《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件

《急性胰腺炎诊治指南》的解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。《急性胰腺炎诊治指南》的解读《急性胰腺炎诊治指南》的解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。《性胰限炎诊治指南(2014)》的解读概述●急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP是指多种病因引起的胰酶异常激活,导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏炎性损伤临床上以急性上腹痛及血清淀粉酶或脂肪酶升高为特点。现代信息技术在课程教学中的应用已成为课程改革的一大研究热点。把信息技术与课程的教与学融为一体，以多媒体技术、仿真技术、网络技术、超媒体技术等为代表的现代信息技术融合于课程教学中，将给课程教学带来一场新的革命。一、信息技术在课程教学中应用的意义1．应用信息技术是信息化社会给教育提出的新要求信息技术对当今的社会发展产生了深远的影响，它不仅大大提高了社会生产力的发展速度，而且对社会生活方式与社会结构都产生了深刻的影响，从而加快了人类进入信息化社会的步伐。信息知识成为社会的基本资源，信息产业成为社会的核心产业，信息技术渗透到社会生活与工作中，信息素养成为每个公民必须具备的一种基本素质。为了更好地培养适应信息化社会要求的社会成员，要在更深的层次上实现教育的信息化，将信息技术融合到课程的教学中，成为教学过程的有机组成部分，以适应信息化社会的要求。2．信息技术是推动教育教学改革的有效动力在教育领域中，信息技术与传统教育手段相比具有更为强大的优势。首先，计算机运算速度的提高和存储容量的不断扩大，为教育提供了更有效、更快捷的工具，教师和学生可以利用计算机更方便地获得、加工、存储和提取信息，从而提高了教学活动的效率。其次，多媒体技术能够为教学提供文字、图形、图像、声音、动画和视频等各种媒体信息，提高学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。再次，网络技术的发展为教育提供了实现资源共享与信息交流的有效方式。信息技术进入教学空前扩展了教师和学生的信息源，他们可以访问各种电子化的课程资源库，获得直接相关的素材和资料；他们可以通过网络检索图书馆中的专业网站，获得该学科的最新信息，为教学活动提供丰富的教学资源和最具吸引力的信息，从而取得更好的教学效果，提高教学质量。3.应用信息技术是为了适应实际生产中广泛应用信息技术的需要在信息化时代，信息技术被广泛应用于实际生产中。以我们所熟悉的食品工业为例。食品加工的高新技术都融合了现代的信息技术，如利用计算机技术控制发酵、杀菌、浓缩、加热、冷藏等工艺过程，利用计算机管理并控制食品生产过程中的技术数据以控制食品质量安全。这些都是需要学生了解和熟悉的。二、信息技术在相关课程建设中的应用1．多媒体在理论教学中的应用多媒体应用于理论教学，有利于提高学习效率和趣味性。丰富多样的媒体集成，图、文、声并茂且具有灵活多变的交互性，这使得各种信息的表达更加生动、直观和多样化。学生在现代信息技术营造的教育环境中学习，各种感官被充分调动起来，思维活跃，能更加积极地参与到教学过程中，极大地提高了学习的效率和趣味性，增强了教学效果，提升了教学质量。教师既可以在现成的CAI课件或多媒体素材库中，选择其中合适的部分强化自己的讲解，也可以利用PowerPoint或者一些多媒体制作工具，综合利用各种教学素材，编写自己的演示文稿或多媒体课件。对无法同时展示的直观教学素材，采用图片教学或制作幻灯片，利用背投投影设备进行演示教学，或者借助网络平台信息丰富的媒体群，使教学更加直观、形象、生动，收到良好的教学效果。2．计算机仿真技术在技能训练中的应用计算机仿真技术应用于技能教学，使课堂教学更加生动直观。计算机仿真技术在教学中的应用，能够为学生提供生动、逼真的学习环境，使学生成为仿真环境的一名参与者，在仿真技术操作环境中扮演一名岗位操作人员的角色，这对调动学生的学习积极性，突破教学的重点、难点，培养学生的技能都将起到积极的作用。