特殊人群营养课件

特殊环境(huánjìng)人群营养主讲(zhǔjiǎng):甘伍叶TEL:QQ:445088300第一页，共一百一十九页。特殊环境(huánjìng)人群营养高温环境(huánjìng)人群的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第二页，共一百一十九页。理论知识鉴定(jiàndìng)点*

鉴定点名称参考答案重要程度001高温环境下人群的营养需要

p301X002高温环境下人群的营养需要p302-3X003高原缺氧习服过程中的营养需要

p303-4X004增强耐缺氧能力的膳食措施p303-5Y008营养素对辐射损伤的防护作用

P305-7Y005铅作业人员的营养

p309Y006苯作业人员的营养

p309Y007噪声作业人员的营养

009运动员的营养需要

(补充)Y010脑力劳动者的营养需要

Y

*参照(cānzhào)“助理公共营养师理论知识鉴定要素细目表”(节选)第三页，共一百一十九页。特殊环境(huánjìng)人群营养高温环境人群(rénqún)的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第四页，共一百一十九页。高

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养定义高温(gāowēn)环境通常指320C以上的工作环境或350C以上的生活环境。第五页，共一百一十九页。高

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养高温环境对营养代谢的影响水及无机盐的丢失水溶性维生素的丢失可溶性含氮物的丢失消化液的分泌减少，消化能力(nénglì)下降能量代谢增加第六页，共一百一十九页。高温环境对营养代谢(dàixiè)的影响水及无机盐的丢失(diūsī)人体汗液99%以上是水分，0.3%为无机盐无机盐主要为钠、钾、钙、镁、铁等多种钠占54~68%，每天约丢失15g~25g/天钾的丢失仅次于钠第七页，共一百一十九页。高温环境(huánjìng)对营养代谢的影响水溶性维生素的丢失维生素C流失最多其他(qítā)B族维生素：核黄素、尼克酸等也相应丢失第八页，共一百一十九页。高温(gāowēn)环境对营养代谢的影响可溶性含氮物的丢失出汗引起氮的丢失由于(yóuyú)水分丢失和体温增高引起的蛋白质分解代谢增加第九页，共一百一十九页。高温环境对营养代谢(dàixiè)的影响消化液的分泌减少(jiǎnshǎo)，消化能力下降胃纳减退易饱第十页，共一百一十九页。高温(gāowēn)环境对营养代谢的影响能量代谢增加(zēngjiā)基础代谢增加机体对高温的应激、适应通过出汗、心律加快等体温调节引起机体耗能增加第十一页，共一百一十九页。高温环境下的营养(yíngyǎng)需要水分(shuǐfèn)和无机盐水溶性维生素蛋白质能量与脂肪第十二页，共一百一十九页。高温(gāowēn)环境下的营养需要水分和无机盐补充水的原则：丢失水量保持机体内水平衡劳动强度和具体生活环境中等劳动强度、中等气象条件：3~5L强劳动(láodòng)、高气温、辐射：5L以上补水方法：少量多次补水温度：10oC第十三页，共一百一十九页。高温环境(huánjìng)下的营养需要水溶性维生素维生素C:150~200mg/day维生素B1:2.5~3mg/day维生素B2：2.5~3.5mg/day第十四页，共一百一十九页。高温环境下的营养(yíngyǎng)需要蛋白质汗液(hànyè)中赖氨酸排出最多蛋白质补充原则：增加蛋白质的摄入量,达12％优质蛋白质的比例>50%第十五页，共一百一十九页。高温环境下的营养(yíngyǎng)需要能量与脂肪能量：3500Kcal主要通过主食补充，碳水化合物>58%,也要注意从副食(fùshí)中补充能量脂肪：<30％，食欲差，不宜补充过多油腻食物。第十六页，共一百一十九页。高温环境(huánjìng)下的膳食合理(hélǐ)搭配精心烹制谷类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉，以补充优质蛋白质和B族维生素补充含无机盐尤其是加盐和维生素丰富的蔬菜、水果、豆类以汤补充水及无机盐的重要措施第十七页，共一百一十九页。特殊环境人群(rénqún)营养高温环境人群的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声(zàoshēng)作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第十八页，共一百一十九页。低

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人

群

营

养低温环境(huánjìng)环境温度在10oC以下的环境作业第十九页，共一百一十九页。低

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群

营

养影响(yǐngxiǎng)能量代谢的因素能量：增加10％～15％基础代谢增加10～15％甲状腺素分泌增加机体散热增加耗能增加：肌肉寒战防寒服增加负担第二十页，共一百一十九页。低

温

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境

人

群

营

养宏量(hónɡliànɡ)营养素的需要脂肪供热增加：35％蛋白质：13％～15%甲基可提高耐寒能力，增加含蛋氨酸多的动物蛋白质（>50％）碳水化合物：>50%第二十一页，共一百一十九页。低

