ami泵衰竭应用新活素治疗一例-共28张课件

ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例

中国医科大学第一临床学院心内科杨光病例分享男患，79岁主诉“前胸后背压榨样持续疼痛3小时”3小时前起床进食少量水果后，出现前胸后背压榨样剧烈疼痛，含服消心痛不缓解，到我院急诊就诊查体：T36.5℃，P112次/分，BP105/60mmHg心音纯，律整，双肺无干湿啰音腹部压痛阴性高血压病史7年，最高170/90mmHg脑梗塞病史4个月，左侧肢体麻木ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光6、法律的基础有两个，而1急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例

中国医科大学第一临床学院心内科杨光

急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例

中国2病例分享男患，79岁主诉“前胸后背压榨样持续疼痛3小时”3小时前起床进食少量水果后，出现前胸后背压榨样剧烈疼痛，含服消心痛不缓解，到我院急诊就诊查体：T36.5℃，P112次/分，BP105/60mmHg心音纯，律整，双肺无干湿啰音腹部压痛阴性高血压病史7年，最高170/90mmHg脑梗塞病史4个月，左侧肢体麻木病例分享男患，79岁ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件穿刺右桡动脉，以共用导管行急诊冠脉造影造影结果，LM90%狭窄，LAD6#闭塞，其他两只冠脉血管多处30-50%狭窄经左股静脉送入临时起搏电极至右室心尖并临时起搏经右股动脉送入IABP球囊行IABP1：1反搏欣维宁13ml静推后持续静点穿刺右桡动脉，以共用导管行急诊冠脉造影EBU3.5指引导管BMW指引导丝Ryujin2.0×15mm球囊6段植入Excel2.75×33mm药物支架EBU3.5指引导管术中阿托品、多巴胺维持血压，最低99/52mmHg术后转入CCU术中阿托品、多巴胺维持血压，最低99/52mmHgT36.5℃,P58次/分，BP128/71mmHg,R20次/分神清语明，查体合作，呼吸急促，口唇略发绀，双颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿罗音。心律58次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。T36.5℃,P58次/分，BP128/71mmHg,Rami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件冠心病，急性广泛前壁、侧壁心梗,killipⅠ级陈旧下壁心梗急诊冠脉造影及支架植入术后IABP术后临时起搏术后高血压病2级（极高危险组）心律失常房颤伴长R-R间歇，ⅠAVB，完全右束支传导阻滞窦停（2.88秒），房早Ⅰ型呼吸衰竭脑梗塞后遗症期右股骨头置换术后冠心病，急性广泛前壁、侧壁心梗,killipⅠ级术前TnI0.07ng/ml，CK:108U/L,CK-MB:14U/L;术后CK:3503U/L,CK-MB:23%;WBC:8.23×109，HE(g/L)138第二天：CK:2158U/L,CK-MB:9.2%;TnI:＞92.345ng/mlWBC:18.59×109,NE%:87.8%.术前TnI0.07ng/ml，CK:108U/L,CK-IABP1:1反搏欣维宁12ml/h、异舒吉2ml/h、新活素3.6ml/h、多巴胺5ug/minkg、可达龙1mg/min泵入中发病12小时（术后8小时）双肺底发现可闻及少许湿罗音发病24小时（术后20小时）患者自述胸闷气短，对症利尿、调多巴胺3.6ug/minkg，处理后缓解IABP1:1反搏

2月1日2月2日2月3日2月4日2月5日2月6日TnI(ng/ml)0.0792.34533.01322.22217.523

LDH(U/L)791981915768652613CK(U/L)35032158867408297239CK-MB(%)23.19.2

00WBC(10*9/L)8.2318.59

11.42

9.54HE(g/L)138136

125

113PLT(10*9/L)270288

223

252BNP(pg/ml)

26391000＞5000627916INR1.071.31

1.15K(mmol/L)4.13.91

3.123.493.42Na(mmol/L)135139.4

141.5137.8139.4ALT(U/L)1941

60AST(U/L)326

112

5584ALB(g/L)3838

31.7Cr(umol/L)4959

57

60IABP111

多巴胺111

新活素（36ug/h)1111

2月1日2月2日2月3日2月4日2月5日2月6日TnI(n术后IABP应用52小时欣维宁24小时吸氧、扩冠、营养心肌、抗血小板、抗凝、调脂、改善心室重构、抗心衰及对症、支持治疗。术后IABP应用52小时ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件术后第6天诉气短心电监护示房颤，80-90次/分，BP140/70mmHg,查体右肺底可闻及湿罗音TnI11.559ng/ml利尿硝普钠治疗缓解术后第6天诉气短ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件其后气短症状反复出现，静脉压19cm水柱，压肝后23cm水柱在应用硝普钠、异舒吉、西地兰、地高辛、速尿、安赛玛基础上调整抗生素第七天再次应用新活素10天，静脉压13cm水柱，压肝后13.5cm水柱，症状消失，停药其后气短症状反复出现，静脉压19cm水柱，压肝后23cm水柱ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件用药体会新活素在急性前壁心梗患者早期应用可以减轻心衰的程度，但时间应适当延长，过早停药可引起反复较长时间的应用未观察到明显副作用，出院时各生化指标正常费用较高用药体会新活素在急性前壁心梗患者早期应用可以减轻心衰的程度，谢谢！！谢谢！！谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha28ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例