例如，在进行模拟酿造食品工艺项目的实训时，利用计算机仿真技术，将学生带到虚拟的啤酒发酵仿真车间，学生可以自行选择工艺参数，操作虚拟的啤酒发酵仿真设备，学习啤酒发酵的基本知识，掌握啤酒发酵工的岗位技能，提高学生的岗位操作能力，增强学生的就业能力。3．网络技术在自主性学习、研究性学习、合作性学习中的应用网络技术应用于教学，有助于形成自主性学习、研究性学习、合作性学习的能力。网络上丰富的资源是课堂教学的延伸。依托网络环境的教学，无论是在时间还是在空间上，都为学生留下了广阔的发展空间，使传统的课堂教学产生质的飞跃。信息技术的发展，基于因特网的教学，都使学生的学习方式发生了重大变革，从过去被动地接受学习、死记硬背的现状，变成学生主动参与、乐于研究、勤于动手，积极地交流与探索，促进学生“自主发现、自主探索、合作学习”的能力，培养学生合作精神。例如，在合作研讨性教学中，教师首先提出要研讨解决的问题，学生个人和学生小组分别进行准备并组织自己的方案。之后，学生或以个人或以小组为单位分别表达自己的答案和思路，其他学生提出评论意见，相互启发，促进研讨的深化。最后，教师对研讨过程进行总结和提炼，引导学生形成概括性的理解。合作研讨性教学可以在课堂中进行,也可以通过互联网进行网上合作研讨，从而实现了学生的合作研讨性学习。三、注重信息技术在课程建设中应用的成效信息技术的飞速发展给课程教学提出了更高的要求，如何提高信息技术应用的成效也成了一个亟待解决的问题。首先，教师要明确：应用信息技术不是把教学变成“电子教材加电子黑板”，而是为了改善学生的学习方式。信息技术应用于教学不仅要提供给学生足够的学习资源，还要留给学生自主学习的空间，创造学生合作探究的机会，让每一个学生都有学习和展示的平台。在教学中，教师不但要利用信息技术辅助学生学习，还要让学生学会利用信息技术，将其作为自己学习的工具和手段。其次，应用信息技术不等同于计算机辅助教学。除了辅助教学外，应用信息技术还要构建自主探究的学习环境，改变传统的教学结构与教育本质，同时提高学生的信息素养。再次，应用信息技术不是让教师置身事外，而是在解放教师繁重的、重复的课堂讲授基础上，对教师提出了更高的要求。在应用信息技术的教学中，教师不再直接控制教学过程，但要对学生的自主学习进行教学干预：引导学生进入教学情境，指导学生选择不同的学习方法，组织开展小组合作探究，督导和评价学生的主动学习等。教师不仅要具备应用信息技术的技能，还要根据实际情况，结合反馈的信息，把握教学干预的时机和力度，适时、适度地实施教学调控，引导学生自主学习。最后，应用信息技术不是要将学生变成“计算机的奴隶”，而是让学生将信息技术作为自主学习的手段，在实施学科学习的同时提高自身信息素养。我们在设计和实施教学程序时，要本着开放学生思维、提高学生综合素质、培养学生创新意识的原则，合理利用信息技术在教学上的各种优势，提供给学生学习和发展的空间，让学生做学习的主人，做信息技术的主人。体育作为一门基础学科，必有其重要性。作为大国中的一员，我们必须有着强健的体魄，方能在以后的学习中，工作中，立于不败之地。体育的功能具有多因素，如健身、健美、医疗保健、延年益寿等生物功能和教育、政治、经济等社会功能。其价值不仅是为了健康、娱乐，或为升学、就业作准备，而是为了人的一生作准备。因此，应根据体育学科特点，从知识、技术的传授，身体素质的锻炼以及情感教育入手，采取科学的方法对学生进行教育。在教学中，不但要强化体育知识，还要注意社会知识、人文科学、自然科学，使学生的知识达到广、博、精、深，为未来的发展打下良好的基础。不仅要锻炼学生的身体，还要发展学生的思维能力，培养非智力因素；不仅要教会学生学会知识、技术、技能，还要教会学生会学习；不仅要教会学生怎样做人，还要教会学生如何生存。要注意培养“学是为了用”的观点，努力创设学生动脑、观察、练习、创造的机会，充分发挥体育多功能的作用，为提高学生全面素质服务。近些年来，由于受片面追求升学率的影响，学校体育教育教学工作没有得到应有的重视，特别是在农村中学，上至学校领导，下至每一个学生，都认为只要是语文、数学等升学考试必考科目成绩好，体育成绩好不好没关系。农村的体育教学实际上处于一种不规范的状态。