温

环

境

人

群

营

养微量元素的需要维生素增加30～35％硫胺素：2～3mg核黄素：2.5～3.5mg尼克酸：15~25mg维生素C：70~120mg维生素A:1500ug维生素D:10ug增加钙和钠的摄入食盐：适当增加。据调查寒带地区(dìqū)居民摄入食盐达26～30g/day第二十二页，共一百一十九页。低

温

环

境

人

群

膳

食供给充足能量能量：增加10％～15％蛋白质：脂肪：碳水化合物=13~15%：35~40%：45~50%保证蛋白质的供给提供富含维生素C、胡萝卜素和无机盐钙、钾等的新鲜(xīnxiān)水蔬菜水果，适当补充维生素C、B1、A、烟酸等。较常温增加30%~50%食盐推荐摄入量每日15~20g第二十三页，共一百一十九页。特殊环境人群(rénqún)营养高温环境人群的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员(rényuán)的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第二十四页，共一百一十九页。高

原

环

境

人

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营

养高山和高原的特点：缺氧气压低寒冷干燥(gānzào)紫外线强高原习服：人体对高原缺氧的适应第二十五页，共一百一十九页。高

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境

人

群

营

养高原环境对营养代谢的影响能量：增加(zēngjiā)碳水化合物：代谢增强蛋白质：分解增强，酪氨酸氧化增加，组氨酸和精氨酸代谢障碍，大量补充B族维生素可减轻。脂肪代谢：缺氧导致脂肪动员增加，酮体增加。水盐代谢：尿量增加，铁需要量增加第二十六页，共一百一十九页。高

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境

人

群

营

养高原缺氧(quēyǎnɡ)习服的营养需要原则：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质碳水化合物：有利高原适应和消化,多选则多糖类食物脂肪：避免高脂肪蛋白质：适量，优质蛋白维生素：B族维生素、维生素E、维生素C、维生素A无机盐：铁增加，补充钾、限制钠第二十七页，共一百一十九页。碳水化合物提高(tígāo)低氧耐力的原因分子结构中含氧原子多消耗等量氧，产能高代谢(dàixiè)产生更多的CO2,有利于纠正低氧过度通气所致的碱中毒第二十八页，共一百一十九页。高

原

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境

人

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膳

食能量(néngliàng)增加10%蛋白质：脂肪：碳水化合物适宜比例为1：1.1：5蛋白质：脂肪：碳水化合物=12~13%：25~30%：55~65%每日微量营养素的建议摄入量维生素A1000ugREVitB12.0~2.6mgVitB21.8~2.4mg烟酸：20~25mgVitC80~150mgCa:800mgFe:25mgZn:20mg第二十九页，共一百一十九页。特殊(tèshū)环境人群营养高温(gāowēn)环境人群的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第三十页，共一百一十九页。

★机体处于高度应激状态。★能量消耗骤然(zhòurán)增多，代谢旺盛。★代谢产物堆积，身体内环境改变。★心血管系统容量明显增大。★心输出量水平升高。运动员的生理特点第三十一页，共一百一十九页。营养与运动(yùndòng)能力营养不当损害运动能力能量物质的消耗脱水电解质丢失(diūsī)维生素和微量元素不足酸性代谢产物丢失第三十二页，共一百一十九页。营养(yíngyǎng)与运动能力合理营养提高运动能力提供足够能量ATP-最直接的能量来源预防外伤产生预防疲劳解决特殊医学问题:减体重(tǐzhòng)问题促进恢复第三十三页，共一百一十九页。

★能量：取决于运动强度(qiángdù)、频度和持续时间。★蛋白质：1.5～2.5g/(kg.bw)。★脂肪：占总能量的25%～30%。★碳水化合物：占总能量的55%～60%，大运动量前按9～10g/(kg.bw)★补水，含无机盐的低糖、低盐水。★增加无机盐和维生素摄入量，特别是VA、B族维生素、钙、铁等。运动员营养(yíngyǎng)需要第三十四页，共一百一十九页。项目能量消耗项目能量消耗骑自行车（平地一般速度）

体操

臂部运动

背部运动

腿部运动

腹部运动

上肢、跳跃等运动

男子吊环规定动作

男子双杠规定动作

男子单杠规定动作

男子自由体操

男子跳马

男子鞍马

女子平衡木

女子自由体操（全套规定动作）女子自由体操（技巧动作）

女子高低杠

女子跳马滑雪（平地硬滑，中速）

室外混合运动

排球

练习

比赛

足球

12.577

6.540

8.970

7.975

6.983

15.117

87.178

98.763

135.152

41.141

199.309

164.410

35.037

42.183103.148

44.848

214.848

28.974

8.945

7.899

17.050

20.108

篮球练习比赛棒球接球击球男子网球单打比赛多球训练女子网球单打比赛移动技训游泳仰泳自由泳蛙泳侧泳摔交越野赛跑男子自行车（中速）女子自行车（中速）划船51m/min69m/min97m/min

