心脑血管病讲座课件

心脑血管疾病

已成为威胁人类健康(jiànkāng)的重要杀手冠心病:

心绞痛、心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)脑中风:

脑梗死、脑出血第一页，共四十九页。心脑血管病讲座冠心病,头号(tóuhào)杀手全世界，每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧(jíjù)上升危险人群：40岁以上男性多于女性(nǚxìng)脑力劳动者居多我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度增长率41.78%39.74%城市农村第二页，共四十九页。心脑血管病讲座心脏(xīnzàng)的特点心脏具有重要(zhòngyào)的功能不能疲劳(píláo)，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支第三页，共四十九页。心脑血管病讲座心脏(xīnzàng)的血液供应第四页，共四十九页。心脑血管病讲座冠心病

——冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病第五页，共四十九页。心脑血管病讲座冠心病的危险(wēixiǎn)因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏(quēfá)锻炼不能改变的遗传(yíchuán)因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：

老年人易患第六页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂与冠心病密切相关第七页，共四十九页。心脑血管病讲座

血清(xuèqīng)总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%

只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗

——防治(fángzhì)冠心病最基本疗法第八页，共四十九页。心脑血管病讲座

病情严重时需要(xūyào)扩张血管药物及手术治疗

阿斯匹林(Aspirin)-受体阻止(zǔzhǐ)剂(-receptorblock)调脂疗法(liáofǎ)(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education第九页，共四十九页。心脑血管病讲座血管(xuèguǎn)成形术PTCA适用于：大动脉一两处狭窄(xiázhǎi)的患者同时应服用调脂药物以预防(yùfáng)再狭窄的发生第十页，共四十九页。心脑血管病讲座动脉(dòngmài)搭桥术CABG适用(shìyòng)于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用(fúyònɡ)调脂药物以预防再狭窄的发生第十一页，共四十九页。心脑血管病讲座心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止(tíngzhǐ)活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。冠心病发作(fāzuò)时急救第十二页，共四十九页。心脑血管病讲座脑中风，人类生命的“重要(zhòngyào)杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居(yuèjū)城市人口死因首位。每年(měinián)新发生的脑中风约有150万例第十三页，共四十九页。心脑血管病讲座脑细胞死亡(sǐwáng)后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等后遗症，患者与家人痛苦(tòngkǔ)的深渊第十四页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂与脑梗死

高血脂引起的动脉粥样硬化(yìnghuà)发生于脑血管就会引起脑梗死

医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死第十五页，共四十九页。心脑血管病讲座心脑血管疾病预防(yùfáng)是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化(yìnghuà)的产生和发展降脂治疗(zhìliáo)，事半功倍第十六页，共四十九页。心脑血管病讲座血脂是什么(shénme)?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括(bāokuò)：胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。第十七页，共四十九页。心脑血管病讲座血脂的来源(láiyuán)

甘油三酯

大部分由食物摄取，少部分由机体合成(héchéng)

胆固醇

绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性第十八页，共四十九页。心脑血管病讲座血脂不溶于水,

在血液中必须(bìxū)形成脂蛋白脂质+蛋白质水溶性脂蛋白血液--乳糜(rǔmí)微粒----VLDL----IDL----LDL----HDL第十九页，共四十九页。心脑血管病讲座血脂家族(jiāzú)四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C第二十页，共四十九页。心脑血管病讲座什么(shénme)是高血脂?

HDL-CTC和或TG或第二十一页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂的发病率连年上升11省市队列研究(yánjiū)基线调查35-64岁城市居民调查：

发生率(%)

TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C11.9 至少(zhìshǎo)一项 42.9 估计中国(zhōnɡɡuó)已超过一亿人患有高脂血症第二十二页，共四十九页。心脑血管病讲座容易(róngyì)患高血脂的人有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经(juéjīnɡ)后妇女长期吸烟(xīyān)、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压第二十三页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂的危害(wēihài)

导致动脉粥样硬化(yìnghuà)的重要因素血脂增多(zēnɡduō),形成“血稠”