笔者结合自己这些年来体育教育教学工作实践，谈谈如何进行农村中学体育教学。一、制定新的教学目标（1）创造宽松、愉快的氛围，给学生自由发挥的机会，在教师的启发和激励下，使学生积极主动地学习和参与，培养学生自学、自练、自律、自控、自评的能力，充分体现教师的主导地位和学生的主体地位。（2）注重心理健康教育与体育锻炼相结合，培养学生为祖国而锻炼的社会责任感和献身精神，使其有服从组织、遵守纪律、团结协作的集体主义精神，使学生具有高尚情操、强烈的民族自尊心、自豪感。在教学过程中，注重情境创设，让学生在快乐环境中学练，体验成功，使得学生在体育课教学中身心得到协调发展，提高体育教学的心理培育效益、娱乐身心效益以及思想品德教育效益。（3）教学活动要积极采用不同的尺度衡量，每个学生之间存在着个体差异性，只用一种标准来衡量、评价学生，显然是不科学的。在授课时，要充分满足不同层次学生需求，确保每一个学生受益。在评价学生时，宜采用多种尺度来衡量学生，这样才能调动学生的积极性，培养学生对体育的兴趣和锻炼的习惯；才能培养学生的自信心。二、设计有意义的体育课教学农村中学生非常喜欢游戏，所以游戏应该是我们农村中学体育课的重要组成部分，用游戏式体育来发展学生整体素质。根据不同的游戏因势利导、潜移默化地来全面地发展学生。通过活动和游戏去对学生进行教育，往往比空洞的说教、枯燥的文字、抽象的理论更有教育实效。兴趣是一个人完成某项任务或活动的内部驱动力。在设计体育活动时，坚持趣味性原则更显其重要。设计的活动生活化、有趣味，学生才会有兴趣，才会积极参与，克服困难坚持下来。例如斗鸡游戏活动时，设计成学生喜欢的J清景，学生们活动的兴趣就会大大提高，否则枯燥的斗鸡活动会令学生们感到乏味。如在立定跳远活动中，设计成学生感兴趣的跳圈活动，学生就会感到今天上的新的内容，会感到非常新鲜和好奇，从而提高学习的兴趣，等等。三、合理使用已有场地场地和器材对于体育教学，就好比一位家庭主妇离不开柴米油盐一般。进行体育教学，场地是首要条件。但摆在许多农村学校面前的现实情况却是活动场地小，不规范，不能满足教师教学和学生活动的基本需要。这样就要求体育教师尽量在场地问题上多想办法，如可以在充分保障学生安全的前提下，带领学生到校外活动。只要留心，校外到处都是学生活动的广阔天地：如农闲时的打麦场、冬天里一望无际的麦田、夏天里绿荫连天的河堤，这些都是天然的运动场。在这里既保证了学生活动的需要，又让学生广泛接触了大自然，学生的活动兴趣很高，真可谓是一举数得。四、开展好室内体育课教学体育课教学一般以室外为主，如遇风雨、酷暑等恶劣天气影响就不能按原计划进行室外课教学，所以适当进行室内体育课是非常有益的。室内课教学上得好同样可以吸引住学生。如介绍篮球、羽毛球起源，国际比赛和我国在国际比赛中所取得的成绩。随着学生年龄的增长，知识的增多，学生渴求室内课和室外课同样生动活泼、丰富多彩。教师可以将自己平时在电视中、书籍中积累来的新闻性、趣味性、常识性、健康性、安全性等有关知识与体育教学融于一体，采取灵活多样的教学手段和方法传授给学生，使学生对体育产生兴趣和爱好。五、自制体育器材农村学校经济条件差，不可能把所有的教学和活动器材都准备齐全，所以从事农村体育教学的教师必须开动脑筋，因地制宜地自制一些活动器材。如开展踢毽子活动，就可先组织学生进行“制作毽子比赛”，这样，既丰富了学生的课外生活，又充实了活动器材。学校的体操棒、跳绳、乒乓球台等也都可以通过师生共同努力来完成。这样既节约了开支，又培养了学生动手、动脑的能力，养成了学生从小节俭的好习惯。总之，农村体育教师在教学中，应多考虑农村实际条件，因地制宜地开展体育教育教学工作，并根据学生特点采用有效的教学方法，巧妙、恰当地把知识和技能传授给学生，教会学生自我锻炼的方法，这样才能取得更好的效果。《急性胰腺炎诊治指南》的解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还1《性胰限炎诊治指南(2014)》的解读《性胰限炎诊治指南(2014)》的解读2概述●急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP是指多种病因引起的胰酶异常激活,导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏炎性损伤临床上以急性上腹痛及血清淀粉酶或脂肪酶升高为特点。