13.86224.188

8.81213.57323.59433.22925.17127.16713.44316.97022.05021.12921.33824.92029.45527.229

9.64815.03726.359不同(bùtónɡ)运动项目的能量消耗（kJ/(m2·min)）

摘自：张爱珍主编(zhǔbiān)《医学营养学》，第一版，1998年第三十五页，共一百一十九页。运

动

员

的

营

养运功员的营养代谢与营养素需要量运功员的能量代谢和需要量能量消耗：基础代谢、运动代谢、一般活动、食物特殊动力作用(zuòyòng)运动代谢：运动强度、运动密度、持续时间能量：3500～4400Kcal蛋白质：脂肪：碳水化合物重量比＝1：1：4

产热比＝15％：30％：55％第三十六页，共一百一十九页。运

动

员

的

营

养运动员的蛋白质需要蛋白质：需要量增加，但不同运动项目、不同运功员、不同年龄、生理情况需要量不同，优质蛋白质>30％营养(yíngyǎng)强力作用增加肌肉组织支链氨基酸预防中枢性疲劳第三十七页，共一百一十九页。运

动

员

的

营

养运动员的脂肪需要脂肪：30%,对持续时间长、冬季开展的项目(xiàngmù)，可适当增加。MCT:比赛前使用第三十八页，共一百一十九页。运

动

员

的

营

养碳水化合物的需要体内(tǐnèi)糖储备影响运动员耐久力体内糖储备：300g~400g糖储备消耗首先影响中枢神经系统，表现为头晕、乏力、眼前发黑，严重时出现低血糖。碳水化合物：50％～60％，缺氧运动：65％～70％第三十九页，共一百一十九页。运

动

员

的

营

养维生素需要需要量增加，不同运动(yùndòng)项目，需要不同主要是维生素A、B1、B2、C需要量增加第四十页，共一百一十九页。运

动

员

的

营

养无机盐的需要(xūyào)钾钠铁钙：1~1.5g/day第四十一页，共一百一十九页。各

项

运

动

的

营

养

需

要耐久力运动项目：马拉松、自行车、长跑、长距离游泳、滑雪运动特点：有氧氧化丰富(fēngfù)的蛋白质和铁：鸡蛋、绿叶菜、瘦肉等脂肪：33％～35％富含蛋氨酸的食物：牛奶、牛、羊肉等补充B族维生素、维生素C消除疲劳第四十二页，共一百一十九页。各

项

运

动

的

营

养

需

要灵敏、技巧项目：乒乓球、体操、击剑等特点：中枢神经紧张总热量不高蛋白质：15％脂肪：20％维生素B1:4mg、维生素C:140mg、磷：4g/day视力活动(huódòng)紧张注意补充维生素A第四十三页，共一百一十九页。足球、篮球(lánqiú)、排球等项目对各种营养素的供给应全面考虑。

举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等项目蛋白质达到2g/kg.bw以上，优质蛋白占50%。

各

项

运

动

的

营

养

需

要第四十四页，共一百一十九页。运动员在比赛期间(qījiān)饮食注意事项适当调整赛前饮食量适当减少能量，保持适宜体重赛前食物选择：高糖、低脂、含无机盐和维生素丰富(fēngfù)的食物，食物易消化及时补充维生素:维生素C：赛前一次性大量补充维生素A、B族维生素十天前开始补充补充量不宜过多维生素C：200mg维生素A:2mg、维生素B1:15mg维生素B2:2.5mg第四十五页，共一百一十九页。运动员在比赛期间(qījiān)饮食注意事项赛前的饮水量赛前1天：2500ml，约8杯水(bēishuǐ)高温：赛前2小时饮水500ml，临赛前几分钟饮水300～500ml.避免高温蒸汽浴、喝酒第四十六页，共一百一十九页。运动员在比赛期间(qījiān)饮食注意事项赛前饮咖啡？浓茶？咖啡和浓茶可促进脂肪代谢，提高兴奋性。赛前补糖运动时间(shíjiān)<40分钟，补糖意义不大耐力项目可补糖时间宜安排在赛前2小时或运动前几分钟，避免在赛前30～90分钟补糖（容易出现低血糖）补糖量不宜过多：50g或1g/kg体重以混合糖或低聚糖较好第四十七页，共一百一十九页。减

