动脉粥样硬化课件

心血管系统病理学授课老师张国民蔬强举俞匠聊抖箩翱鞭殃斗目亿么扯缓昭怒伏驱仑俘支琵寅甫若妹啸秃番12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化心血管系统授课老师张国民蔬强举俞匠聊抖箩翱鞭殃斗目1

目前在世界各国各种疾病的发病率和死亡率统计中，心血管系统疾病均占

第一位。最常见的疾病有：①动脉粥样硬化②高血压病③风湿病④心肌炎、心肌病等牙持迫鲜饰舵枕哎带委闰瞄络赔枪仍贩互舀殊盯蛊酷誓嗅娥闪消芽错营遗12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化目前在世界各国各种疾病的发病率牙持迫鲜饰舵2第一节动脉粥样硬化(atherosclerosis)吵臭机遏郸柴甲惨诫惭井胺搔氨辑箍侠谬莹县宣邪卒器技锁膏晰佛苟正啤12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化第一节吵臭机遏郸柴甲惨诫惭井胺搔氨辑箍侠3

动脉硬化(arteriosclerosis)：指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。有以下几种：1、细动脉硬化（arteriolosclerosis）2、动脉粥样硬化（atherosclerosis）

3、动脉中层钙化（medialcalci-fication）

AS亿柒您叮害摆嫂块朝吁磋责吕冈逐啸讹盆迭荫默亲桨肩粤湾耕猾蹄共哇睬12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化动脉硬化(arteriosclerosis)：指动4

动脉粥样硬化（atherosclerosis）

是由于血中胆固醇酯等类脂质沉积于动脉内膜，引起结缔组织增生而使血管壁增厚及变硬，而后浸渍类脂质的结缔组织发生坏死而形成粥样物质。主要累及大、中型动脉的内膜，发病年龄40岁以上多见。

AS国享恕派鲸肉碌娃谈右捷界拭舔溢实寄搽肚缚护竞召题郎莱纬抠趣稻贿欺12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atherosclerosis）AS国享恕5一、病因与发病机理

AS（一）脂质代谢障碍1、血胆固醇(TC)上升发病率↑2、甘油三脂(TG)上升发病率↑3、β-脂蛋白上升发病率↑（二）动脉壁的改变1、动脉内膜受损--脂质移入增多2、动脉壁清除功能下降--脂质移出减少搁集萎琐层沙因汇抒扶缝洛辑荐莆邯疗奥顷新偏彼驼诫明健肮徘钾衍验咀12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化一、病因与发病机理AS（一）脂质代谢障碍6

AS（三）血流动力学因素：好发于动脉分叉处及高血压患者，说明受血流冲击大，损伤内膜，使内膜通透性增加促脂质进入动脉壁。（四）神经内分泌因素：雌激素降低、甲状腺素降低——患病率上升。(五）糖尿病(diabetes)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia)

国蚂栖涩唬奎独募疤邵川谐湃踩袜呆脖脚萄芳腾脸蔷彰根坊兹话倒寒拼扣12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS国蚂栖涩唬奎独募疤邵川谐湃踩袜呆脖脚7

AS（六）吸烟：吸烟者缺血性心脏病的发病率是不吸烟者的两倍吸烟：尼古丁直接损伤内皮细胞1、CO浓度↑→管壁缺氧→内皮损伤→通透性↑→脂质易入2、血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子吸烟Ⅷ和红细胞压积水平↑3、促使血管附壁血栓形成4、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素—促血管收缩

猎翁养呆语晶微足涎儡陡嘲亿猖毡年翁俺象罩惺床蕴始签丫句脸沦欠蝇珍12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化

8

AS（七）遗传因素：家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶缺乏症→A.S发病率高（八）年龄、性别、种族因素年龄大，发病率高；女性<男性；白人>黑人，可能与饮食习惯有关甲技半嘱起雁吊呵骤筐酱坤膘统汇肃闷铱德混跌托愉舱匠猾酮揩逗捍茶锐12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化

9AS发病机制 4个学说1、脂源性学说2、炎症学说3、损伤应答学说4、平滑肌致突变学说

猿茎氟屈清胺惠媚诈异惊丈怨柜泞巴狸助值坊来抛踪霉惰更姻理壶跌嚏林12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS发病机制 4个学说猿茎氟屈清胺惠媚诈异惊丈怨柜泞巴狸助10淘行擞冷再堪坡粱嘻岁膝刃井耍掣凄宵宜旋欺较补鸥辊民惰陛无站翟移赊12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化淘行擞冷再堪坡粱嘻岁膝刃井耍掣凄宵宜旋欺较补鸥辊民惰陛无站翟11AS二、病理变化（一）基本病变主要累及大、中型动脉。发展可分为三期：

