医学1骨关节正常课件

骨关节第一节骨关节概述第二节骨关节解剖及正常X线表现第三节骨关节基本病变X线表现第四节骨关节常见疾病X线表现返回骨关节第一节骨关节概述1一、概述

l.骨关节的共同特点：良好的自然对比骨与周围软组织骨结构本身一、概述l.骨关节的共同特点：良好的自然对比2概述2.骨、关节X线检查特点：(1)能反映疾病的一定病理变化外伤、炎症、肿瘤及全身性疾病如代谢性和内分泌等疾病(2)能显示病变有无、范围和程度等定性诊(3)比病理改变和临床表现出现晚(4)X线表现、临床资料和病理三结合作出正确诊断目前仍为骨肌系统疾病临床诊治最常用和首选的检查方法。概述2.骨、关节X线检查特点：(1)能反映疾病的一定病理变化31、X线检查（1）透视：异物定位、复位及床旁监护（2）摄片体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等二、检查技术1、X线检查二、检查技术4[医学]1骨关节正常课件5[医学]1骨关节正常课件6[医学]1骨关节正常课件7[医学]1骨关节正常课件8注意事项：包括周围软组织四肢包邻近一个关节对称部位应注意对称投照检查方法注意事项：包括周围软组织检查方法9检查方法2、X线造影检查：（1）关节造影:膝关节造影:

检查方法2、X线造影检查：10检查方法2、造影检查：（2）椎管造影：了解椎管内及椎间盘

检查方法2、造影检查：11检查方法2、造影检查：（3）血管造影：主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。

检查方法2、造影检查：12检查方法3、CT、MRI、ECT检查CT：当临床和X线诊断有疑难时可选用CT作进一步检查。对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如颅底、骨盆和脊柱，也可首选。一般行CT平扫即可，骨窗和软组织窗观察。MRI：对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。检查方法3、CT、MRI、ECT检查CT：当临床和13[医学]1骨关节正常课件14[医学]1骨关节正常课件15[医学]1骨关节正常课件16检查方法MRI：对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。检查方法MRI：17MRI神经鞘瘤

MRI神经鞘瘤18[医学]1骨关节正常课件19ECT核素闪烁照相

ECT核素闪烁照相20ECTECT21解剖CTMRIECT

解剖CTMRIECT22[医学]1骨关节正常课件23三、骨、关节正常解剖及X线表现三、骨、关节正常解剖及X线表现24骨、关节正常解剖及X线表现（一）骨l、骨的结构与发育：起源中胚层的间充质（间充质细胞+基质）

细胞间质+骨细胞

骨基质+骨纤维

骨板间为骨细胞内含矿物盐形成骨板组成：骨细胞骨基质矿物盐纤维骨、关节正常解剖及X线表现（一）骨l、骨的结构与发育25骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：（以长管状骨为例）

骨内膜纤维丰富的血管、神经、成骨细胞血管、神经红骨髓--造血红骨髓--造血脂肪破骨细胞由外向内：骨外膜（外层、内层）：骨皮质（骨干）：哈氏系统（哈氏骨板、管）骨松质（松质骨）：骨小梁（网状、海绵状）骨髓（小儿、成人）骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：（以长管状骨为例）26骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：骨的细胞成分：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞

人体206块骨，根据形状：管状骨（长、短）扁骨不规则骨

骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。密质骨由于骨结构密实，X线片显影密度高而均匀。松质骨X线显影密度低于密质骨，可见多数骨小梁交叉排列

骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：骨的细胞成分：27骨、关节正常解剖及X线表现骨X线表现：（以长管状骨为例）

由外向内：骨外膜（骨膜）骨内膜骨皮质骨松质（松质骨）骨髓骨皮质骨髓腔骨松质骨、关节正常解剖及X线表现骨X线表现：（以长管状骨为例）28[医学]1骨关节正常课件29[医学]1骨关节正常课件30骨、关节正常解剖及X线表现2、小儿骨骼：

骨骼发育：骨化

膜内化骨软骨内化骨间充质

钙化

（颅盖骨、面骨）

透明软骨雏型

软骨被骨组织代替

骨、关节正常解剖及X线表现2、小儿骨骼：骨骼发育：31骨、关节正常解剖及X线表现软骨内化骨：

原始骨化中心

继发骨化中心

骨化骺软骨（松质骨）与骨干连接处骺板合成一整骨骨干骨领两端（扩大）

骨端表面不骨化关节软骨骨、关节正常解剖及X线表现软骨内化骨：原始骨化中心32骨发育过程骨发育过程33骨、关节正常解剖及X线表现小儿骨骼X线特点：（判断年龄---骨龄）小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骺和骺板等

骨干（皮质、髓腔）干骺端（松质，骨小梁）骺、二次骨化中心骺板骨、关节正常解剖及X线表现小儿骨骼X线特点：（判断年龄---34生长线生长线35成年骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失

成年骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失36脊柱脊柱37[医学]1骨关节正常课件38骨、关节正常解剖及X线表现（二）骨骼的血供：l.滋养孔--滋养动脉--哈氏系统哈氏管---骨2.骨膜下动脉（骨外膜内层）特殊：髌骨：（无骨膜）滋养A股骨头、颈（无骨膜）：旋股内A