概述3AP严重程度分级●参照国际最新进展,急性胰腺炎依据严重程度分为轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)、中重症急性胰腺炎(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)MSAP临床转归较好、病死率较低,不同于病死率较高的SAP,也不同于临床经过平稳的MAP。MSAP发病初期如治疗不及时或不得当可转变为SAP。MSAP与SAP的主要区别在于器官功能衰竭持续的时间不同MSAP为短暂性(≤48h),SAP为持续性(>48h)。AP严重程度分级4AP病程分期按照国内的临床经验,病程分为3期,但不是所有病人都有3期病程早期(急性期):全身炎症反应综合征(SIRS)可引发全身毛细血管渗漏综合征(SCIS),继而可发生多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),构成了第一个死亡高峰,是治疗上的难点。中期(演进期):早期(急性期)阶段过后,病人出现一段时间的平稳期。此期治疗则以进一步稳定内环境、综合防治感染、营养支持为重点,对于胰腺和胰周坏死的演变和转归非常重要。后期(感染期):发病4周以后则为后期(感染期),由于肠道菌群易位等原因,坏死病灶有发生感染的风险。坏死合并感染可导致病情迅速恶化,继发脓毒血症(sepsIs)、MoDs或MOF、腹腔出血、消化道痿等相关并发症可危及生命,由此构成了第二个死亡高峰,原则上应不失时机的进行外科干预AP病程分期5病因急性胰腺炎的病因较多,在确诊急性胰腺炎基础上,应尽可能明确其病因,并努力祛除病因,以防复发(一)常见病因胆石症、酒精、高脂血症、损失性。(二)其他病因壶腹乳头括约肌功能不良、药物(磺胺类,呋塞米,对乙酰氨基酚等)、FRCP术后(医源性)、十二指肠乳头憩室炎、高钙血症、壶腹周围癌、胰腺癌、感染性(柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮,干燥综合征)等。病因6临床表现及体征1、腹痛是急性胰腺炎的主要症状,多为急性发作,非常剧烈,持续性,位于上正中部,偏左,常向左肩、左腰背部放2、腹胀与腹痛同时存在。是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果,早期为反射性:继发感染后则由腹膜后的症刺激所致。病人常有排使停止,肠鸣音减弱或停止表现。3、可伴有恶心、呕吐。呕吐后腹痛不缓解。4、发热:一般只有中度发热。但胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻时或坏死胰腺组织继发感染时会出现高热寒战5、腹膜炎体征:急性出血坏死性胰腺炎腹部压痛明显,并有反跳痛和肌紧张,范围较广,移动性浊音为阳性。6、少数病人有黄疸出现。7、左侧胸腔往往有反应性渗出液。8、部分病人腰部皮肤呈片状青紫色改变,称为Grey-Turner征。脐周皮肤呈片状青紫色改变称为Cullen征。临床表现及体征7全身并发症心动过速和低血压,甚至休克;肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭;少尿和急性肾功能衰竭:;耳鸣、谵妄、语言障碍及肢体僵硬,昏迷等胰性脑病表现,可发生于起病早期,也可发生于疾病恢复期全身并发症8局部并发症、急性胰周液体积聚(Acuteperipancreaticfluidcollection,APFC)发生于胰腺炎病程的早期,位于胰腺内或胰周,无囊壁包裹的液体积聚。影像学上为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收,少数可发展为急性假性囊肿。二、急性坏死物积聚(acutenecroticcollection,ANC)指胰腺实质的弥漫或局灶性坏死,伴有胰周脂肪坏死。