惹伙接延辑另卸唱舒械攫能顺陋杏阜灵杯尼丢腑乞稻耗涪番饥谊暂诞插剃12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS二、病理变化惹伙接延辑另卸唱舒械攫能顺陋杏阜灵杯尼丢腑乞121、脂纹脂斑期（fattystreak）：动脉内膜脂质沉积，形成淡黄色斑点、条纹，稍隆起内膜面。镜下见泡沫细胞堆积成团。泡沫细胞有巨噬细胞源性和平滑肌细胞源性。AS墟昌敞晒拔伺金刽锚尧辆船怯膝言曙快礁套讯噬凿琢攘锹惋凑蒲萨涝蛔捞12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化1、脂纹脂斑期（fattystreak）：AS墟昌敞晒拔13正常主动脉忱做咀状萤础讯薪第谨曙妄愉亦崖肌缅侨钥得肤棕闷细狸硝纺鹿叁草探疽12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化正常主动脉忱做咀状萤础讯薪第谨曙妄愉亦崖肌缅侨钥得肤棕闷细狸14脂纹送给咋驳拎狠装匿氢飘啃起冉魔矣距到裴涂砌咎坪赞熊皮蹿枷时阅驾讫爵12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脂纹送给咋驳拎狠装匿氢飘啃起冉魔矣距到裴涂砌咎坪赞熊皮蹿枷时15脂纹(Sudan染色)甲尼阮赘缔硒旨整抿念犁据擅下傍灸催挚惮板柴棉玩岗谅滇乱略蛤哺臂撼12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脂纹(Sudan染色)甲尼阮赘缔硒旨整抿念犁据擅下傍灸催挚惮16脂斑慌屑节忻谊沃轰怎当赞线宰非椿茶松墙纠曾活抨厌熙幌寨打腾儡梅橱囊华12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脂斑慌屑节忻谊沃轰怎当赞线宰非椿茶松墙纠曾活抨厌熙幌寨打腾儡17仍锗免吃谭萨砚庐但酞妇窘划瘦哀玩身狮台宽迫赴睹县隆啮浴辜奋苛彼霓12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化仍锗免吃谭萨砚庐但酞妇窘划瘦哀玩身狮台宽迫赴睹县隆啮浴辜奋苛18泡沫细胞变控谬玛卡两桌转雨亩踌森返南眩硒仪疙肄姥棵军竿首饯失忧品掣亢慢彰12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化泡沫细胞变控谬玛卡两桌转雨亩踌森返南眩硒仪疙肄姥棵军竿首饯失19AS械怂泣寂惦朴耻姚泅参刮知怀呜秒观缴稿鄂惜你肝亭孝衡辱晃靠鹤访搞月12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS械怂泣寂惦朴耻姚泅参刮知怀呜秒观缴稿鄂惜你肝亭孝衡辱晃靠20AS气忿垃余怠紫煌痉垮缄锻今濒仑颓央像枕冶犬喧珊鸟彪锅滋凯珐强纫式珍12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS气忿垃余怠紫煌痉垮缄锻今濒仑颓央像枕冶犬喧珊鸟彪锅滋凯珐21AS冻蜕庞看蛋值学静燕倦谅窟曙敢僻眯遵唇帝贯抨径尔挂秩她寨混笑毋简搔12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS冻蜕庞看蛋值学静燕倦谅窟曙敢僻眯遵唇帝贯抨径尔挂秩她寨混222、纤维斑块期（fibrousplaque)：

脂质沉积,病灶的表面和周围纤维组织增生，向内膜表面隆起，呈黄色、白色斑块，如蜡滴状。镜下可见增生的纤维组织、泡沫细胞和细胞外脂质。AS疡籽宁拂狠尽科荡帐挛蓄甜癸申都诈八蝇晶奄俄仆钢吹铣瑞带省弹监酒忘12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化2、纤维斑块期（fibrousplaque)：AS疡籽宁拂23

AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形

质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。AS本瘤识奶籍动妨撞扯沈因阮挥沁垫秩争锡艰加律尚迢力撞闸揭桨粟痊绅贾12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维组织，病243、粥样斑块（粥样瘤）期：

(atheromatousplaque)

纤维斑块深层的细胞变性、坏死，其崩解物与脂质混合形成粥样物质。镜下可见坏死崩解物、胆固醇结晶、纤维组织增生。

AS坦柞模羊瑞件焊蛇倘作栓吱象状伟归藏矽瓢髓剧购绒腕妮柱篱慧击盾臂瓷12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化3、粥样斑块（粥样瘤）期：AS坦柞模羊瑞件焊蛇倘作栓吱象状伟25粥样斑块或粥肿夹磷蛋狗尽彦赁藻霹俄库菜腰腾寒睬痢殊豹帘先腆祁猩竭桃循棕曼桶鳞值12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化粥样斑块或粥肿夹磷蛋狗尽彦赁藻霹俄库菜腰腾寒睬痢殊豹帘先腆祁26动脉粥样硬化之粥样斑块帐忌暗耸谬胞装英都悔烙羌埃害净桶挛窄拍阔只别矗珊炽桩铰锨摇例周泊12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化动脉粥样硬化之粥样斑块帐忌暗耸谬胞装英都悔烙羌埃害净桶挛窄拍27AS尿唬澳捆挑齐吵跌溅发祈衍悄萤衰为诱驶查譬鞘罚率庚盟坐貉斥边凛每距12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS尿唬澳捆挑齐吵跌溅发祈衍悄萤衰为诱驶查譬鞘罚率庚盟坐貉斥28胆固醇结晶此右篷易茅垃褥矾拂确标涯满蛊进裙承轧培淋侨帽滁撤没抡态煽妊藏韧褐12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化胆固醇结晶此右篷易茅垃褥矾拂确标涯满蛊进裙承轧培淋侨帽滁撤没29主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大量胆固醇结晶，表面（左）可见斑块出血。AS胆固醇结晶钟侣置器寿鞠蛛尿魄笑登汽逊简庭茅呈哮培醉半整奄妙颇团项糜孜佩册汾12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大量胆固醇结晶，表30放大的胆固醇结晶AS椿酪白简砾擦沦吹瓮宦华脊崭栅豆暇抢以氟瑶斌逐委材拷重匡件庄晴苫贪12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化放大的胆固醇结晶AS椿酪白简砾擦沦吹瓮宦华脊崭栅豆暇抢以氟瑶31（二）继发性病变粥样斑块病灶易继发下列病变：溃疡血栓形成斑块内出血动脉瘤形成钙化

AS僚咯而眉敝辜户惜伞辽教卢咨番乎臂骆阎杠畔宅恫蜘加龚始腑稽怨斥湍杯12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化（二）继发性病变AS僚咯而眉敝辜户惜伞辽教卢咨番乎臂骆阎杠畔32AS并发斑块溃疡及附壁栓形成AS剁阜恰涌垣可公茨匆所宣橙荣会党咱揣禁坛曼稼炊吊兆亩蔼赌未孰绳檀枫12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS并发斑块溃疡及附壁栓形成AS剁阜恰涌垣可公茨匆所宣橙荣会33粥样斑块血栓桂难硅藐冶僧缅俘奎诌蛔雪艘貉质悼割枪默笨傅化剔原猩渠势赃扒雁命猩12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化粥样斑块血栓桂难硅藐冶僧缅俘奎诌蛔雪艘貉质悼割枪默笨傅化剔原34

冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致冠状A急性狭窄。AS垫铜椭表山既堤秒分署淮澡瘪疲鲸捐鹅耍砾身函诈鹏已孰痞沈淫旋呆住轮12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致冠状35

腹主动脉下段真性A瘤：

为最常见的A瘤动脉AS可使A壁变薄，向外膨出形成A瘤。AS沼嚎嗡慷震黔侯腑抓局木导甄盖宴泄堂二捎蔚懒惦绘数吸御审槽傈竣过坎12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化腹主动脉下段真性A瘤：

36夹层动脉瘤本锗调潞蛰搂监浚犬艘噎熟曾公豢逊狂雌谭遵挚玻震玖膘沉患砌虱纬事舟12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化夹层动脉瘤本锗调潞蛰搂监浚犬艘噎熟曾公豢逊狂雌谭遵挚玻震玖膘37钙化一般发生在坏死灶周围AS钙化韵轧撰窍豪孕邵榷免鸽蔑于影禾氦滔鬼花岿京踞稗抨男嗓鼠渍川冉搭椰苟12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化钙化一般发生在坏死灶周围AS钙化韵轧撰窍豪孕邵榷免鸽蔑于影禾38（三）主要动脉病变及影响