骨、关节正常解剖及X线表现（二）骨骼的血供：39骨、关节正常解剖及X线表现（三）骨的新陈代谢：

l.成骨：一方面有成骨细胞形成细胞外的有机质，骨细胞埋置于其中，形成骨样组织，另一方面矿物盐在骨样组织上的沉积。

2.破骨：塑形3.钙磷代谢：肾功、胃肠、VD内分泌（甲亢）

钙磷代谢骨的生长骨、关节正常解剖及X线表现（三）骨的新陈代谢：钙磷代谢骨的生40骨、关节正常解剖及X线表现（四）关节：关节囊骨端（骨性关节面）关节腔关节软骨关节间隙骨端（骨性关节面）骨、关节正常解剖及X线表现（四）关节：关节囊骨端（骨性关节面41关节腔关节囊骨端（骨性关节面）关节软骨关节腔关节囊骨端（骨性关节面）关节软骨42[医学]1骨关节正常课件43[医学]1骨关节正常课件44脊柱脊柱45头颅头颅46返回返回47骨关节第一节骨关节概述第二节骨关节解剖及正常X线表现第三节骨关节基本病变X线表现第四节骨关节常见疾病X线表现返回骨关节第一节骨关节概述48一、概述

l.骨关节的共同特点：良好的自然对比骨与周围软组织骨结构本身一、概述l.骨关节的共同特点：良好的自然对比49概述2.骨、关节X线检查特点：(1)能反映疾病的一定病理变化外伤、炎症、肿瘤及全身性疾病如代谢性和内分泌等疾病(2)能显示病变有无、范围和程度等定性诊(3)比病理改变和临床表现出现晚(4)X线表现、临床资料和病理三结合作出正确诊断目前仍为骨肌系统疾病临床诊治最常用和首选的检查方法。概述2.骨、关节X线检查特点：(1)能反映疾病的一定病理变化501、X线检查（1）透视：异物定位、复位及床旁监护（2）摄片体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等二、检查技术1、X线检查二、检查技术51[医学]1骨关节正常课件52[医学]1骨关节正常课件53[医学]1骨关节正常课件54[医学]1骨关节正常课件55注意事项：包括周围软组织四肢包邻近一个关节对称部位应注意对称投照检查方法注意事项：包括周围软组织检查方法56检查方法2、X线造影检查：（1）关节造影:膝关节造影:

检查方法2、X线造影检查：57检查方法2、造影检查：（2）椎管造影：了解椎管内及椎间盘

检查方法2、造影检查：58检查方法2、造影检查：（3）血管造影：主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。

检查方法2、造影检查：59检查方法3、CT、MRI、ECT检查CT：当临床和X线诊断有疑难时可选用CT作进一步检查。对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如颅底、骨盆和脊柱，也可首选。一般行CT平扫即可，骨窗和软组织窗观察。MRI：对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。检查方法3、CT、MRI、ECT检查CT：当临床和60[医学]1骨关节正常课件61[医学]1骨关节正常课件62[医学]1骨关节正常课件63检查方法MRI：对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。检查方法MRI：64MRI神经鞘瘤

MRI神经鞘瘤65[医学]1骨关节正常课件66ECT核素闪烁照相

ECT核素闪烁照相67ECTECT68解剖CTMRIECT

解剖CTMRIECT69[医学]1骨关节正常课件70三、骨、关节正常解剖及X线表现三、骨、关节正常解剖及X线表现71骨、关节正常解剖及X线表现（一）骨l、骨的结构与发育：起源中胚层的间充质（间充质细胞+基质）

细胞间质+骨细胞

骨基质+骨纤维

骨板间为骨细胞内含矿物盐形成骨板组成：骨细胞骨基质矿物盐纤维骨、关节正常解剖及X线表现（一）骨l、骨的结构与发育72骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：（以长管状骨为例）

骨内膜纤维丰富的血管、神经、成骨细胞血管、神经红骨髓--造血红骨髓--造血脂肪破骨细胞由外向内：骨外膜（外层、内层）：骨皮质（骨干）：哈氏系统（哈氏骨板、管）骨松质（松质骨）：骨小梁（网状、海绵状）骨髓（小儿、成人）骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：（以长管状骨为例）73骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：骨的细胞成分：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞

人体206块骨，根据形状：管状骨（长、短）扁骨不规则骨

骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。密质骨由于骨结构密实，X线片显影密度高而均匀。松质骨X线显影密度低于密质骨，可见多数骨小梁交叉排列

骨、关节正常解剖及X线表现骨的结构：骨的细胞成分：74骨、关节正常解剖及X线表现骨X线表现：（以长管状骨为例）

由外向内：骨外膜（骨膜）骨内膜骨皮质骨松质（松质骨）骨髓骨皮质骨髓腔骨松质骨、关节正常解剖及X线表现骨X线表现：（以长管状骨为例）75[医学]1骨关节正常课件76[医学]1骨关节正常课件77骨、关节正常解剖及X线表现2、小儿骨骼：

骨骼发育：骨化

膜内化骨软骨内化骨间充质

钙化

（颅盖骨、面骨）

透明软骨雏型

软骨被骨组织代替

骨、关节正常解剖及X线表现2、小儿骨骼：骨骼发育：78骨、关节正常解剖及X线表现软骨内化骨：

原始骨化中心

继发骨化中心

骨化骺软骨（松质骨）与骨干连接处骺板合成一整骨骨干骨领两端（扩大）

骨端表面不骨化关节软骨骨、关节正常解剖及X线表现软骨内化骨：原始骨化中心79骨发育过程骨发育过程80骨、关节正常解剖及X线表现小儿骨骼X线特点：（判断年龄---骨龄）小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骺和骺板等

骨干（皮质、髓腔）干骺端（松质，骨小梁）骺、二次骨化中心骺板骨、关节正常解剖及X线表现小儿骨骼X线特点：（判断年龄--