体

重

期

饮

食

营

养经常需减体重的项目举重、拳击、摔跤等有级别比赛(bǐsài)体操、跳水需保持体形的项目第四十八页，共一百一十九页。减

体

重

期

饮

食

营

养如何减轻体重？目前方法：控制饮食(yǐnshí)和饮水赛前短期饥饿脱水：高温出汗、服用利尿剂不利因素：对健康不利、长期影响运动员的机能和运动能力第四十九页，共一百一十九页。减

体

重

期

饮

食

营

养最佳方案循序渐进：每日不少于2000Kcal安全(ānquán)和适宜速度：1kg/周每日减少1000Kcal能量分阶段：1~1.5月完成小量减体重期：80％主要减体重期：60％减体重巩固期：80％第五十页，共一百一十九页。减

体

重

期

饮

食

营

养高蛋白低碳水化合物蛋白质：18～20％，优质蛋白>1/3脂肪:35％碳水化合物：40～45％保证食物体积：解决饥饿(jīè)问题补充水分：可予维生素、矿物质、柠檬酸的饮料防止口渴补充矿物质和维生素：减重前10天即可补充多种矿物质和维生素第五十一页，共一百一十九页。运动员膳食★平衡膳食：包括、粮食、油脂(yóuzhī)、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；坚果类。★高碳水化合物膳食★高能量密度和高营养素密度膳食★注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物多样化。★采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。第五十二页，共一百一十九页。运

动

员

合

理

膳

食

制

度原则定时定餐饮食有节不喝酒不吃刺激(cìjī)大的食物第五十三页，共一百一十九页。运

动

员

合

理

膳

食

制

度合理安排进餐时间运动结束后应休息30分钟大运动量休息45分钟方可进食(jìnshí)训练和比赛结束后进食前不宜饮水剧烈运动：安排在饭后2.5小时，至少2小时以后第五十四页，共一百一十九页。运

动

员

合

理

膳

食

制

度膳食质量分配(fēnpèi)：注意早餐质量

一日各餐热量分配比训练或比赛时间早餐午餐晚餐夜餐

上午30～3535～4025～30－

下午35～4030～3525～30－

晚上30～3535～4015～205~10第五十五页，共一百一十九页。运

动

员

膳

食

注

意

事

项运动员应遵循合理的膳食制度食物多样化兼顾成酸性食物和碱性食物使用药物(yàowù)补充营养应注意剂量及副作用，最好使用天然食物进餐时间与运动相适应：运动后休息45分钟后进食饭后2.5小时运功注意Ca、Fe、Mg等的补充第五十六页，共一百一十九页。运

动

员

膳

食

注

意

事

项运动膳食必须符合训练期、比赛期、恢复期的膳食要求(yāoqiú)训练期和恢复期：碳水化合物：55％脂肪：30％蛋白质：15％第五十七页，共一百一十九页。运

动

员

膳

食

注

意

事

项养成良好饮食习惯忌挑食、偏食、零食剧烈运动后不宜大量饮水不要(bùyào)迷信补品忌吸烟忌饮酒第五十八页，共一百一十九页。补

充：

运动(yùndòng)

处方运动处方是针对锻炼者健康状况和体力状况,按其运动目的而制订的一种科学的,定量化的周期性锻炼计划,在有效的运动处方的指导下进行锻炼可以达到健身或治疗(zhìliáo)疾病的效果.第五十九页，共一百一十九页。运动处方的基本(jīběn)内容

运动的目的运动的类型运动的强度运动的时间(shíjiān).运动的频率注意事项等.第六十页，共一百一十九页。1)运动(yùndòng)目的运动处方的根本目的是通过科学,有序的身体活动,给人体一定负荷的运动刺激,使机体产生反应与适应性变化,从而使体质增强和身心健康.运动处方的对象既可以是不同年龄,不同性别和不同体质情况的人群,也可以是体弱,慢性病患者,残疾者等.因此,依不同的对象,不同身体健康状况或不同的要求,运动的目的主要有以下几方面.

(1)促进生长发育,发展身体素质.

(2)增强体质,提高体适能,延缓衰老.

(3)防治(fángzhì)某些疾病,保持健康.

(4)丰富生活,调节心理,提高生活质量

(5)掌握运动技能和方法,提高竞技水平.

第六十一页，共一百一十九页。2)运动(yùndòng)类型运动类型是指依据个体运动处方的目的而采用的专门运动种类,它将决定运动处方的运动效果.因此应根据运动处方的目的来选择运动类型.如治疗性运动处方,是适用于某些疾病或损伤的治疗和康复,它使医疗体育更加定量化,个别对待化.如某人中等肥胖,体重超标10kg,他需每天爬山1小时,约16周的时间体重可以降到标准范围.又如为了预防动脉硬化,运动处方规定了中等强度的耐力跑,使脂肪和胆固醇等物质不易(bùyì)沉积,从而达到预防动脉硬化的作用.