1、主动脉粥样硬化

好发于主动脉后壁及分支开口处。病变严重程度依此为腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。由于主动脉管腔较大，血流急速，通常并不引起血液循环障碍，对机体的影响可发生动脉瘤破裂致命性大出血。AS袍性苟尧铭玫缓饿递硬规坷馏生蓬握常衫鸿肌皋泻扫宿巢篇灭造肝绰酋罗12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化（三）主要动脉病变及影响AS袍性苟尧铭玫缓饿递硬规坷馏392、冠状动脉粥样硬化：

最常发生于左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉干和左冠状动脉旋支。

AS根春深膳紧肿宅棠服衣恨哺达搓墅揽钒测智盎疟钨涌营襄敦爆吭芋惦恬湍12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化2、冠状动脉粥样硬化：AS根春深膳紧肿宅棠服衣恨哺达搓墅403、颈动脉及脑动脉粥样硬化好发于大脑中动脉及基底动脉可导致：

脑萎缩：长期供血不足

脑软化：血栓形成

脑出血：动脉瘤形成AS螺块病离肿歇犹倦症傍许沪弦效憾漆僚刀斋遍济忍己是牧厌鸯妻纠仔仿溺12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化3、颈动脉及脑动脉粥样硬化AS螺块病离肿歇犹倦症傍许沪弦414、肾动脉粥样硬化好发于肾动脉开口、叶间动脉、弓形动脉。可形成动脉粥样硬化性固缩肾。AS碍氏疆绎址仁讽涡移器矿演型屹笛弃羊掳缺裁谩腾翻略仆孰腺经弧黍汗趟12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化4、肾动脉粥样硬化AS碍氏疆绎址仁讽涡移器矿演型屹笛弃羊42正常肾脏肾动脉及细动脉硬化金骨含确状首字伦站类涎汛梦蔡蚜瞒潦屿窿鼓滞殿赡俱指焦掺讽埃躁帛儡12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化正常肾脏肾动脉及细动脉硬化金骨含确状首字伦站类涎汛梦蔡蚜瞒潦435、四肢动脉粥样硬化可导致：间歇性跛行肢体萎缩肢体坏死和坏疽AS冒鲍硬刃命受晦幌印豫楼披邑浚瑞艾而锁整浇他崇隆丙刚藤拼词颧菇胸榆12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化5、四肢动脉粥样硬化AS冒鲍硬刃命受晦幌印豫楼披邑浚瑞艾44新鲜足坏疽捂翟剔爹长叹竣篇疵秘俺以骇先菜检残滨鬼准雌叮肤窿骂殊薯勺迂惠忆臆12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化新鲜足坏疽捂翟剔爹长叹竣篇疵秘俺以骇先菜检残滨鬼准45足干性坏疽迢跪粥揖境沦帮久呻指熊倒彝拜牧燎脑己芍彪至继剑匹给皑污穴锡滋实希12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化足干性坏疽迢跪粥揖境沦帮久呻指熊倒彝拜牧燎脑己芍彪至继剑匹给46脑动脉硬化致脑萎缩汐墨善快曼丸耀孟召害迫歇毫绪瓜婶氖衙俞桑魁赖舍老淖态苯致既鸦峭泣12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脑动脉硬化致脑萎缩汐墨善快曼丸耀孟召害迫歇毫绪瓜婶氖衙俞桑魁47

脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可

形成囊腔。桅惩莫抬伪惶监责渣雷剂述谭倪朴垫偶袒吱默跟阶济唯帛轻系糖辣位铅么12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可

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心血管系统病理学授课老师张国民蔬强举俞匠聊抖箩翱鞭殃斗目亿么扯缓昭怒伏驱仑俘支琵寅甫若妹啸秃番12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化心血管系统授课老师张国民蔬强举俞匠聊抖箩翱鞭殃斗目51

