口腔科学考试重点

1.口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此，唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态2.人共有28~32颗恒牙3.恒牙萌出时间及次序：牙名称与顺序萌出时间（岁）上颌下颌第一磨牙5-75-7中切牙7-86-7侧切牙8-107-8尖牙11-1310-12第一前磨牙10-1210-12第二前磨牙11-1311-13第二磨牙12-1411-14第三磨牙17-2617-264.面部咀嚼肌群：闭口肌群：咬肌，颞肌，翼内肌开口肌群：二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌翼外肌5.颌面部淋巴组织：腮腺淋巴结，下颌上淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈淋巴结（颈深，颈浅上、下）6.三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经面神经分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支7.面部唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺8.口腔颌面部检查常用器械：口镜，镊子，探针，其他（挖匙）；检查体位：医师在患者右后方9.口腔颌面部影像学检查方法：X线牙片，全景X线片，X线头影测量术，X线造影检查，CT，锥体束CT，MRI，放射性核素显像检查，超声检查10.漱口常用：氟水，氯己定，甲硝唑11.刷牙方法：竖刷法。刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛粘附在牙龈上，稍加压力，沿牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷；刷下牙时，从下往上刷，牙齿的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。在刷上下颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙颌面时，牙刷可压在颌面来回刷动（横颤竖向移动刷牙法）12.清洁牙间隙最常用牙签和牙线13.龈上洁治术：是使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施14.婴幼儿的口腔保健：婴儿出生后每天应提供适量的氟化物促进牙与骨的矿化。6个月内第一颗牙萌出，应在6-12个月内安排婴儿做第一次口腔检查，目的是发现、终止和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法，开始用积极的预防措施，如氟化物、喂养方法与菌斑的去除。婴儿第一次口腔检查后，每半年定期进行一次。注意观察牙的萌出情况，牙列和要和情况，龋患与软组织状况15.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病16.四环素牙的病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物，药物可被结合到牙组织内，使牙着色17.楔状缺损：指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。不正确的刷牙方法，尤其是横刷法是发生楔状缺损的主要原因18.牙本质过敏的临床表现：刺激痛，当刷牙，吃硬物，遇冷热酸甜刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。患者多能指出患牙19.牙隐裂：指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。隐裂牙最多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙20.慢性根尖周炎X线片表现：1.根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。透射区范围较小，直径一般不超过1cm2.慢性根尖周脓肿的透射区边界不清，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状3.根尖周囊肿可见较大的圆形透射区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕4.根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像21.牙体牙髓病最常用的治疗方法：开髓引流。有脓肿时：切开排脓22.慢性龈炎病因：龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龈炎的始动因子临床表现：牙龈颜色变为鲜红或暗红。龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮，牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。牙龈轻触出血23.妊娠期龈炎临床表现：妊娠前即有慢性龈炎，从妊娠2-3个月后出现明显症状，至8个月达到高峰，分娩后约2个月龈炎可减轻至妊娠前水平24.牙周炎分类：慢性牙周炎，侵袭性牙周炎，反映全身疾病的牙周炎25.慢性牙周炎：又称成人牙周炎或慢性成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部亚洲组织扩展而引起病因：主要为牙菌斑，牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素临床表现：早期主要表现为牙龈的慢性炎症，一般侵犯全口多数牙，且呈一定的对称性。活动期与静止期交替进行。牙面常有大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，点彩消失，牙龈水肿。探诊出血甚至溢脓。早期已有牙周袋和牙槽骨吸收，程度较轻。牙尚不松动。晚期深牙周袋形成后，牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿26.口腔单纯性疱疹：由单纯疱疹病毒HSV引起，分为I型单纯疱疹病毒和II型单纯疱疹病毒。引起口腔损害的主要为HSV127.口腔念珠菌病临床表现：按病变部位可分为：念珠菌性口炎，念珠菌性唇炎，念珠菌性口角炎P69局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液：是治疗婴幼儿口疮的常用药物，用于清洗婴幼儿口腔28.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见的口腔黏膜病。因具有明显的灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”——灼痛。