⅠⅡⅢⅣ9DDG分析仪检测报告

南京大学医学院附属鼓楼医院BV,Kdata

6minafterstartingDDG分析仪检测报告南京大学医学院附属鼓楼医院BV,K10DDG检测指标肝脏检测指标：血浆清除率（K）15分钟滞留率（R15）平均15分钟滞留率（R15m）实际15分钟滞留率（R15a）有效肝脏血流量（EHBF）

DDG检测指标肝脏检测指标：11血浆清除率，KNormalliverexample

K=0.204Liverfailureexample

K=0.077

GradientTime(min)Time(min)ICGconcentrationD(mg/L)血液中的ICG单位时间内浓度下降的比例K值反映了曲线下降的趋势；k值越小，曲线越缓和，肝脏储备功能越差血浆清除率，KNormalliverexample

K=1215分钟滞留率，R15Normalliverexample

R15=4.7%Liverfailureexample

R15=31.6%

R15=(Cb15/Cb0)×100%

Cb15Cb0Cb15Cb0Time(min)Time(min)ICGconcentrationD(mg/L)注射ICG15分钟时血液中药物残留的百分比R15数值越大，表示肝脏储备功能越差15分钟滞留率，R15Normalliverexamp13R15的临床意义R15较灵敏最准确指导手术方式的选择

<10%，肝储备功能良好，可行各种肝切除术10%～20%，轻度减退，限制在2个肝段内20%～30%，明显减退，仅可作肝楔形切除>30%，肝储备功能严重受损，禁忌行肝切除FanST.Hepatogastroenterology,2002,49(43):17-20.R15的临床意义R15较灵敏最准确FanST14课题设计第一部分PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储备功能的准确性第二部分PDD法检测肝脏储备功能应用于犬肝切除模型的评价第三部分PDD法检测肝脏储备功能与肝切除术的相关临床研究

课题设计第一部分PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储备15课题进展第一部分PDD法与传统分光光度法比较探讨检测肝脏储备功能的准确性

课题进展第一部分16研究过程制作ICG标准曲线PDD法检测R15、血浆清除率K同时留取注射ICG5、10、15分钟的血样，分光光度法检测计算两点法R15、四点法R15和K分析各指标之间的相关性研究过程制作ICG标准曲线17ICG标准曲线吸光度浓度ICG标准曲线吸光度浓度18ICG浓度自然对数-时间曲线K=|-0.1211|=0.1211㏑C0=0.3858ICG浓度自然对数-时间曲线K=|-0.1211|=0.12192005.6-2005.923例次检测6例患者入组临床检测2005.6-2005.923例次检测6例患者入组临床20实验初步结果四点法KPDD法K四点法R15PDD法R15两点法R15PDD法R15m10.0820.10628.53%20.40%22.35%19.80%20.01820.02576.66%76.50%68.24%71.60%30.13150.18615.21%9.40%9.36%9.40%40.02050.0472.97%62.00%47.48%62.50%50.11390.15318.08%11.30%17.37%14.90%60.06390.0838.18%33%27.81%36.60%实验初步结果四点法KPDD法K四点法R15PDD法R15两点21课题进展第二部分动物实验PDD法检测肝脏储备功能应用于犬肝切除模型的评价

课题进展第二部分动物实验22研究过程建立犬定量肝切除模型（20只）对照组：20%肝切除组：40%肝切除组：80%肝切除组：肝切除后PDD法检测肝脏储备功能评价肝切除量与肝储备功能的关系研究过程建立犬定量肝切除模型（20只）23计划安排2005年9月实验动物及设备准备2005年10月预实验，实验条件2005年11-12月正式实验2005年12月资料总结计划安排2005年9月实验动物及设备准备24课题进展第三部分临床研究PDD法检测肝脏储备功能与肝切除术的相关临床研究课题进展第三部分临床研究25研究过程HCC患者术前PDD法测定K值，术中行肝切除术，术后观察肝功能的变化，探讨术前K值，术中切肝量，与术后肝功能不全的关系研究过程HCC患者术前PDD法测定K值，术中行肝切除术，术后26研究进度已经收集肝切除手术病例的完整资料13例-规则性肝切除7例-非规则性局部切除6例研究进度已经收集肝切除手术病例的完整资料13例27规则性肝切除R15=3.1%K=0.232规则性肝切除R15=3.1%28术中不输血12例-92.3%手术切缘阴性率100%无手术死亡，无术后肝功能衰竭预计2005年12月完成所有30例患者的资料收集和总结术中不输血12例-92.3%29TheEndThankYou!TheEndThankYou!3056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—31PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。PDD法检测肝脏储备功能的