第六十二页，共一百一十九页。3)运动(yùndòng)强度

运动强度是在单位时间内完成的运动量运动强度是运动量的核心,是运动处方效果的关键运动强度的划分(huàfēn)与评价第六十三页，共一百一十九页。4)运动(yùndòng)时间运动的时间一般是指除了必要的准备活动与整理活动外,每次运动持续的时间.运动持续时间与运动强度成反比,运动强度大持续时间可相应缩短,运动强度小,运动时间可相应延长.在运动处方制订中应依据运动目的,运动强度以及个人年龄(niánlíng)和身体条件来设定能够引起机体产生最佳锻炼效果的运动持续时间.

第六十四页，共一百一十九页。5)运动(yùndòng)频度运动频度是指每周锻炼的次数.运动锻炼所获得的效果遵循生理学”刺激一反应一适应”的原理.每一次的运动负荷对身体是一次刺激,引起机体产生一定的反应,多次适宜刺激可以使机体产生的良性反应逐渐积累(jīlěi),并使之产生适应,这是一个从量到质的变化过程.因此要取得好的锻炼效果,就要合理安排每周的锻炼次数,持之以恒.

第六十五页，共一百一十九页。6)注意事项这是运动处方不可忽视的一部分,对确保运动安全与防止伤害事故有重要作用,(1)明确指出禁忌的运动项目.

(2)提出运动中自我观察的指标和停止(tíngzhǐ)运动的指征.如心脏病患者在康复运动时出现头晕.气短,胸闷等应立即停止运动.

(3)重视做好准备活动与整理活动.

(4)明确运动疗法与其他临床治疗的配合.第六十六页，共一百一十九页。运动(yùndòng)处方的制定

运动处方制定一般(yībān)需要经过3个步骤健康检查与评定运动试验与体质测试制定运动处方第六十七页，共一百一十九页。1)健康检查与评定(píngdìng)通过了解病史,到医院的体检中心进行全身体格检查和运动史调查,对锻炼者当前健康状况进行评价了解是否有潜在的疾病或危险(wēixiǎn)因素,判断能否进行系统的负荷运动,防止发生运动事故第六十八页，共一百一十九页。2)运动(yùndòng)试验与体质测试通过运动试验(shìyàn)与体质测试,可以了解锻炼者对运动负荷的反应,评定心脏功能,发现潜在的心血管等疾病,确认是否能够参加锻炼测得运动时的最大吸氧量和最大心率,为制订运动处方提供定量依据.防止在锻炼时因运动负荷水平过高而造成对机体的损害,同时也可以避免因运动量过小而达不到锻炼目的.

第六十九页，共一百一十九页。3)制定(zhìdìng)运动处方在健康检查,运动试验和体质测试基础上制定运动处方制定运动处方特别应注意:必须(bìxū)根据锻炼的目的确定运动强度,时间和频度从运动的可行性和系统性出发精心选择运动项目参考锻炼者的兴趣,运动经验,锻炼场地,居家环境等,以确保运动效果第七十页，共一百一十九页。.运动处方(chǔfāng)的实施

严格遵守循序渐进个别对待的原则按照运动处方的要求(yāoqiú)进行加强医务监督充分考虑安全第七十一页，共一百一十九页。心血管疾病(jíbìng)患者的运动处方

.心血管疾病是世界上发展病率,死亡率最高的疾病之一.心血管疾病患者(huànzhě)一般通过膳食,体育锻炼和药物等方法进行综合治疗第七十二页，共一百一十九页。

冠心病1)运动处方

①运动类型.以低强度有氧训练为主,包括步行,慢跑,骑车,爬山,游泳,打门球,打乒乓球和羽毛球等.有节律的舞蹈,中国传统的拳操等也是合适的运动方式.

②运动强度.一般控制在最大心率的50%~60%;每次锻炼时间(shíjiān)约20~40分钟.