病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性及自限性的特点病因：免疫因素（细胞免疫异常，体液免疫异常，自身免疫异常）遗传因素；系统性疾病因素；环境因素（生活工作社会心理）；其他因素（微循环障碍）分型：临床一般分为轻型、重型和疱疹样溃疡治疗原则：消炎止痛，防止继发感染，促进愈合29.天疱疮：是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病临床分型：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶型天疱疮；红斑型天疱疮30.口腔白斑病是癌前病变，多见于中老年男性，由于他们有吸烟史口腔扁平苔藓是癌前状态，女性多于男性31.口腔常用局部麻醉药：利多卡因，普鲁卡因，布比卡因，丁卡因，碧兰麻口腔局部麻醉方法：表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉（拔上颌后磨牙）：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌牙腭前神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉（拔智齿）：注射时，患者取坐位，大张口，下颌牙（还有眶下神经阻滞麻醉，舌神经阻滞麻醉，颊神经阻滞麻醉，上颌神经阻滞麻醉和下颌神经阻滞麻醉）32.局麻的全身并发症：晕厥，过敏反应，中毒局部并发症：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，其他（暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明）33.拔牙器械：牙钳，牙挺P89图34.拔牙适应症：严重龋病，严重牙周病，牙髓坏死，阻生牙，牙外伤，乳牙，治疗需要的牙，病灶牙，其他禁忌症：血液系统疾病（贫血，白血病，出血性疾病），心血管系统疾病（高血压，心脏病），糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病（急性肝炎），月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤，长期抗凝药物治疗，长期肾上腺皮质激素治疗，神经精神疾病（帕金森，癫痫）35.拔牙基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后注意事项36.拔牙前的准备P9237.拔牙术的术中并发症：软组织损伤（牙龈组织撕裂伤最常见），牙根折断（常见并发症），牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通，其它损伤（出血，神经损伤，颞下颌关节脱位，下颌骨骨折）术后并发症：拔牙后出血，拔牙创感染（1急性感染；2干槽症：疼痛最敏感；3慢性感染）38.口腔颌面部感染特点：1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通2牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3颌面部的潜在间隙4颌面部的血液和淋巴循环丰富39.下颌第三磨牙冠周炎又称智齿冠周炎，常见于18-25岁的青年病因：1人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，导致第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出2因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入后不易清除。盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖40.眶下间隙：位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间，包括尖牙窝间隙其周界上、下、内、外分别为眶下缘、上颌牙槽突、梨状孔侧缘及颧骨41.咬肌下间隙：位于咬肌与下颌支外侧骨板之间其周界上、下、前、后、内、外分别为颧弓下缘、下颌骨下缘、咬肌和下颌支前缘、下颌支后缘、下颌支外侧骨板、咬肌和腮腺42.翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间其周界上、下、前、后、内、外分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和下颌支前缘、下颌支后缘和腮腺、翼内肌、下颌支内侧骨板43.下颌下间隙：位于下颌下三角内上届为下颌骨下缘，前下届为二腹肌前腹，后下届为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，赦免是下颌舌骨肌和舌骨舌肌544.口底蜂窝织炎：是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染感染来源：牙源性临床表现：口底组织早期较硬，压痛明显，逐渐变软则可扪及波动感，双侧上颈部皮肤肿胀，下颌下缘小时变粗呈牛颈状。累及舌根压迫会厌可导致窒息。是最严重的感染45.化脓性颌骨骨髓炎分为中央性颌骨骨髓炎（好发于上颌骨）和边缘性颌骨骨髓炎（好发下颌角）46.婴幼儿上颌骨骨髓炎：多见于新生儿和3岁以内的幼儿，感染主要是血源性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染47.口腔颌面部损伤的急救处理：1.解除窒息：清除异物及分泌物，恢复呼吸道畅通2.止血：指压止血：紧急状况下使用（压迫面动脉，颈总动脉，颞浅动脉）包扎止血：适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动静脉出血填塞止血：有组织缺损和洞穿性创口者结扎止血：严重出血，动脉药物止血：局部用药，使药物与出血创面直接接触，用纱布加压包扎3.伤口的包扎4.伤员的运送5.防止感染48.闭合性损伤：遭受创伤后，皮肤或粘膜完整，不与外界相通，但有器官或组织的损伤分类：擦伤：面部擦伤多发生于较突出的部位，如颏、额、颧、鼻、唇。临床主要表现为表皮破损，并有少量渗血和疼痛，创面上常附有砂砾或其他异物挫伤：系没有皮肤开放伤口的软组织损伤，不仅是皮下组织，而且肌肉、骨膜和关节也可同时受伤蛰伤：蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。伤后局部红肿明显，疼痛剧烈49.开放性损伤：分类：挫伤：是较大机械力量的钝器伤，伤口特点是创缘不整齐，裂开较大，创缘周围的皮肤畅游擦伤，并有发绀色坏死组织，还可伴开放性骨折刺伤；切割伤；撕裂伤；砍伤；咬伤；颜面部烧伤50.牙和牙槽骨损伤分为：牙挫伤，牙脱位，牙折P12651.上颌骨骨折分类：LeFortI型骨折：又称低位或水平骨折。