2022年脑梗死个案护理范文

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一、引言

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉涌现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异样物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(ABI)，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞(CE)占本病的15%～20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化高血压风心病冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢患者多在宁静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。

脑梗死发病后多数患者意识清楚，少数可有程度不同的意识障碍一般生命体征无明显转变假如大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久涌现意识障碍甚至脑疝、死亡假如发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。有人统计其发病率相当高，约占脑梗死的20%～30%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。

二、一般资料

患者：lijingqi，男，65岁，主因"头晕10天，伴口角歪斜3天'于2014年7月10日10:05以"脑梗死急性期'收入院，入院时血压:150/80mmHg。现患者头晕，无视物旋转，口角歪斜，口角流涎，双下肢无力，无饮水呛咳，无吞咽困难，无胸闷憋气，纳食可，眠可，二便调。既往高血压病史10年，最高血压220/110mmHg，现口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平，血压掌握尚可。入院后遵医嘱予以患者针灸科二级护理，低盐低脂饮食，输液及口服药物治疗。

三、护理诊断

1、躯体活动障碍与疾病偏瘫及平衡技能降低有关

2、生活自理技能下降与偏瘫，肢体乏力有关

3、知识缺乏缺乏疾病防治的有关知识

4、有受伤的危急与疾病致躯体活动障碍有关

5、语言沟通障碍与患者吐词不清有关

6、潜在并发症：脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关

四、护理计划

1、患者能够适应生活自理技能降低的状态，能采用有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活得到满意，心情稳定，舒适感加强

2、能协作进行语言和肢体功能的康复训练，掌控进食的适当方法，维持正常的营养供应，语言表达技能，躯体活动技能和吞咽功能逐步复原正常

3、能描述可能导致受伤的缘由并采用积极应对措施，不发生受伤，误吸，压疮

五、护理措施

1、躯体活动障碍与平衡技能降低有关

预期目标：使偏瘫侧肢体功能复原肯定的活动技能。

1)、将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。

2)、常常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。

3)、定时翻身排背，防止压疮。

4)、做好患者的心理护理实时了解患者的心理状况，积极主动关怀患者。

评价：患者能无需他人援助在床上活动

2、生活自理技能下降与偏瘫，肢体乏力有关

预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日常生活水平。

1)、将患者运用的用物放在易拿取的地方，以方便患者随时取用。

2)、嘱帮助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。

3)、保持口腔清洁，实时更换床单保持床单位清洁。

4)、教患者如何运用床头铃，实时了解患者所需及援助解决。

5)、指导家属定时帮助患者排便。

6)、鼓舞患者用健侧手进食，清除患者依靠心理。

7)、复原期加强肢体功能熬炼。

评价：生活部分能自理-可自己穿衣、吃饭。

3、知识缺乏缺乏疾病防护的相关知识

预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因，治疗护理措施。

1)、讲解疾病过程及发生表现。

2)、告之治疗方案及用药的须要性。遵医嘱按时给患者规章服药。

3)、指导患者保持良好的生活规律。

4)、饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。

5)、保持大便通畅，避开用力排便

6)、保持心情稳定，避开激昂，烦躁担心。

评价：患者表示理解，协作治疗，家属表示理解相关考前须知。

4、有受伤的危急与疾病致躯体活动障碍有关

预期目标：患者无受伤

1)、加强对患者的看护，加护床头栏。

2)、在床头挂醒目标识予以提示，防止患者坠床。

3)、转移四周的危急物品，须要时运用约束带予以爱护。

4)、指导患者家属做好陪护，留意安全防止意外发生。

5)、做好心理护理，保持患者心情稳定。

评价：患者无受伤。

5、语言沟通障碍与患者吐词不清有关

预期目标：患者复原正常的语言表达技能

1)、尽早地诱导和鼓舞患者说话，耐烦订正发音，从简到繁，如"e'、"啊'"歌'等，反复练习锲而不舍。

2)、协作针刺哑门、通里、廉泉等穴，以利于促进语言功能的改善和复原。

评价：患者的吐词不清较前有所改善

6、潜在并发症：脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关

预期目标：无脑疝发生

1)、亲密观测病情：如涌现猛烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等改变时实时通知医生，协作抢救。

2)、避开引起脑疝的诱发因素:保持心情稳定，避开用力排便

3)、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜

4)、掌握摄入量，输液不宜太快

5)、脑疝发生时快速建立静脉通道，遵医嘱予以脱水降压药，留意药物疗效和副作用。评价：目前无脑疝发生。

六、体会

此次的个案护理，可以说是把整体护理的理论付诸于实践，我们根据护理程序，从入院评估患者的病情资料，在给出护理诊断，提出有效的护理措施