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文档简介

小儿腹股沟的护理

四川绵阳四0四医院

肖廷

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生于两侧。小儿腹股沟疝病因1临床表现2诊断3鉴别诊断4Contents

治疗5术前术后护理6健康指导7Contents

一、病因

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。出生时约90%的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。三、诊断时注意腹股沟疝患儿同时应注意有无隐睾、鞘膜积液的存在。四、鉴别诊断典型病例阴囊或腹股沟部可复性肿块诊断并不困难，但需与下列疾病相鉴别。1.鞘膜积液阴囊或腹股沟部有一囊状肿物，边界清楚，透光试验阳性甚难还纳，有时疝气与鞘膜积液合并存在。

2.睾丸下降不全该病时可在腹股沟管内扪及睾丸，质软为实质性与腹腔内肠管不难鉴别，有时二者可以合并存在。

3.睾丸肿瘤阴囊内肿块为实性、质硬，不能还纳腹腔。六、术前护理手术前1、向家属解释疝气的致病因素、诱发原因以及手术治疗的必要性和手术的方法。2、消除腹内压增高的因素如咳嗽、哭闹、用力排便3、给予患儿家属饮食宣教4、完善相关检查七、术后护理手术后1、给于患儿心电监护4h，低流量吸氧2L/min，密切观察患儿生命体征变化。2、给予饮食宣教，4h后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。3、给予患儿沙袋压迫4h,观察患儿阴囊有无水肿，如出现水肿立即抬高。4、术后注意保护好伤口，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。七、术后护理5、由于术后阴囊会有不同程度的肿胀，一般2-3天时间就会消退，若肿胀不消或发硬，可能有淤血，应立即通知医生。肿胀和淤血不再发展，淤血会慢慢被吸收。6、防止腹内压增高：因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度

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