骨折线从梨状孔外下缘，经根尖下，过颧牙槽嵴，至上颌结节上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近。来自前方的暴力可使硬腭中缝裂开LeFortII型：又称中位或锥形骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼上颌缝处LeFortIII型：又称高位或颅面分离骨折。骨折线经鼻骨、泪骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼上颌缝，造成完全性颅与面骨的分离52.下颌骨骨折好发部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁突53.颞下颌关节的硬组织有：关节窝，关节结节，髁突软组织有：关节盘，关节囊，韧带，颞下颌关节的血管和神经分布54.咀嚼肌有：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌及舌骨上肌群55.颞下颌关节紊乱病：是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、颌因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能，结构与器质性改变的一组疾病的总称56.急性前脱位病因：内源性和外源性两种。内源性主要包括打哈欠、唱歌、大小、大张口进食、长时间进行大张口口腔治疗等。治疗方法：手法复位57.唾液腺炎症分为：急性化脓性腮腺炎（最常见），慢性复发性腮腺炎，慢性阻塞性腮腺炎，唾液腺结石病和下颌下腺炎58.急性化脓性腮腺炎病因：病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，肺炎双球菌少见临床表现：炎症早期，症状轻微或不明显，赛先去轻微疼痛、肿大，压痛。导管口轻度红肿、疼痛。若处理及时，炎症可消散。不及时，炎症进一步发展可使腺组织化脓、坏死，伴发蜂窝织炎59.慢性复发性腮腺炎的治疗：具有自愈性，大多在青春期后自愈。嘱患儿多喝水，每天按摩腮帮帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生。咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌。有急性炎症时可用抗生素60.舍格伦综合征：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症61.良恶性肿瘤的鉴别：良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄发生于任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见于青中年生长速度一般慢一般快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限症状一般无症状畅游局部疼痛，麻木，头痛，开口受限，面瘫，出血等症状转移无常发生转移对机体的影响一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡组织学结构细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构差异呈异型性，有异常核分裂62.肿瘤的治疗原则：良性：外科治疗为主，切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织做冷冻切片检查，如有恶变，应扩大切除范围恶性：根据肿瘤的组织来源，生长部位，分化程度，发展速度，临床分期，患者的机体情况等，全面研究后再选择适当的治疗方法63.口腔颌面部肿瘤的预防：消除或减少致癌因素；及时处理癌前病损；开展防癌普查或易感人群的监测64.软组织囊肿有：皮脂腺囊肿，皮样或表皮样囊肿（有毛发），甲状舌管囊肿，鳃裂囊肿颌骨囊肿有：根尖周囊肿，始基囊肿，含牙囊肿，牙源性角化囊肿65.瘤样病变：色素痣：皮内痣：大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深复合痣：在痣细胞进入真皮的过程中，常同时又皮内痣和擦刘的交界痣，为上述两种痣的混合形式66.成釉细胞瘤是良性肿瘤，多发于青中年，以下颌骨体积下颌骨角部常见X线诊断：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，所以囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不规则吸收现象67.血管瘤多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（一个月内），可自发性消退，不消退可以进行肿瘤药物干预68.脉管畸形可以分为静脉畸形，微静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型脉管畸形69.神经纤维瘤：是由神经鞘细胞及成纤维细胞两种主要成分组成的良性肿瘤，分为多发和单发两种。多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病临床表现：颜面部神经纤维瘤的临床表现主要是表面皮肤呈大小不一的棕色斑。扪诊时，皮肤内有多发性瘤结节，质地较硬，可沿皮下神经分布，呈念珠状，也可呈丛状，如来自感觉神经，可有明显触痛70.良性肿瘤有成釉细胞瘤，血管瘤，脉管畸形，神经纤维瘤，骨化性纤维瘤71.舌癌转移率高的原因：活动度高，晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。转移部位以颈上淋巴结群最多治疗：原发灶的处理：放射治疗，手术治疗，化学治疗，冷冻治疗72.牙龈癌：仅次于舌癌，排第二位73.颊癌的病因：1.嗜好习惯：咀嚼烟叶、槟榔2.残根、不良修复体等刺激3有颊粘膜扁平苔藓的病史，发生恶变74.腭癌的治疗以手术为主，上颌窦已受侵时，应做上颌骨全切除术75.口底癌需要防止术后血肿所造成的窒息76.上颌窦癌以鳞癌多见77.唇癌主要是鳞状细胞癌。下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移；上唇癌则向耳前、下颌下及颈深淋巴结转移78.恶性肿瘤：舌癌，牙龈癌，颊癌，腭癌，口底癌，上颌窦癌，唇癌，口咽癌，颜面部皮肤癌，纤维肉瘤，骨肉瘤，恶性淋巴瘤79.恶性淋巴瘤可进行血道转移，早期种植于肺部80.错颌畸形：是指儿童生长发育期间因遗传因素、后天环境因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、牙弓间、颌骨间位置异常，以及牙颌与颅面间关系不调等，如牙列不齐，颌关系异常，上下颌骨位置形态大小异常等，不仅影响外貌也影响功能81.矫正器分为活动矫正器，固定矫正器，功能矫正器附录资料：不需要的可以自行删除摩擦力知识点基本要求:

1.知道静摩擦力的产生条件，会判断静摩擦力的方向.

2.通过实验探究静摩擦力的大小，掌握静摩擦力的最大值及变化范围.

3.知道滑动摩擦力的产生条件，会判断滑动摩擦力的方向.

4.会运用公式F=μFN计算滑动摩擦力的大小.

5.知道动摩擦因数无单位，了解动摩擦因数与哪些因素有关.

6.能用二力平衡条件判断静摩擦力的大小和方向.

知识梳理:

1.摩擦力两个相互____________的物体，当它们发生____________或具有____________时，就会在接触面上产生阻碍____________的力，这种力叫做摩擦力.

2.静摩擦力

（1）一个物体在另一个物体表面上有____________，而又保持相对静止时，所受的另一个物体对它的摩擦力叫做静摩擦力.

（2）静摩擦力的方向总是沿着____________且跟物体____________的方向相反.

（3）静摩擦力的大小由物体的运动状态和受力情况决定，大小范围是____________，Fmax是最大静摩擦力，在数值上等于____________时的拉力.

3.滑动摩擦力

（1）一个物体在另一个物体表面上____________时，受到另一个物体阻碍它____________的力叫做滑动摩擦力.

（2）滑动摩擦力的方向总是沿着__________，并且跟物体_________的方向相反.

（3）实验表明：滑动摩擦力的大小跟____________成正比，也就是跟两个物体表面间的__________成正比，表达式：__________，其中μ叫做__________，它的数值跟相互接触的两个物体的__________和接触面的情况（如____________）有关.

自主学习

1.接触相对运动相对运动的趋势相对运动或相对运动趋势

2.相对运动的趋势接触面的切向相对运动趋势0＜F≤Fmax物体刚刚开始运动

3.相对滑动相对滑动接触面相对运动压力垂直作用力F=μFN动摩擦因数材料粗糙程度

重点、难点、疑点解析

1.摩擦力方向的判断

（1）滑动摩擦力方向的判断方法

滑动摩擦力的方向总跟接触面相切，并且跟物体的相对运动方向相反.不难看出，判断滑动摩擦力方向的关键是判断“相对运动的方向”.要做到这一点不是很难，因为物体的运动是比较直观的，但千万不要认为“相对运动的方向”是物体相对于地面的运动方向，这是初学者容易犯的一个错误.所谓的“相对运动的方向”是指“受力物体”相对于“施力物体”的运动方向.例如，你在运动的汽车上推动箱子时，箱子受到的滑动摩擦力的方向与箱子相对于汽车的运动方向相反.

（2）静摩擦力方向的判断方法

静摩擦力的方向总跟接触面相切，并且跟物体相对运动趋势的方向相反.当然这里的关键也是判断“相对运动趋势的方向”，而相对运动趋势的方向又难以判断，这就使静摩擦力方向的判定成为一个难点.同学们可以采用下列方法判断静摩擦力的方向：

①用假设法判断静摩擦力的方向，我们可以假设接触面是光滑的，判断物体将向哪滑动，从而确定相对运动趋势的方向，进而判断出静摩擦力的方向.

例如，如图3－3－1所示，物体A静止在斜面B上，要判断物体所受静摩擦力的方向，可以假设斜面光滑，则物体将沿斜面下滑.说明物体静止在斜面B上时有相对斜面向下滑的趋势，从而判定A所受的静摩擦力方向沿斜面向上.

②根据物体的运动状态判断静摩擦力的方向

图3－3－1

2.摩擦力大小的确定

（1）滑动摩擦力的大小

滑动摩擦力的大小遵循关系式F=μFN，式中的FN是两个物体