目前在世界各国各种疾病的发病率和死亡率统计中，心血管系统疾病均占

第一位。最常见的疾病有：①动脉粥样硬化②高血压病③风湿病④心肌炎、心肌病等牙持迫鲜饰舵枕哎带委闰瞄络赔枪仍贩互舀殊盯蛊酷誓嗅娥闪消芽错营遗12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化目前在世界各国各种疾病的发病率牙持迫鲜饰舵52第一节动脉粥样硬化(atherosclerosis)吵臭机遏郸柴甲惨诫惭井胺搔氨辑箍侠谬莹县宣邪卒器技锁膏晰佛苟正啤12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化第一节吵臭机遏郸柴甲惨诫惭井胺搔氨辑箍侠53

动脉硬化(arteriosclerosis)：指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。有以下几种：1、细动脉硬化（arteriolosclerosis）2、动脉粥样硬化（atherosclerosis）

3、动脉中层钙化（medialcalci-fication）

AS亿柒您叮害摆嫂块朝吁磋责吕冈逐啸讹盆迭荫默亲桨肩粤湾耕猾蹄共哇睬12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化动脉硬化(arteriosclerosis)：指动54

动脉粥样硬化（atherosclerosis）

是由于血中胆固醇酯等类脂质沉积于动脉内膜，引起结缔组织增生而使血管壁增厚及变硬，而后浸渍类脂质的结缔组织发生坏死而形成粥样物质。主要累及大、中型动脉的内膜，发病年龄40岁以上多见。

AS国享恕派鲸肉碌娃谈右捷界拭舔溢实寄搽肚缚护竞召题郎莱纬抠趣稻贿欺12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atherosclerosis）AS国享恕55一、病因与发病机理

AS（一）脂质代谢障碍1、血胆固醇(TC)上升发病率↑2、甘油三脂(TG)上升发病率↑3、β-脂蛋白上升发病率↑（二）动脉壁的改变1、动脉内膜受损--脂质移入增多2、动脉壁清除功能下降--脂质移出减少搁集萎琐层沙因汇抒扶缝洛辑荐莆邯疗奥顷新偏彼驼诫明健肮徘钾衍验咀12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化一、病因与发病机理AS（一）脂质代谢障碍56

AS（三）血流动力学因素：好发于动脉分叉处及高血压患者，说明受血流冲击大，损伤内膜，使内膜通透性增加促脂质进入动脉壁。（四）神经内分泌因素：雌激素降低、甲状腺素降低——患病率上升。(五）糖尿病(diabetes)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia)

国蚂栖涩唬奎独募疤邵川谐湃踩袜呆脖脚萄芳腾脸蔷彰根坊兹话倒寒拼扣12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS国蚂栖涩唬奎独募疤邵川谐湃踩袜呆脖脚57

AS（六）吸烟：吸烟者缺血性心脏病的发病率是不吸烟者的两倍吸烟：尼古丁直接损伤内皮细胞1、CO浓度↑→管壁缺氧→内皮损伤→通透性↑→脂质易入2、血浆中纤维蛋白酶原、凝血因子吸烟Ⅷ和红细胞压积水平↑3、促使血管附壁血栓形成4、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素—促血管收缩

猎翁养呆语晶微足涎儡陡嘲亿猖毡年翁俺象罩惺床蕴始签丫句脸沦欠蝇珍12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化

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AS（七）遗传因素：家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶缺乏症→A.S发病率高（八）年龄、性别、种族因素年龄大，发病率高；女性<男性；白人>黑人，可能与饮食习惯有关甲技半嘱起雁吊呵骤筐酱坤膘统汇肃闷铱德混跌托愉舱匠猾酮揩逗捍茶锐12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化

59AS发病机制 4个学说1、脂源性学说2、炎症学说3、损伤应答学说4、平滑肌致突变学说

猿茎氟屈清胺惠媚诈异惊丈怨柜泞巴狸助值坊来抛踪霉惰更姻理壶跌嚏林12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS发病机制 4个学说猿茎氟屈清胺惠媚诈异惊丈怨柜泞巴狸助60淘行擞冷再堪坡粱嘻岁膝刃井耍掣凄宵宜旋欺较补鸥辊民惰陛无站翟移赊12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化淘行擞冷再堪坡粱嘻岁膝刃井耍掣凄宵宜旋欺较补鸥辊民惰陛无站翟61AS二、病理变化（一）基本病变主要累及大、中型动脉。发展可分为三期：

