危急值报告管理制度

紧迫值报告管理制度1、“紧迫值”看法:是指检验及相关医技检查结果的极度异常，如不及时办理随时可能会危及患者生命的结果。2、相关医技科室要依照科室实质工作情况合时校正紧迫界值检测的操作规程，并对所有和紧迫界值检测相关的工作人员进行培训。3、医技人员在操作中，如发现检测项目的结果属于紧迫值范围，

应高度重视

,及时报告登记，使临床医师及时获取检测信息，争取患者最正确抢救机遇。4、检查人员发现“紧迫值”时,在确认设备仪器、试剂、质控正常及操作规范,影像科消除伪影，心电图检查在消除伪差的情况下,可在该设备上重新复查，送检标本的项目要留取同一标本以备在其他设备复查。如设备有故障应马上到其他正常设备复查，或到外院复查。5、如复查检测结果仍为紧迫值范围，应马上电话通知相关科室临床医生。通知人员和接收人员必定使用“紧迫值报告规范用语”：发出科室：请注意！你病区有紧迫值：1床病人李＊＊住院号118118，男性，＊岁,心电图诊断：急性心肌梗死，我是心电图医师王＊*（记录全名），请记录并及时办理!请问您是?再重复一遍：你病区有紧迫值：1床病人李**住院号118118，男性，＊岁，心电图诊断：急性心肌梗死，我是心电图医师王**（记录全名），请记录并及时办理！请问您是？接获科室：我是呼吸科护士/医师张*＊，1床病人李＊*住院号118118，男性，*岁，心电图诊断:急性心肌梗死,我已登记，马上通知相关人员办理。感谢!6、检测科室及临床应及时正确将相关信息（检验日期、患者姓名、住院号、科室床号、紧迫值内容、临床联系人、联系时间、检验报告人与临床联系人签字等）记录在“紧迫值报告记录登记本"上，必要时检测人员应向科室负责人马上报告，视情况向医务处、分管院长报告。7、送检临床科室在接到“紧迫值”报告时，马上通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确认患者、部位及标本的鉴别无误后马上对患者进行办理，必要时应重新采集标本送检确认。8、如“紧迫值”与患者病情不切合或样本出现罕有结果，检测人员须积极主动及时与临床沟通，重新采样检测,以保证检测结果的真实性。9、临床医师如对检测结果有疑义，应及时与相关部门沟通，共同解析与临床不符的可能影响因素，必要时重新检查、采集标本进行检测。10、临床医生在确认检测紧迫值与病情切合后，应马上采用有效的抢救治疗措施，并与患者及家属做好充分的病情沟通,做好病历解析记录和交接班;如监测项目为霍乱、疟原虫、血培养定性结果属紧迫值范围时，检验人员应马上电话通知临床，责任医师严格按传生病相关管理规定登记上报。11、在患者病情平稳后,临床医生对付检测出现的紧迫值进行复查。12、属“紧迫值”报告的项目需实行严格的质量控制,特别是解析前质量控制，对患者的鉴别及标本的流程（如：标本采集、储蓄、运送、交接、办理等）与报告有可靠的路子和规定的时间，并能为临床供应咨询服务。13、相关医技科室要重点关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重患者集中科室的标本。对紧迫界限值项目需进行如期的总结解析、更正、删除或增加，以适合于我院患者群体的诊治需要。14、医务处负责该制度的落实检查工作,并纳入医疗质量管理工作中进行常态化看守，每个月不如期组织专项检查，对违反该上述相关规定的按院医疗质量相关弊端进行通知，兑现奖罚。(1）临床科室对紧迫值检查结果未及时办理造成安全瓜葛的按院相关安全管理的规定办理;未照成安全不良结果的按重要医疗弊端予以办理（扣责任科室、责任人200元）。（2)医技科室对检查出的紧迫值结果未及时通知到临床科室造成安全瓜葛的的按院有关安全管理的规定办理；未照成安全不良结果的按重要医疗弊端予以办理（扣责任科室、责任人200元）.（3)临床科室对紧迫值检查结果虽恩赐相应的救治,但病程记录中未及时解析、记录；未进行交接班，则按一类医疗弊端予以办理（扣责任科室、责任人50元）。（4）紧迫值报告登记记录不及时，内容不完满等，按二类医疗弊端办理(扣责任科室、责任人30元）.15、医务处要如期检查和总结“紧迫值报告"工作的落实情况,重点是追踪认识紧迫值报告在临床患者病情诊治中起到及时而重要的作用，以及可否由于有了紧迫值的报告而使危重患者的抢救获取了提高，达到了保证患者安全的目的,并合时提出“紧迫值报告”的连续改进的详尽措施，使该项工作的管理不断获取改进和提高。附件：医技各科室紧迫值报告项目及紧迫值范围：一、影像中心:1、颅内血肿量〉30ml、挫裂伤中区移位〉1cm、脑疝、蛛网膜下腔出血的急性期。2、颅脑CT或MR扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。3、气管、支气管异物.4、肺压缩90％以上的气胸、液气胸。5、肺栓塞、肺梗死.6、急性主动脉夹层动脉瘤。7、急性出血坏死性胰腺炎。8、思疑宫外孕破裂并腹腔内出血。二、病理科：1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。2、对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或老例切片诊断与冰冻切片诊断不一致。3、遇疑难病例，冰冻不能够出具明确结果时.4、进行快速病理检查中的特别情况（如标本过大，取材过多,或多个冰冻标本同时送检等），报告时间高出30分钟。三、心电图室：1、心脏停搏.2、急性心肌梗死,心肌梗死伴新发生的右束支传导阻滞。3、致命性心律失态:心室扑动、颤动。(2）室性心动过速。(3）多源性、RonT型室性早搏。(4）频发室性早搏并Q-T间期延长.预激综合征伴快速心室率心房颤动。心室率大于180次/分的心动过速。(7)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞.(8)心室率小于40次/分的心动过缓。（9)大于3秒的停搏.4、严重的心室内传导阻滞（QRS波＞0。16S）。5、低钾u波增高。6、起搏器功能异常（如感知过渡和不良，起搏电极零散）、电池耗竭。四、检验科:项目低于此值高于此值单位ALT1000U/L2000（感染科）U/LK成人2.86.5mmol/LK少儿2.57.0mmol/LNa120160mmol/LCa1.53.5mmol/LGlu2.827.8mmol/L老例化学UREA18mmol/L70（肾内科）mmol/LCR900mmol/L1300（肾内科）mmol/LCO2CP1040mmol/L血350AMY尿600U/LHGB成人50180g/LHGB少