③运动频度.一般每周不少于3次.第七十三页，共一百一十九页。④运动注意事项.循序渐进,从低强度运动开始,切忌在初次活动时即达到负荷量.患者应根据(gēnjù)自己的年龄,病情,体力情况,个人爱好及锻炼基础来选择运动种类及强度,每次活动中可交替进行各种运动,如散步与慢跑交替有临床症状或外伤应暂时停运动.老年人并发疾病多,症状不典型,更要注意勿运动过量并兼顾其他疾病的治疗,运动中适当延长准备及整理时间.上午6~9时是心脏病发病的高峰时间,冠心病病人在进行体育锻炼时,最好避开心脏病发作的高峰期,安排下午及晚上.第七十四页，共一百一十九页。案例(ànlì)介绍第七十五页，共一百一十九页。高血压①运动类型以低强度,长时间的有氧运动为好,应选择全身性的,有节奏的,容易放松,便于(biànyú)全面监视的运动,如步行,慢跑,踏车,游泳,跳舞,太极拳,降压体操,武术等②运动强度对于I期高血压者,运动时的心率控制在102~125次/分钟或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜.而对于Ⅱ,Ⅲ期高血压患者,运动后心率不应超过运动前的30%,应以缓慢运动为宜.第七十六页，共一百一十九页。③运动时间,频率和运动时机(shíjī).每次运动持续20~40分钟.在下午16~17时左右运动最佳,其次为晚间(饭后2~3小时)。运动频率应该每周至少3次经常运动者可以每周锻炼5~6次。④注意事项运动训练的降压效果具有可逆性，如果停止锻炼，训练效果可以在2周内完全消失。只有坚持长期锻炼，才能达到满意的降压效果。第七十七页，共一百一十九页。案例(ànlì)介绍第七十八页，共一百一十九页。

糖尿病患者的运动(yùndòng)处方

科学合理的运动,不但可以降低血糖,血脂和血液黏稠度,有利于糖尿病的控制,还能有效预防或延缓糖尿病的各种并发症,降低糖尿病的致残率,大大提高患者的生活质量.运动疗法主要适用(shìyòng)于轻,中度的Ⅱ型糖尿病患者,肥胖的Ⅱ型糖尿病患者是最佳适应者.

第七十九页，共一百一十九页。运动(yùndòng)处方

1)运动类型主要是有氧运动.有氧运动有利于葡萄糖代谢(dàixiè)和脂肪的利用,比较适宜糖尿病患者.适用的有氧运动有:快步走,慢跑,广播操,太极拳,自行车,球类,跳舞等,具体选择哪种应结合患者平时的爱好和身体承受能力.一般认为快步走最为简便,安全,且易于坚持,应作为首选的运动方式.

第八十页，共一百一十九页。2)运动(yùndòng)强度运动时患者心率不应超过个体60%的最大吸氧量,个体60%的最大吸氧量时心率=基础心率+(个体最大心率-基础心率)60%,其中个体最大心率可用220-年龄粗略估计,基础心率可以早晨起床前测得的心率估计.运动量适宜的标准(biāozhǔn)是运动结束后应在休息5~10分钟即可恢复到运动前心率,并且运动后轻松,愉快,食欲和睡眠良好,虽有疲乏,肌肉酸痛,但短时休息后即可消失.此外,运动强度还要遵循个体化和循环渐进的原则.

第八十一页，共一百一十九页。3)运动(yùndòng)时间每次20~30分钟,可逐渐延长,但不大于1小时.4)运动频率可安排于三餐后活动20分钟,也可于一餐后1小时开始(kāishǐ),连续活动3次,每次活动20分钟,间隔时间10~15分钟.运动负荷量应由小逐渐加大.

第八十二页，共一百一十九页。5)运动(yùndòng)时机及注意事项

空腹运动易发生低糖原,因此要重视饮食与运动的关系,餐后立即运动影响(yǐngxiǎng)消化吸收,所以原则上主张餐后60~120分钟运动较为合适.但对从事正常劳动的人,不可能专门在餐后60~120分钟拿出时间进行锻炼,因此可结合自己所从事的工作性质,自我调整安排,如脑力劳动者可在三餐后各安排一定时间进行锻炼.

第八十三页，共一百一十九页。案例(ànlì)介绍第八十四页，共一百一十九页。肥胖者的运动(yùndòng)处方

运动减肥是通过增加体内能耗而达到减重的目的.应根据肥胖程度和个体的体质,选择较适宜的运动项目和运动量.减肥为目的的运动类型(lèixíng)应选择有氧运动,如长跑,长距离步行,长距离游泳或自行车等.运动强度应控制在60%~70%最大心率(HRmax),相当于50%~60%VO2max,或心率控制在120~130次/分钟,运动时间每次保证30~40分钟,运动频率每周3~4次.第八十五页，共一百一十九页。儿童(értóng)肥胖者运动处方

案例:某男性,7岁,体重45kg,身高120cm,无疾病史.

运动处方.

运动项目.慢跑,散步,游泳,踢球,跳绳,接力跑,骑自行车等各种游戏和娱乐性比赛.多种运动方式要交替进行,以增加运动的兴趣,提高运动积极性.

运动强度.不宜过大,运动强度应达到个人(gèrén)最大心率的50%~60%,开始运动时心率还可稍低些.

运动时间与运动频率.开始运动的时间不应少于20分钟,每周3~4次.随着运动应能力的提高,时间增加到30~60分钟,每周5次或每日1次.第八十六页，共一百一十九页。青少年肥胖者的运动(yùndòng)处方

案例:某男性,12岁,体重65kg,身高150cm,无疾病史.