中国医科大学第一临床学院心内科杨光病例分享男患，79岁主诉“前胸后背压榨样持续疼痛3小时”3小时前起床进食少量水果后，出现前胸后背压榨样剧烈疼痛，含服消心痛不缓解，到我院急诊就诊查体：T36.5℃，P112次/分，BP105/60mmHg心音纯，律整，双肺无干湿啰音腹部压痛阴性高血压病史7年，最高170/90mmHg脑梗塞病史4个月，左侧肢体麻木ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光6、法律的基础有两个，而29急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例

中国医科大学第一临床学院心内科杨光

急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例

中国30病例分享男患，79岁主诉“前胸后背压榨样持续疼痛3小时”3小时前起床进食少量水果后，出现前胸后背压榨样剧烈疼痛，含服消心痛不缓解，到我院急诊就诊查体：T36.5℃，P112次/分，BP105/60mmHg心音纯，律整，双肺无干湿啰音腹部压痛阴性高血压病史7年，最高170/90mmHg脑梗塞病史4个月，左侧肢体麻木病例分享男患，79岁ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件穿刺右桡动脉，以共用导管行急诊冠脉造影造影结果，LM90%狭窄，LAD6#闭塞，其他两只冠脉血管多处30-50%狭窄经左股静脉送入临时起搏电极至右室心尖并临时起搏经右股动脉送入IABP球囊行IABP1：1反搏欣维宁13ml静推后持续静点穿刺右桡动脉，以共用导管行急诊冠脉造影EBU3.5指引导管BMW指引导丝Ryujin2.0×15mm球囊6段植入Excel2.75×33mm药物支架EBU3.5指引导管术中阿托品、多巴胺维持血压，最低99/52mmHg术后转入CCU术中阿托品、多巴胺维持血压，最低99/52mmHgT36.5℃,P58次/分，BP128/71mmHg,R20次/分神清语明，查体合作，呼吸急促，口唇略发绀，双颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿罗音。心律58次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。T36.5℃,P58次/分，BP128/71mmHg,Rami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件冠心病，急性广泛前壁、侧壁心梗,killipⅠ级陈旧下壁心梗急诊冠脉造影及支架植入术后IABP术后临时起搏术后高血压病2级（极高危险组）心律失常房颤伴长R-R间歇，ⅠAVB，完全右束支传导阻滞窦停（2.88秒），房早Ⅰ型呼吸衰竭脑梗塞后遗症期右股骨头置换术后冠心病，急性广泛前壁、侧壁心梗,killipⅠ级术前TnI0.07ng/ml，CK:108U/L,CK-MB:14U/L;术后CK:3503U/L,CK-MB:23%;WBC:8.23×109，HE(g/L)138第二天：CK:2158U/L,CK-MB:9.2%;TnI:＞92.345ng/mlWBC:18.59×109,NE%:87.8%.术前TnI0.07ng/ml，CK:108U/L,CK-IABP1:1反搏欣维宁12ml/h、异舒吉2ml/h、新活素3.6ml/h、多巴胺5ug/minkg、可达龙1mg/min泵入中发病12小时（术后8小时）双肺底发现可闻及少许湿罗音发病24小时（术后20小时）患者自述胸闷气短，对症利尿、调多巴胺3.6ug/minkg，处理后缓解IABP1:1反搏

2月1日2月2日2月3日2月4日2月5日2月6日TnI(ng/ml)0.0792.34533.01322.22217.523

LDH(U/L)791981915768652613CK(U/L)35032158867408297239CK-MB(%)23.19.2

00WBC(10*9/L)8.2318.59

11.42

9.54HE(g/L)138136

125

113PLT(10*9/L)270288

223

252BNP(pg/ml)

26391000＞5000627916INR1.071.31

1.15K(mmol/L)4.13.91

3.123.493.42Na(mmol/L)135139.4

141.5137.8139.4ALT(U/L)1941

60AST(U/L)326

112

5584ALB(g/L)3838

31.7Cr(umol/L)4959

57

60IABP111

多巴胺111

新活素（36ug/h)1111

2月1日2月2日2月3日2月4日2月5日2月6日TnI(n术后IABP应用52小时欣维宁24小时吸氧、扩冠、营养心肌、抗血小板、抗凝、调脂、改善心室重构、抗心衰及对症、支持治疗。术后IABP应用52小时ami泵衰竭应用新活素治疗一例_共28张课件术后第6天诉气短心电监护示房颤，80-90次/分，BP140/70mmHg,查体右肺底可闻及湿罗