安全管理与护理法律法规

安全管管理与与护理理相关关法律律法规规食管管腹腹部部放放疗疗病病区区下面面，我我们一一起起看看看看护护理理工工作作中中的的安安全全监监督督1你所所在在的的科科室室出出现现过过病病人人坠坠床床或或跌跌倒倒的的情情况况吗吗？？2你所所主主管管的的病病人人是是否否出出现现过过管管道道脱脱落落？？3你是否否有有过过医医嘱嘱未未及及时时处理的情况况？4你常常常感觉觉很很多多事事情情要要做做，，自自己己很很忙忙？？5你是否否掌掌握握了了药药物物使使用用的的相相关关知知识识（（不不良良反反应应、、配配伍伍禁禁忌忌、、用用法法等等））？？67你掌掌握握了了科科室室的的各各项项应应急急预预案案吗吗？？8你是是否学学习习过过法法律律，，并并懂懂法法、、守守法法呢呢？？or你觉得得你你的的护护理理文文件件书书写写是是否否存存在在缺缺陷陷？？案例例22010年4月，，湖湖南南省省郴郴州州市市第第一一人人民民医医院院北北院院（（郴郴州州市市儿儿童童医医院院））使使用用工工业业氧氧代代替替医医用用氧氧事事件件被被曝曝光光。。案例例1福建建省省三三明明市市第第二二医医院院麻麻醉醉医医疗疗安安全全事事件件———2008年9月3日至至10月10日,福建建省省三三明明市市第第二二医医院院陆陆续续发发生生4起患者在在施行麻麻醉术过过程中和和麻醉术术后出现现呼吸心心跳停止止、经抢抢救无效效死亡的的事件。。案例32008年8月28日至9月16日期间，，西安交交通大学学第一附附属医院院新生儿儿科收治治的94名新生儿儿患者中中，有8名新生儿儿从9月5日至15日先后死死亡。经经调查，，联合专专家组一一致认为为，8名早产新新生儿死死亡系院院内感染染所致，，这是一一起严重重的院内内感染事事故。案例410.25温岭事件件——2013年10月25日，温岭岭市第一一人民医医院发生生一起患患者刺伤伤医生案案件，3名医生在在门诊为为病人看看病时被被一名男男子捅伤伤，其中中耳鼻咽咽喉科主主任医师师王云杰杰因抢救救无效死死亡。医疗风险险、医患患纠纷、、医疗危危机事件件，是世界医学学面临的的问题，，有复杂杂的社会会原因和国际背背景。在发展中中国家50%的医疗设设备存在在安全隐隐患；77%的药物使使用存在在安全隐隐患；49%的给药过过程中至至少发生生一次错错误，其其中1%是严重错错误。护理安全全的重要要性一直贯穿穿护理活活动始终终反应护理理质量高高低的重重要标志志保证患者者得到良良好护理理的基础础优质服务务的关键键评价护理理质量最最敏感、、最有效效指标防范和减减少医疗疗纠纷和和事故的的重要指指标医疗护理理风险无无处不在在医医疗疗护理风风险无时时不有安全重于于泰山！！主要内容容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规主要内容容安全管理的影响因素护理相关法律法规安全管理理对策护理安全全及其相相关概念念正文“无危则安，无缺则全”。没有危险且尽善尽美13护理安全全还应该该包括护士的执业安安全，即在执执业过程程中不发发生允许范范围与限限度以外外的不良良因素的的影响和和损害

2护理安全全是指患患者在接接受护理理的全过过程中，，不发生法律律和法定的的规章制度度允许范围以以外的心理理、机体结结构或功能能上的损害害、障碍、、缺陷或死死亡。护理安全及及其相关概概念正文护理安全管管理是保障障患者生命命安全的必必备条件，，是减少质质量缺陷，，提高护理理水平的关关键环节。。我们通过过加强护理理安全管理理，使护理理工作达到到制度化、、规范化、、程序化，，能避免医医疗纠纷和和事故的发发生护理安全管管理护理安全及及其相关概概念主要内容安全管理的影响因素护理相关法律法规一级目录安全管理对对策护理安全及及其相关概概念患者相关安安全案例的的最主要原原因正文正文护理安全管管理的影响响因素安全管理影影响因素人力资源、、业务能力力、岗位职职责、管理理制度、患患者因素等等安全管理人环法机、料设备设施、、物品材料料、药品等等设施布局、、院感环境境等风险意识、、法律意识识等工作态度不不严谨，责责任心不强强业务水平不不高，技术术水平低、、经验不足足或协作能能力不强护患沟通不不够未严格执行行护理规章章制度和护护理技术操操作规程人员配置不不足，护士士压力负荷荷过重患者不遵医医行为正文人正文人安全管理的的影响因素素人力资源——调整业务能力——培训患者因素——加强沟通制度落实——落实各项制制度（查对制度、交接班制度度、危危重重病病人人抢抢救救制制度度等等））医院院十十大大安安全全目目标标1..