血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风第二十四页，共四十九页。心脑血管病讲座动脉(dòngmài)粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶(jiéjīng)胆固醇酯钙质正常(zhèngcháng)动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞第二十五页，共四十九页。心脑血管病讲座动脉(dòngmài)粥样硬化斑块损伤破裂急性事件(shìjiàn)：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓(xuèshuān)形成第二十六页，共四十九页。心脑血管病讲座

动脉粥样硬化是个缓慢(huǎnmàn)形成的过程粥样斑块期纤维(xiānwéi)斑块期脂斑脂纹期没有(méiyǒu)症状血脂不高第二十七页，共四十九页。心脑血管病讲座检查(jiǎnchá)血脂至关重要普通人每2年检查一次40岁以上的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者

听从(tīngcóng)医生指导定期复查血脂血脂检查(jiǎnchá)第二十八页，共四十九页。心脑血管病讲座血脂检查(jiǎnchá)注意事项空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理(bìnglǐ)状态比较稳定的情况下进行化验避免药物影响

如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等第二十九页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂与哪些疾病(jíbìng)有关？脂肪肝急性(jíxìng)胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压黄色(huángsè)瘤冠心病脑中风胆石症

第三十页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂的表现(biǎoxiàn)黄色瘤第三十一页，共四十九页。心脑血管病讲座高血脂治疗(zhìliáo)原则非药物(yàowù)治疗药物治疗第三十二页，共四十九页。心脑血管病讲座

饮食调节运动(yùndòng)锻炼和戒烟在降压药物治疗中注意：噻嗪类利尿药可能增高TC与LDL－C或TGβ阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少非药物(yàowù)治疗第三十三页，共四十九页。心脑血管病讲座调节(tiáojié)饮食结构改善生活方式(fāngshì)调节(tiáojié)血脂三大法宝药物治疗第三十四页，共四十九页。心脑血管病讲座健康(jiànkāng)饮食升高血脂的食物:

动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼(yóuyú)、降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等第三十五页，共四十九页。心脑血管病讲座日常食物(shíwù)中的胆固醇的含量食物胆固醇水平食物胆固醇水平鸡蛋黄1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥猪肉109对虾327带鱼103猪肝288瘦猪肉81海蟹227牛肉（瘦）58鲜贝173冰激凌51鸡肉171海参51奶油168牛奶15草鱼143海蛰8火腿120蔬菜0mg/100g第三十六页，共四十九页。心脑血管病讲座改善生活方式(fāngshì)减肥(jiǎnféi)限酒戒烟(jièyān)有氧运动第三十七页，共四十九页。心脑血管病讲座（一）合理膳食随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉(dàyúdàròu)就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。

第三十八页，共四十九页。心脑血管病讲座1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量(hánliàng)丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。第三十九页，共四十九页。心脑血管病讲座2、多吃鱼和鱼油鱼油具有(jùyǒu)明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸.纽崔莱深海鲑鱼油胶囊每粒含EPA180mg和DHA120mg，每天两粒即可保证预防效果。ω-3脂肪酸治疗量为3~4g/d，选用纽崔莱深海鲑鱼油胶囊10~13粒/天即可。第四十页，共四十九页。心脑血管病讲座3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂和蛋白质。常吃豆腐、豆芽(dòuyá)、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。第四十一页，共四十九页。心脑血管病讲座4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量.脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日应该控制(kòngzhì)在200毫克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。第四十二页，共四十九页。心脑血管病讲座5、药物学家在对银杏叶的研究中十分惊喜地发现，一片小小的银杏叶，所含成分之多，药理活性之强大出人们(rénmen)意料，其中仅是黄酮类成分就有20多种，另有萜类、酚类以及多种微量元素、维生素和氨基酸等。有人将之形容为一座微型宝库，也是毫不夸张的。大量的药理实验结果显示，银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类：银杏黄酮甙和银杏苦内酯。它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾病治疗药物是不相同的。

第四十三页，共四十九页。心脑血管病讲座

其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人体内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疚病，特别是引起(yǐnqǐ)中风、心肌梗死的隐形杀手，危险性很高，而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星。第四十四页，共四十九页。心脑血管病讲座

其二是银杏黄酮甙具有对付白出基的高强本领。银杏黄酮甙已被证实能有效地对抗和消除自由基，并起到延缓衰老的良好作用。特别是近期来自(lái