增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳方法局部并发症9三、胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC)即4周后持续存在的APFC有纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚。本次修订将4周以内的局部渗液依照有无坏死分为急性胰周液体积聚(APFC)和急性坏死物积聚(ANC)。4周后持续存在的APFC一旦形成囊壁包裏则称为胰腺假性囊肿,ANC被囊壁包裹则称为包裹性坏死(WON)。本次修订删除了“胰腺脓肿”和“胰腺内假性囊肿”的概念。三、胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocys10辅助检查1.血清酶学检查:血清淀粉酶在发病2h后开始升高,24h达到高峰,可持续4-5天。尿淀粉酶再发病24h后开始上升,下降缓慢,可持续1-2周。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。辅助检查11《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件12《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件13《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件14《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件15《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件16《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件17《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件18《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件19《急性胰腺炎诊治指南》的解读共21张课件2056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—21《急性胰腺炎诊治指南》的解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。《急性胰腺炎诊治指南》的解读《急性胰腺炎诊治指南》的解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。《性胰限炎诊治指南(2014)》的解读概述●急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP是指多种病因引起的胰酶异常激活,导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏炎性损伤临床上以急性上腹痛及血清淀粉酶或脂肪酶升高为特点。现代信息技术在课程教学中的应用已成为课程改革的一大研究热点。把信息技术与课程的教与学融为一体，以多媒体技术、仿真技术、网络技术、超媒体技术等为代表的现代信息技术融合于课程教学中，将给课程教学带来一场新的革命。一、信息技术在课程教学中应用的意义1．应用信息技术是信息化社会给教育提出的新要求信息技术对当今的社会发展产生了深远的影响，它不仅大大提高了社会生产力的发展速度，而且对社会生活方式与社会结构都产生了深刻的影响，从而加快了人类进入信息化社会的步伐。信息知识成为社会的基本资源，信息产业成为社会的核心产业，信息技术渗透到社会生活与工作中，信息素养成为每个公民必须具备的一种基本素质。为了更好地培养适应信息化社会要求的社会成员，要在更深的层次上实现教育的信息化，将信息技术融合到课程的教学中，成为教学过程的有机组成部分，以适应信息化社会的要求。2．信息技术是推动教育教学改革的有效动力在教育领域中，信息技术与传统教育手段相比具有更为强大的优势。首先，计算机运算速度的提高和存储容量的不断扩大，为教育提供了更有效、更快捷的工具，教师和学生可以利用计算机更方便地获得、加工、存储和提取信息，从而提高了教学活动的效率。