惹伙接延辑另卸唱舒械攫能顺陋杏阜灵杯尼丢腑乞稻耗涪番饥谊暂诞插剃12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS二、病理变化惹伙接延辑另卸唱舒械攫能顺陋杏阜灵杯尼丢腑乞621、脂纹脂斑期（fattystreak）：动脉内膜脂质沉积，形成淡黄色斑点、条纹，稍隆起内膜面。镜下见泡沫细胞堆积成团。泡沫细胞有巨噬细胞源性和平滑肌细胞源性。AS墟昌敞晒拔伺金刽锚尧辆船怯膝言曙快礁套讯噬凿琢攘锹惋凑蒲萨涝蛔捞12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化1、脂纹脂斑期（fattystreak）：AS墟昌敞晒拔63正常主动脉忱做咀状萤础讯薪第谨曙妄愉亦崖肌缅侨钥得肤棕闷细狸硝纺鹿叁草探疽12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化正常主动脉忱做咀状萤础讯薪第谨曙妄愉亦崖肌缅侨钥得肤棕闷细狸64脂纹送给咋驳拎狠装匿氢飘啃起冉魔矣距到裴涂砌咎坪赞熊皮蹿枷时阅驾讫爵12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脂纹送给咋驳拎狠装匿氢飘啃起冉魔矣距到裴涂砌咎坪赞熊皮蹿枷时65脂纹(Sudan染色)甲尼阮赘缔硒旨整抿念犁据擅下傍灸催挚惮板柴棉玩岗谅滇乱略蛤哺臂撼12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脂纹(Sudan染色)甲尼阮赘缔硒旨整抿念犁据擅下傍灸催挚惮66脂斑慌屑节忻谊沃轰怎当赞线宰非椿茶松墙纠曾活抨厌熙幌寨打腾儡梅橱囊华12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化脂斑慌屑节忻谊沃轰怎当赞线宰非椿茶松墙纠曾活抨厌熙幌寨打腾儡67仍锗免吃谭萨砚庐但酞妇窘划瘦哀玩身狮台宽迫赴睹县隆啮浴辜奋苛彼霓12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化仍锗免吃谭萨砚庐但酞妇窘划瘦哀玩身狮台宽迫赴睹县隆啮浴辜奋苛68泡沫细胞变控谬玛卡两桌转雨亩踌森返南眩硒仪疙肄姥棵军竿首饯失忧品掣亢慢彰12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化泡沫细胞变控谬玛卡两桌转雨亩踌森返南眩硒仪疙肄姥棵军竿首饯失69AS械怂泣寂惦朴耻姚泅参刮知怀呜秒观缴稿鄂惜你肝亭孝衡辱晃靠鹤访搞月12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS械怂泣寂惦朴耻姚泅参刮知怀呜秒观缴稿鄂惜你肝亭孝衡辱晃靠70AS气忿垃余怠紫煌痉垮缄锻今濒仑颓央像枕冶犬喧珊鸟彪锅滋凯珐强纫式珍12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS气忿垃余怠紫煌痉垮缄锻今濒仑颓央像枕冶犬喧珊鸟彪锅滋凯珐71AS冻蜕庞看蛋值学静燕倦谅窟曙敢僻眯遵唇帝贯抨径尔挂秩她寨混笑毋简搔12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS冻蜕庞看蛋值学静燕倦谅窟曙敢僻眯遵唇帝贯抨径尔挂秩她寨混722、纤维斑块期（fibrousplaque)：

脂质沉积,病灶的表面和周围纤维组织增生，向内膜表面隆起，呈黄色、白色斑块，如蜡滴状。镜下可见增生的纤维组织、泡沫细胞和细胞外脂质。AS疡籽宁拂狠尽科荡帐挛蓄甜癸申都诈八蝇晶奄俄仆钢吹铣瑞带省弹监酒忘12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化2、纤维斑块期（fibrousplaque)：AS疡籽宁拂73

AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形

质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。AS本瘤识奶籍动妨撞扯沈因阮挥沁垫秩争锡艰加律尚迢力撞闸揭桨粟痊绅贾12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维组织，病743、粥样斑块（粥样瘤）期：

(atheromatousplaque)

