子宫内膜异位症和子宫腺肌症的中西医结合治疗

子宫内膜异位症和子宫腺肌症的中西医结合治疗【摘要】目的：评价子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者予以中西医结合的治疗方案疗效。方法：随机选取我诊所2020年04月至2021年07月收治的80例子宫内膜异位症与子宫腺肌症病例，通过信封法分为对照组（40例）与研究组（40例）。对照组患者采取常规西医疗法，研究组患者采取中西医结合疗法。比较两组患者临床疗效及症状改善情况。结果：两组患者治疗前B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值对比无明显差异（P>0.05）；研究组患者治疗后B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值相比对照组显著缩小（P<0.05）；治疗2个月后研究组总有效率相比对照组患者显著提高（P<0.05）。结论：针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症，中西医结合治疗效果明确，该治疗方法具有临床推广与实践价值。【关键词】子宫腺肌症；子宫内膜异位症；中西医结合疗法；效果子宫内膜异位症和子宫腺肌症是妇科临床上的常见疾病，其中子宫内膜异位症系指宫内膜组织种植于患者子宫腔外所引发的疾病，子宫腺肌瘤则是一类妇科良性肿瘤［1］。此类疾病在临床上常见表现痛经、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、月经紊乱、不孕等多种症状。临床针对本病需予以有效的措施进行治疗与干预。临床发现，单纯西医在此类疾病治疗中虽有一定疗效，但部分患者治疗后症状未见明显改善，中西医结合治疗可发挥更明确的疗效［2-3］。故研究以评价针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症中西医结合治疗效果。1资料与方法1.1一般资料随机选取我诊所2020年04月至2021年07月收治的80例子宫内膜异位症与子宫腺肌症病例，通过信封法分为对照组（40例）与研究组（40例）。纳入患者均为已婚已育女性，且均伴随不同程度痛经。对照组患者年龄31~51(41.72±1.44)岁，病程时间1~4(2.12±0.53)年，经妇科检查提示子宫后壁、后穹窿结节者16例，子宫增大者15例，附件可触及明显囊肿者22例，经B超检查提示子宫腺肌症23例、子宫内膜异位症17例；研究组患者年龄31~53(42.05±1.51)岁，病程时间1~5(2.18±0.59)年，经妇科检查提示子宫后壁后穹窿结节者19例，子宫增大者14例，附件可触及明显囊肿者26例，经B超检查提示子宫腺肌症25例、子宫内膜异位症15例。入组患者均了解研究内容并签署知情权同意书。1.2方法对照组患者采取常规西医疗法：予以三苯氧胺10~20mg，经口服给药，以2次/d,经期予以消炎痛栓进行塞肛治疗。研究组患者采取中西医结合疗法。其中，西医疗法同对照组，中医疗法为桂枝茯苓汤加减：取桂枝30g、桃仁20g、小茴香30g、白术10g、牡丹皮10g、当归10g、芍药10g、茯苓10g、赤芍10g、莪术10g、香附10g。气血两虚加党参10g，肢体畏寒者加干姜5g、小茴香10g、炮附子5g,肝气郁结者加柴胡10g、川芎10g,腹痛坠重者加当归10g、延胡索15g。中药于患者月经来潮之前10d服用，每日一剂，水煎服，早晚分服，以10天为1疗程，连续治疗2个月。1.3观察指标比较两组患者经2个月治疗后的临床疗效，以及治疗后症状改善状况。对比两组患者治疗前、治疗2个月后经B超下最大囊肿、腺肌瘤三径(均值)变化。疗效评价参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》，依据患者临床表现进行评价，分为临床治愈、显著、改善及无效4等级，其中，临床痊愈：经治疗后患者症状均消失，其盆腔包块、子宫腺肌瘤均基本消失。显著：经治疗后患者的临床均症状基本消失，且其盆腔包块、子宫腺肌瘤均明显缩小。改善：经治疗后患者症状均减轻，其盆腔包块、子宫腺肌瘤均无明显增大或见略有缩小；无效：经治疗后患者主要症状无变化或见加重、恶化。治疗总有效率=临床治愈率+显著率+改善率。1.4统计学方法数据应用SPSS26.0统计软件分析处理，计数数据以百分率形式进行描述，对比采用x2值检验；计量数据以（x土s）形式进行描述，比较应用t值进行检验；以P值<0.05代表对比数据存在显著差异。2结果2.1两组患者治疗前后B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值变化对照组患者治疗前B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值对比无明显差异（P>0.05）；研究组患者治疗后B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值相比对照组显著缩小（P<0.05）。见表1。表1-两组患者治疗前后B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值变化（cm）分组n治疗前治疗后对照组404.09土0.883.12土0.46研究组404.12土0.762.68土0.43t0.1634.419P>0.05<0.052.2两组患者治疗后疗效情况对比治疗2个月后研究组总有效率相比对照组患者显著更高（P<0.05）。见表2。表2-两组患者治疗后疗效情况对比

分组n临床治愈显著改善无效总有效率对照组401985880.00%研究组4026103197.50%X26.135P<0.053讨论子宫内膜异位症属“血瘕、痛经、不孕”等范畴，中医认为其主要病机为“血瘀”，中医针对本病的治疗多以“活血化瘀、补肾益气”。子宫腺肌瘤则多因离经之血聚于其胞脉，瘀血内停，而气运不畅，不通则痛，故治疗以“活血化瘀”为主。研究所选择桂枝茯苓汤源于张仲景之《金匮要略》，该方具消瘕除瘀活血等功效。方中所用桂枝具有温通血脉，助行瘀滞功效，赤芍、桃仁具活血化瘀功效，小茴香具有散寒止痛功效，当归具活血补血功效，牡丹皮可清热凉血，茯苓利水渗湿，芍药可镇痛、通经活血，白术健脾益气、香附理气调经，莪术可破血行气、消积镇痛。诸药合用，奏活血化瘀、温经通脉及调经止痛之功，另结合西医常规治疗，可更明确的发挥疗效。通过数据对比显示，中西医结合的研究组患者治疗后B超下最大囊肿、腺肌瘤三径的均值相比对照组显著缩小，治疗2个月后研究组总有效率相比对照组患者显著提高。综上所述，针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症中西医结合治疗效果明确，该治疗方法具有临床推广与实践价值。参考文献苏真真,柯志鹏,张新庄,等.散结镇痛胶囊入血成分治疗子宫内膜异位症,子宫腺肌症及继发性痛经的作用机制探讨[J].中国实验方剂学杂志,2019,25