其次，多媒体技术能够为教学提供文字、图形、图像、声音、动画和视频等各种媒体信息，提高学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。再次，网络技术的发展为教育提供了实现资源共享与信息交流的有效方式。信息技术进入教学空前扩展了教师和学生的信息源，他们可以访问各种电子化的课程资源库，获得直接相关的素材和资料；他们可以通过网络检索图书馆中的专业网站，获得该学科的最新信息，为教学活动提供丰富的教学资源和最具吸引力的信息，从而取得更好的教学效果，提高教学质量。3.应用信息技术是为了适应实际生产中广泛应用信息技术的需要在信息化时代，信息技术被广泛应用于实际生产中。以我们所熟悉的食品工业为例。食品加工的高新技术都融合了现代的信息技术，如利用计算机技术控制发酵、杀菌、浓缩、加热、冷藏等工艺过程，利用计算机管理并控制食品生产过程中的技术数据以控制食品质量安全。这些都是需要学生了解和熟悉的。二、信息技术在相关课程建设中的应用1．多媒体在理论教学中的应用多媒体应用于理论教学，有利于提高学习效率和趣味性。丰富多样的媒体集成，图、文、声并茂且具有灵活多变的交互性，这使得各种信息的表达更加生动、直观和多样化。学生在现代信息技术营造的教育环境中学习，各种感官被充分调动起来，思维活跃，能更加积极地参与到教学过程中，极大地提高了学习的效率和趣味性，增强了教学效果，提升了教学质量。教师既可以在现成的CAI课件或多媒体素材库中，选择其中合适的部分强化自己的讲解，也可以利用PowerPoint或者一些多媒体制作工具，综合利用各种教学素材，编写自己的演示文稿或多媒体课件。对无法同时展示的直观教学素材，采用图片教学或制作幻灯片，利用背投投影设备进行演示教学，或者借助网络平台信息丰富的媒体群，使教学更加直观、形象、生动，收到良好的教学效果。2．计算机仿真技术在技能训练中的应用计算机仿真技术应用于技能教学，使课堂教学更加生动直观。计算机仿真技术在教学中的应用，能够为学生提供生动、逼真的学习环境，使学生成为仿真环境的一名参与者，在仿真技术操作环境中扮演一名岗位操作人员的角色，这对调动学生的学习积极性，突破教学的重点、难点，培养学生的技能都将起到积极的作用。例如，在进行模拟酿造食品工艺项目的实训时，利用计算机仿真技术，将学生带到虚拟的啤酒发酵仿真车间，学生可以自行选择工艺参数，操作虚拟的啤酒发酵仿真设备，学习啤酒发酵的基本知识，掌握啤酒发酵工的岗位技能，提高学生的岗位操作能力，增强学生的就业能力。3．网络技术在自主性学习、研究性学习、合作性学习中的应用网络技术应用于教学，有助于形成自主性学习、研究性学习、合作性学习的能力。网络上丰富的资源是课堂教学的延伸。依托网络环境的教学，无论是在时间还是在空间上，都为学生留下了广阔的发展空间，使传统的课堂教学产生质的飞跃。信息技术的发展，基于因特网的教学，都使学生的学习方式发生了重大变革，从过去被动地接受学习、死记硬背的现状，变成学生主动参与、乐于研究、勤于动手，积极地交流与探索，促进学生“自主发现、自主探索、合作学习”的能力，培养学生合作精神。例如，在合作研讨性教学中，教师首先提出要研讨解决的问题，学生个人和学生小组分别进行准备并组织自己的方案。之后，学生或以个人或以小组为单位分别表达自己的答案和思路，其他学生提出评论意见，相互启发，促进研讨的深化。最后，教师对研讨过程进行总结和提炼，引导学生形成概括性的理解。合作研讨性教学可以在课堂中进行,也可以通过互联网进行网上合作研讨，从而实现了学生的合作研讨性学习。三、注重信息技术在课程建设中应用的成效信息技术的飞速发展给课程教学提出了更高的要求，如何提高信息技术应用的成效也成了一个亟待解决的问题。首先，教师要明确：应用信息技术不是把教学变成“电子教材加电子黑板”，而是为了改善学生的学习方式。信息技术应用于教学不仅要提供给学生足够的学习资源，还要留给学生自主学习的空间，创造学生合作探究的机会，让每一个学生都有学习和展示的平台。在教学中，教师不但要利用信息技术辅助学生学习，还要让学生学会利用信息技术，将其作为自己学习的工具和手段。其次，应用信息技术不等同于计算机辅助教学。