纤维斑块深层的细胞变性、坏死，其崩解物与脂质混合形成粥样物质。镜下可见坏死崩解物、胆固醇结晶、纤维组织增生。

AS坦柞模羊瑞件焊蛇倘作栓吱象状伟归藏矽瓢髓剧购绒腕妮柱篱慧击盾臂瓷12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化3、粥样斑块（粥样瘤）期：AS坦柞模羊瑞件焊蛇倘作栓吱象状伟75粥样斑块或粥肿夹磷蛋狗尽彦赁藻霹俄库菜腰腾寒睬痢殊豹帘先腆祁猩竭桃循棕曼桶鳞值12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化粥样斑块或粥肿夹磷蛋狗尽彦赁藻霹俄库菜腰腾寒睬痢殊豹帘先腆祁76动脉粥样硬化之粥样斑块帐忌暗耸谬胞装英都悔烙羌埃害净桶挛窄拍阔只别矗珊炽桩铰锨摇例周泊12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化动脉粥样硬化之粥样斑块帐忌暗耸谬胞装英都悔烙羌埃害净桶挛窄拍77AS尿唬澳捆挑齐吵跌溅发祈衍悄萤衰为诱驶查譬鞘罚率庚盟坐貉斥边凛每距12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS尿唬澳捆挑齐吵跌溅发祈衍悄萤衰为诱驶查譬鞘罚率庚盟坐貉斥78胆固醇结晶此右篷易茅垃褥矾拂确标涯满蛊进裙承轧培淋侨帽滁撤没抡态煽妊藏韧褐12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化胆固醇结晶此右篷易茅垃褥矾拂确标涯满蛊进裙承轧培淋侨帽滁撤没79主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大量胆固醇结晶，表面（左）可见斑块出血。AS胆固醇结晶钟侣置器寿鞠蛛尿魄笑登汽逊简庭茅呈哮培醉半整奄妙颇团项糜孜佩册汾12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大量胆固醇结晶，表80放大的胆固醇结晶AS椿酪白简砾擦沦吹瓮宦华脊崭栅豆暇抢以氟瑶斌逐委材拷重匡件庄晴苫贪12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化放大的胆固醇结晶AS椿酪白简砾擦沦吹瓮宦华脊崭栅豆暇抢以氟瑶81（二）继发性病变粥样斑块病灶易继发下列病变：溃疡血栓形成斑块内出血动脉瘤形成钙化

AS僚咯而眉敝辜户惜伞辽教卢咨番乎臂骆阎杠畔宅恫蜘加龚始腑稽怨斥湍杯12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化（二）继发性病变AS僚咯而眉敝辜户惜伞辽教卢咨番乎臂骆阎杠畔82AS并发斑块溃疡及附壁栓形成AS剁阜恰涌垣可公茨匆所宣橙荣会党咱揣禁坛曼稼炊吊兆亩蔼赌未孰绳檀枫12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化AS并发斑块溃疡及附壁栓形成AS剁阜恰涌垣可公茨匆所宣橙荣会83粥样斑块血栓桂难硅藐冶僧缅俘奎诌蛔雪艘貉质悼割枪默笨傅化剔原猩渠势赃扒雁命猩12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化粥样斑块血栓桂难硅藐冶僧缅俘奎诌蛔雪艘貉质悼割枪默笨傅化剔原84

冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致冠状A急性狭窄。AS垫铜椭表山既堤秒分署淮澡瘪疲鲸捐鹅耍砾身函诈鹏已孰痞沈淫旋呆住轮12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致冠状85

腹主动脉下段真性A瘤：

为最常见的A瘤动脉AS可使A壁变薄，向外膨出形成A瘤。AS沼嚎嗡慷震黔侯腑抓局木导甄盖宴泄堂二捎蔚懒惦绘数吸御审槽傈竣过坎12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化腹主动脉下段真性A瘤：

86夹层动脉瘤本锗调潞蛰搂监浚犬艘噎熟曾公豢逊狂雌谭遵挚玻震玖膘沉患砌虱纬事舟12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化夹层动脉瘤本锗调潞蛰搂监浚犬艘噎熟曾公豢逊狂雌谭遵挚玻震玖膘87钙化一般发生在坏死灶周围AS钙化韵轧撰窍豪孕邵榷免鸽蔑于影禾氦滔鬼花岿京踞稗抨男嗓鼠渍川冉搭椰苟12动脉粥样硬化12动脉粥样硬化钙化一般发生在坏死灶周围AS钙化韵轧撰窍豪孕邵榷免鸽蔑于影禾88（三）主要动脉病变及影响

1、主动脉粥样硬化

好发于主动脉后壁及分支开口处。病变严重程度依此为腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。由于主动脉管腔较大，血流急速，通常并不引起血液循环