运动处方.

(1)运动项目.采用(cǎiyòng)定量,定时跑.

(2)运动强度.跑步为100~140米/分钟,心率控制在120~130次/分钟.

(3)运动时间与频率.每次持续30~60分钟,每天进行2次.第八十七页，共一百一十九页。中老年肥胖者的运动(yùndòng)处方

案例:某男性,52岁,体重75kg,身高168cm,无疾病史.

运动处方.

(1)运动项目.步行,慢跑,登山,爬楼梯,力量耐力性训练.

(2)运动强度.60%~70%HRmax.慢跑速度由100~110米/分钟,逐渐增到120~130米/分钟.运动时心率控制:40岁为140次/分钟,50岁为130次/分钟,60岁为120次/分钟以内为宜.

(3)运动频度与时间.每次30~45分钟,可做些腰,腿,髋关节微生活.然后慢跑与快走交替(jiāotì)20分钟,如步行慢一快一慢,用10分钟走完1200米,速度2步/秒;再用10分钟走跑1300米.最后,身体基础练习15分钟:仰卧起坐20个,俯卧撑20个,提踵50次,立卧撑20次,蹲跳起20次.第八十八页，共一百一十九页。运动处方与营养(yíngyǎng)处方的结合案例(ànlì)介绍第八十九页，共一百一十九页。特殊环境(huánjìng)人群营养高温环境人群的营养低温环境人群的营养高原(gāoyuán)环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第九十页，共一百一十九页。噪声作业(zuòyè)人员的营养噪声(zàoshēng)定义在物理上指不规则的、间歇的或随机的声振动指任何难听的、不和谐的声或干扰。我国规定每天工作8小时岗位的噪声强度：新建企业不得超过85分贝，现有企业适当放宽至90分贝。第九十一页，共一百一十九页。噪声(zàoshēng)对健康的影响主要(zhǔyào)噪声源①工业噪声②交通噪声③生活噪声第九十二页，共一百一十九页。噪声(zàoshēng)的危害损害神经系统、心血管系统和消化系统，对神经系统的作用最直接；危害听觉系统听力下降严重发展(fāzhǎn)为噪声性耳聋第九十三页，共一百一十九页。噪声对人体健康(jiànkāng)的危害对人体神经系统的不良影响主要表现为听力下降噪声还可引起头痛、头晕、耳鸣、心悸及睡眠障碍等神经衰弱综合症心血管系统损害表现为心率加快或减缓、血压不稳对消化系统可引起胃肠功能紊乱、食欲(shíyù)减退、消瘦、胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢等第九十四页，共一百一十九页。噪声作业(zuòyè)人员的营养均衡营养能量蛋白质：增加优质蛋白的摄入可选择蛋类、牛奶、鱼类、大豆及其制品等减轻噪声对组织蛋白的损害，且可促进耳蜗蛋白的合成，有效地防止听力受损谷氨酸维生素在噪声的作用下，体内维生素B１、维生素B２、维生素B６、维生素PP和维生素Ｃ的消耗量也增加，补充氨基酸和维生素合剂对机体有保护作用，且可提高肌肉耐力，减轻疲劳感，对防止听力减退有一定(yīdìng)帮助。第九十五页，共一百一十九页。噪声作业(zuòyè)人员的营养常规量补充(bǔchōng)维生素Ｅ，对防止听力损害或恢复听力有益。平素应注意多吃一些富含维生素Ｅ的食物，如芝麻、花生、大豆、豌豆、蛋黄、橄榄、核桃、玉米油、燕麦片等。第九十六页，共一百一十九页。噪声作业人员(rényuán)的营养常规量补充维生素Ｅ，对防止听力损害或恢复听力有益。平素应注意多吃一些富含维生素Ｅ的食物，如芝麻、花生、大豆、豌豆(wāndòu)、蛋黄、橄榄、核桃、玉米油、燕麦片等。第九十七页，共一百一十九页。特殊(tèshū)环境人群营养高温环境人群(rénqún)的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第九十八页，共一百一十九页。接触(jiēchù)电离辐射人员的营养电离辐射来源:天然来源:宇宙射线、地壳中的铀、镭等非天然来源：核试验、核动力生产(shēngchǎn)、医疗照射、职业照射第九十九页，共一百一十九页。接触(jiēchù)电离辐射人员的营养对健康和营养代谢的影响主要危害：DNA损伤对能量的影响：影响能量代谢氧化磷酸化和三羧酸循环，增加机体氧耗对蛋白质的影响：DNA和mRNA的损伤，导致氨基酸排出增加，出现负氮平衡对脂肪的影响：多不饱和脂肪酸过氧化反应(fǎnyìng)，自由基增多对碳水化合物的影响：糖异生增加，血糖升高，对果糖影响不大。第一百页，共一百一十九页。接触(jiēchù)电离辐射人员的营养对维生素的影响：产生自由基对抗氧化维生素影响较大如维生素A、C和维生素E、B1等对矿物质的影响：组织分解和细胞损伤造成高钾血症、呕吐和腹泻造成水、电解质代谢(dàixiè)紊乱、锌、铜、铁增加第一百零一页，共一百一十九页。接触(jiēchù)电离辐射人员的营养预防：重点加强防护营养需要：适当增加能量（2500KCAL）高蛋白质膳食：12~18%、约80~100g，优质蛋白质，如肝脏、蛋类、牛奶、酸奶等脂肪：增加必需脂肪酸和油酸的摄入、约50g，如葵花子油、花生油、橄榄油碳水化合物：60~65%,增加果糖(guǒtáng)摄入、如水果第一百零二页，共一百一十九页。接触(jiēchù)电离辐射人员的营养营养需要：无机盐：适量Ca:1000mg,Fe:15mg,I:150~200mg维生素：大量补充维生素C、E、B族维生素和β胡萝卜素(húluóbosù)等如番茄、卷心菜、酵母、银耳、蜂蜜等vitA660ugRE,VitB1:2mg,VitB2:2mg,VitB6:2.5mg,VitB12:3ug,VitC:100mg,烟酸：20mg,叶酸:0.5ug第一百零三页，共一百一十九页。特殊(tèshū)环境人群营养高温环境人群的营养低温环境人群的营养高原环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员(rényuán)的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第一百零四页，共一百一十九页。接触化学毒物(dúwù)人员的营养工种(gōngzhǒng)铅、汞、镉、苯、农药第一百零五页，共一百一十九页。毒物对人体的影响汞：肾脏损害、兴奋(xīngfèn)中枢导致精神症状，甲基汞导致“水俣病”铅：溶血、神经衰弱，铅中毒性脑病镉：骨骼、肾、消化系统，易出现骨质疏松、骨折。砷：胃肠炎、神经系统麻痹苯：造血系统第一百零六页，共一百一十九页。接触化学(huàxué)毒物人员的营养