除了辅助教学外，应用信息技术还要构建自主探究的学习环境，改变传统的教学结构与教育本质，同时提高学生的信息素养。再次，应用信息技术不是让教师置身事外，而是在解放教师繁重的、重复的课堂讲授基础上，对教师提出了更高的要求。在应用信息技术的教学中，教师不再直接控制教学过程，但要对学生的自主学习进行教学干预：引导学生进入教学情境，指导学生选择不同的学习方法，组织开展小组合作探究，督导和评价学生的主动学习等。教师不仅要具备应用信息技术的技能，还要根据实际情况，结合反馈的信息，把握教学干预的时机和力度，适时、适度地实施教学调控，引导学生自主学习。最后，应用信息技术不是要将学生变成“计算机的奴隶”，而是让学生将信息技术作为自主学习的手段，在实施学科学习的同时提高自身信息素养。我们在设计和实施教学程序时，要本着开放学生思维、提高学生综合素质、培养学生创新意识的原则，合理利用信息技术在教学上的各种优势，提供给学生学习和发展的空间，让学生做学习的主人，做信息技术的主人。体育作为一门基础学科，必有其重要性。作为大国中的一员，我们必须有着强健的体魄，方能在以后的学习中，工作中，立于不败之地。体育的功能具有多因素，如健身、健美、医疗保健、延年益寿等生物功能和教育、政治、经济等社会功能。其价值不仅是为了健康、娱乐，或为升学、就业作准备，而是为了人的一生作准备。因此，应根据体育学科特点，从知识、技术的传授，身体素质的锻炼以及情感教育入手，采取科学的方法对学生进行教育。在教学中，不但要强化体育知识，还要注意社会知识、人文科学、自然科学，使学生的知识达到广、博、精、深，为未来的发展打下良好的基础。不仅要锻炼学生的身体，还要发展学生的思维能力，培养非智力因素；不仅要教会学生学会知识、技术、技能，还要教会学生会学习；不仅要教会学生怎样做人，还要教会学生如何生存。要注意培养“学是为了用”的观点，努力创设学生动脑、观察、练习、创造的机会，充分发挥体育多功能的作用，为提高学生全面素质服务。近些年来，由于受片面追求升学率的影响，学校体育教育教学工作没有得到应有的重视，特别是在农村中学，上至学校领导，下至每一个学生，都认为只要是语文、数学等升学考试必考科目成绩好，体育成绩好不好没关系。农村的体育教学实际上处于一种不规范的状态。笔者结合自己这些年来体育教育教学工作实践，谈谈如何进行农村中学体育教学。一、制定新的教学目标（1）创造宽松、愉快的氛围，给学生自由发挥的机会，在教师的启发和激励下，使学生积极主动地学习和参与，培养学生自学、自练、自律、自控、自评的能力，充分体现教师的主导地位和学生的主体地位。（2）注重心理健康教育与体育锻炼相结合，培养学生为祖国而锻炼的社会责任感和献身精神，使其有服从组织、遵守纪律、团结协作的集体主义精神，使学生具有高尚情操、强烈的民族自尊心、自豪感。在教学过程中，注重情境创设，让学生在快乐环境中学练，体验成功，使得学生在体育课教学中身心得到协调发展，提高体育教学的心理培育效益、娱乐身心效益以及思想品德教育效益。（3）教学活动要积极采用不同的尺度衡量，每个学生之间存在着个体差异性，只用一种标准来衡量、评价学生，显然是不科学的。在授课时，要充分满足不同层次学生需求，确保每一个学生受益。在评价学生时，宜采用多种尺度来衡量学生，这样才能调动学生的积极性，培养学生对体育的兴趣和锻炼的习惯；才能培养学生的自信心。二、设计有意义的体育课教学农村中学生非常喜欢游戏，所以游戏应该是我们农村中学体育课的重要组成部分，用游戏式体育来发展学生整体素质。根据不同的游戏因势利导、潜移默化地来全面地发展学生。通过活动和游戏去对学生进行教育，往往比空洞的说教、枯燥的文字、抽象的理论更有教育实效。兴趣是一个人完成某项任务或活动的内部驱动力。在设计体育活动时，坚持趣味性原则更显其重要。设计的活动生活化、有趣味，学生才会有兴趣，才会积极参与，克服困难坚持下来。例如斗鸡游戏活动时，设计成学生喜欢的J清景，学生们活动的兴趣就会大大提高，否则枯燥的斗鸡活动会令学生们感到乏味。如在立定跳远活动中，设计成学生感兴趣的跳圈活动，学生就会感到今天上的新的内容，会感到非常新鲜和好奇，从而提高学习的兴趣，等等。三、合理使用已有场地场地和器材对于体育教学，就好比一位家庭主妇离不开柴米油盐一般。进行体育教学，场地是首要条件。