基础和临床研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院研究生何鹏背景与意义正常—耐受70%切肝量病变—耐受性明显降低HCC85%cirrhosisdysfunction－failure－deathPDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究31、园日涉以成趣，32PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件33PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件34PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件35PDD法检测肝脏储备功能的基础和临床研究共31张课件36吲哚氰绿（IndocyaninegreenICG）红外感光染料ICG肝细胞肝血窦毛细胆管吲哚氰绿（IndocyaninegreenICG）红外感光37试验方法-分光光度法两点法四点法缺点：不能实时检测，影响准确性两点法：检测指标有限，仅可检测R15四点法：可以检测包括R15、K值等多项指标需要1次注射＋4次采血，创伤大，过程相对复杂需要手工计算，检测费时试验方法-分光光度法两点法38试验方法-脉搏色素浓度测定法Pulsedyedensitometry，PDD利用脉搏血氧仪原理测量色素浓度的方法1997年，日本光电公司AoyagiDyeDensitographAnalyzer，DDG色素浓度图象分析仪2005.2进入国内；2005.6进入我院华东地区首家使用试验方法-脉搏色素浓度测定法Pulsedyedensit39DDG的检测过程ⅠⅡⅢⅣDDG的检测过程ⅠⅡⅢⅣ40DDG分析仪检测报告

南京大学医学院附属鼓楼医院BV,Kdata

6minafterstartingDDG分析仪检测报告南京大学医学院附属鼓楼医院BV,K41DDG检测指标肝脏检测指标：血浆清除率（K）15分钟滞留率（R15）平均15分钟滞留率（R15m）实际15分钟滞留率（R15a）有效肝脏血流量（EHBF）

DDG检测指标肝脏检测指标：42血浆清除率，KNormalliverexample

K=0.204Liverfailureexample

K=0.077

GradientTime(min)Time(min)ICGconcentrationD(mg/L)血液中的ICG单位时间内浓度下降的比例K值反映了曲线下降的趋势；k值越小，曲线越缓和，肝脏储备功能越差血浆清除率，KNormalliverexample

K=4315分钟滞留率，R15Normalliverexample

R15=4.7%Liverfailureexample

R15=31.6%

R15=(Cb15/Cb0)×100%

Cb15Cb0Cb15Cb0Time(min)Time(min)ICGconcentrationD(mg/L)注射ICG15分钟时血液中药物残留的百分比R15数值越大，表示肝脏储备功能越差15分钟滞留率，R15Normalliverexamp44R15的临床意义R15较灵敏最准确指导手术方式的选择

<10%，肝储备功能良好，可行各种肝切除术10%～20%，轻度减退，限制在2个肝段内20%～30%，明显减退，仅可作肝楔形切除>30%，肝储备功能严重受损，禁忌行肝切除FanST.Hepatogastroenterology,2002,49(43):17-20.R15的临床意义R15较灵敏最准确FanST45课题设计第一部分PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储备功能的准确性第二部分PDD法检测肝脏储备功能应用于犬肝切除模型的评价第三部分PDD法检测肝脏储备功能与肝切除术的相关临床研究

课题设计第一部分PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储备46课题进展第一部分PDD法与传统分光光度法比较探讨检测肝脏储备功能的准确性

课题进展第一部分47研究过程制作ICG标准曲线PDD法检测R15、血浆清除率K同时留取注射ICG5、10、15分钟的血样，分光光度法检测计算两点法R15、四点法R15和K分析各指标之间的相关性研究过程制作ICG标准曲线48ICG标准曲线吸光度浓度ICG标准曲线吸光度浓度49ICG浓度自然对数-时间曲线K=|-0.1211|=0.1211㏑C0=0.3858ICG浓度自然对数-时间曲线K=|-0.1211|=0.12502005.6-2005.923例次检测6例患者入组临床检测2005.6-2005.923例次检测6例患者入组临床51实验初步结果四点法KPDD法K四点法R15PDD法R15两点法R15PDD法R15m10.0820.10628.53%20.40%22.35%19.80%20.01820.02576.66%76.50%68.24%71.60%30.13150.18615.21%9.40%9.36%9.40%40.02050.0472.97%62.00%47.48%62.50%50.11390.15318.08%11.30%17.37%14.90%60.06390.0838.18%33%27.81%36.60%实验初步结果四点法KPDD法K四点法R15PDD法R15两点52课题进展第二部分动物实验PDD法检测肝脏储备功能应用于犬肝切除模型的评价

课题进展第二部分动物实验53研究过程建立犬定量肝切除模型（20只）对照组：20%肝切除组：40%肝切除组：80%肝切除组：肝切除后PDD法检测肝脏储备功能评价肝切除量与肝储备功能的关系研究过程建立犬定量肝切除模型（20只）54计划安排2005年9月实验动物及设备准备2005年10月预实验，实验条件2005年11-12月