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文档简介

申请表填写样板系统编号：此处不填广东省平安技术防范系统

竣工验收申请表申请单位:建设单位全称申请单位:建设单位全称单位地址：建设单位现办公地址邮政编码:519000法人代表：建设单位法人姓名（盖章）联系:手机号码联系人：材料申报联系人姓名联系手机:手机号码填报日期：2020年*月*日受理编号：此处不填广东省公安厅平安技术防范管理办公室制填写说明一、此表一式三份，由申请单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚,表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。二、局部栏目填写说明：（一）“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。（二）“证书编号”指所领取的《广东省平安技术防范系统设计、施工、维修资格证》编号。（三）“资格等级”指企业所领取的资格证资质等级。三、申请单位在申报系统工程竣工验收时，应附以下材料（A4纸规格）：（一）已核准的《广东省平安技术防范系统申报表》复印件；（二）系统试运行报告；（三）系统竣工报告；（四）竣工图纸；（五）系统初验报告（含隐蔽系统随工验收单）；（六）系统决算报告；（七）系统检测报告。四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。

系统名称系统地址系统造价系统决算造价万元风险等级施工日期系统备案后的施工日期竣工日期系统调试开通后试运行1个月后的日期设计单位单位名称负责人联系证书编号资格等级意见工程已竣工,满足设计文件要求，同意申请验收。((盖公章))XX改年XX月XX/I施工单位单位名称负责人联系证书编号资格等级意见工程已竣工，满足工程合同及设计文件要求，试运行正常，同意申请验收。((盖公章))XX:年XX月XX用建设单位单位名称负责人联系意见工程已竣工，满足工程合同及设计文件要求，试运行正常，系统功能和性能符合相关标准要求，同意向行政主管部门申请竣工验收。((盖公章))xx加年xx月xxja系统竣工概况初审

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