但摆在许多农村学校面前的现实情况却是活动场地小，不规范，不能满足教师教学和学生活动的基本需要。这样就要求体育教师尽量在场地问题上多想办法，如可以在充分保障学生安全的前提下，带领学生到校外活动。只要留心，校外到处都是学生活动的广阔天地：如农闲时的打麦场、冬天里一望无际的麦田、夏天里绿荫连天的河堤，这些都是天然的运动场。在这里既保证了学生活动的需要，又让学生广泛接触了大自然，学生的活动兴趣很高，真可谓是一举数得。四、开展好室内体育课教学体育课教学一般以室外为主，如遇风雨、酷暑等恶劣天气影响就不能按原计划进行室外课教学，所以适当进行室内体育课是非常有益的。室内课教学上得好同样可以吸引住学生。如介绍篮球、羽毛球起源，国际比赛和我国在国际比赛中所取得的成绩。随着学生年龄的增长，知识的增多，学生渴求室内课和室外课同样生动活泼、丰富多彩。教师可以将自己平时在电视中、书籍中积累来的新闻性、趣味性、常识性、健康性、安全性等有关知识与体育教学融于一体，采取灵活多样的教学手段和方法传授给学生，使学生对体育产生兴趣和爱好。五、自制体育器材农村学校经济条件差，不可能把所有的教学和活动器材都准备齐全，所以从事农村体育教学的教师必须开动脑筋，因地制宜地自制一些活动器材。如开展踢毽子活动，就可先组织学生进行“制作毽子比赛”，这样，既丰富了学生的课外生活，又充实了活动器材。学校的体操棒、跳绳、乒乓球台等也都可以通过师生共同努力来完成。这样既节约了开支，又培养了学生动手、动脑的能力，养成了学生从小节俭的好习惯。总之，农村体育教师在教学中，应多考虑农村实际条件，因地制宜地开展体育教育教学工作，并根据学生特点采用有效的教学方法，巧妙、恰当地把知识和技能传授给学生，教会学生自我锻炼的方法，这样才能取得更好的效果。《急性胰腺炎诊治指南》的解读16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还22《性胰限炎诊治指南(2014)》的解读《性胰限炎诊治指南(2014)》的解读23概述●急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP是指多种病因引起的胰酶异常激活,导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏炎性损伤临床上以急性上腹痛及血清淀粉酶或脂肪酶升高为特点。概述24AP严重程度分级●参照国际最新进展,急性胰腺炎依据严重程度分为轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)、中重症急性胰腺炎(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)MSAP临床转归较好、病死率较低,不同于病死率较高的SAP,也不同于临床经过平稳的MAP。MSAP发病初期如治疗不及时或不得当可转变为SAP。MSAP与SAP的主要区别在于器官功能衰竭持续的时间不同MSAP为短暂性(≤48h),SAP为持续性(>48h)。AP严重程度分级25AP病程分期按照国内的临床经验,病程分为3期,但不是所有病人都有3期病程早期(急性期):全身炎症反应综合征(SIRS)可引发全身毛细血管渗漏综合征(SCIS),继而可发生多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),构成了第一个死亡高峰,是治疗上的难点。中期(演进期):早期(急性期)阶段过后,病人出现一段时间的平稳期。此期治疗则以进一步稳定内环境、综合防治感染、营养支持为重点,对于胰腺和胰周坏死的演变和转归非常重要。后期(感染期):发病4周以后则为后期(感染期),由于肠道菌群易位等原因,坏死病灶有发生感染的风险。坏死合并感染可导致病情迅速恶化,继发脓毒血症(sepsIs)、MoDs或MOF、腹腔出血、消化道痿等相关并发症可危及生命,由此构成了第二个死亡高峰,原则上应不失时机的进行外科干预AP病程分期26病因急性胰腺炎的病因较多,在确诊急性胰腺炎基础上,应尽可能明确其病因,并努力祛除病因,以防复发(一)常见病因胆石症、酒精、高脂血症、损失性。(二)其他病因壶腹乳头括约肌功能不良、药物(磺胺类,呋塞米,对乙酰氨基酚等)、FRCP术后(医源性)、十二指肠乳