营养素与毒物蛋白质：巯基具有解毒作用谷胱甘肽：谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸形成的三肽，具有解毒作用金属硫蛋白(dànbái)：能于镉、汞、锌、铜、铁结合，二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠脂肪增加脂溶性毒物的吸收、如有机氯、苯、铅、饱和烃类、卤代烃类、芳香烃类，但磷脂能提高混合功能氧化酶活性，促毒素排出第一百零七页，共一百一十九页。接触化学(huàxué)毒物人员的营养营养素与毒物碳水化合物：通过(tōngguò)结合毒物、增强解毒能力维生素维生素A：增强混合功能氧化酶功能，具有解毒功能维生素C：还原作用、增强混合功能氧化酶活性，具有解毒功能微量元素铁：铁缺乏降低细胞色素酶P450和b5的活性锌：直接拮抗毒素，使还原型谷胱甘肽增加硒：抗氧化第一百零八页，共一百一十九页。接触(jiēchù)化学毒物人员的营养营养需要：蛋白质：补充含硫氨基酸的优质蛋白质，如蛋氨酸补充B族维生素和维生素C镉作业人员补充足够钙和维生素D对铅和苯作业人员注意补充造血相关营养素、在急性期使用多钙少磷、或多钙正常磷的成碱性食物，形成磷酸三铅储存与骨骼内；缓解期使用少钙多磷或低钙正常磷的成酸性食物，形成磷酸氢铅，排出体外，注意交替(jiāotì)使用。保证钙、铁、硒、锌的摄入保证蔬菜和水果量适当控制脂肪的摄入<25%第一百零九页，共一百一十九页。特殊(tèshū)环境人群营养高温环境人群的营养低温环境人群的营养高原(gāoyuán)环境人群的营养运动员的营养噪声作业人员的营养接触电离辐射人员的营养接触化学毒物人员的营养脑力劳动者的营养需要第一百一十页，共一百一十九页。脑力劳动者的生理(shēnglǐ)的

特点脑细胞工作需要大量氧气和碳水化合物。脑的主要成分是蛋白质、脂类(主要是卵磷脂)以及对大脑(dànǎo)最有影响的维生素B1和烟酸等。在满足热量的条件下，还应供给足够的蛋白质和维生素

第一百一十一页，共一百一十九页。脑力劳动者的营养(yíngyǎng)需要能量：耗氧量占全身耗氧量的1/5～1/4,耗糖量和氧量增加