严格格执执行行查查对对制制度度，，提提高高患患者者对对身身份份识识别别的的准准确确性性2..提高高用用药药安安全全3..严格格执执行行在在特特殊殊情情况况下下医医务务人人员员之之间间的的有有效效沟沟通通，，正正确确执执行行医医嘱嘱4.严格防止手手术患者，，手术部位位及手术方方式发生错错误5.严格执行手手卫生，落落实医院感感染的基本本要求6.建立临床实实验室“危危急值”报报告制度7.防范与与减少少患者者跌倒倒事件件发生生8.防范与减减少患者者压疮发发生9.主动报告告医疗安安全不良良事件10.鼓励患者者参加医医疗安全全——与护士密密切相关关一、核心心制度1.护士注册册执业管管理制度度2.新业务新新技术准准入管理理制度3.护理质量量管理制制度4.护理文件件书写与与管理制制度5.查对制度度6.分级护理理制度7.危重病人人抢救制制度一、核心心制度8.交接班制制度9.护士值班班制度10.医嘱执行行制度11.消毒灭菌菌隔离制制度12.护理安全全管理制制度13.护理投诉诉管理制制度14.护理差错错事故管管理报告告制度4.查对制度度（1）医嘱查查对：转转抄和处处理医嘱嘱每班查查对并签签全名；；有疑问问医嘱必必须询问问清楚后后方可执执行；抢抢救病人人时口头头医嘱，，执行者者须复诵诵一遍并并双人核核实无误误方可执执行；整整理转抄抄长期医医嘱须二二人查对对；医嘱嘱必须每每班查对对二、核核心制制度与与临床床护理理工作作的结结合二、核核心制制度与与临床床护理理工作作的结结合4.查对制制度（2）服药药、注注射、、处置置查对对制度度：三查七七对一一注意意检查药药品质质量摆药后后需二二人核核对方方可发发药易过敏敏的药药物注注意有有无过过敏史史，并并反复复核对，，多种种药物物注意意配伍伍禁忌忌提出疑疑问查查清后后方可可执行行4.查对制制度（3）输血血查对对制度度：护士和和血库库发血血者做做好三三查八八对两名医医护人人员床床旁做做好三三查八八对及及腕带带信息息查对对，并并双签签名输血完毕毕，血袋袋标签贴贴于交叉叉配血报报告单放放在病历历中，血血袋冰箱保存存24小时交血血库三查：查查交叉配配血报告告单及血血袋标签签各项内内容(血型与交交叉配血结果、、采血日日期、有有效期)，查血袋袋及输血血装置，，查血液液质量八对：对对交叉配配血单上上受血者者的姓名名、性别别、病案案号、科科室、血液种类类、血型型、血量量、血袋袋号二、核心心制度与与临床护护理工作作的结合合7.交接班制制度(1)交班种类类：集体体交接班班，各班班次交接接班（床床旁、口口头、书书面）（2）交接班班内容：：交清病人人总数、、出入院院、转科科、手术术、病危危、死亡亡及病室室管理中中的注意意的问题题；重点病人人交接，，抢救、、危重、、大手术术、急诊诊、新入入、特殊殊检查、、治疗、、输血、、输注化化疗及有有自杀倾倾向病人人的病情情、各种种导管固固定和引引流情况况、病人人皮肤情情况、有有无输血血反应、、化疗渗渗漏等情情况及护护理工作作完成情情况，做做好记录录并双签签名；二、、核核心心制制度度与与临临床床护护理理工工作作的的结结合合7..交接接班班制制度度（2）交交接接班班内内容容：：医嘱嘱执执行行、、各各种种检检查查标标本本采采集集、、各各种种治治疗疗完完成成，，对未未完完成成作作好好交交接接；；急救药药品器器材备备齐完完好，，每日日交接接班不不少于于2次并并签签名名；；毒麻麻、、限限剧剧药药每每日日交交接接班班不不少少于于4次并并签签名名；；交接接班班者者共共同同巡巡视视检检查查病病房房安安全全、、安安静静、、整整洁洁、、舒舒适适；；（3）交交班班要要求求：：接接班班者者提提前前做做好好准准备备，，按按时时交交班班；；交交班班者者交交班班前前完完成成本本班班各各项项工工作作；；认认真真做做好好书书面面、、床床旁旁、、口口头头交交班班，，接接班班时时发发现现问问题题由由交交班班者者负负责责，，接接班班后后发发现现问问题题由由接接班班者者负负责责二、核心制制度与临床床护理工作作的结合11护理安全管管理制度“危急值””报告制度度患者身份识识别制度医嘱执行制制度急诊、病房房、手术室室、ICU之间患者转转运交接制制度坠床与跌倒倒管理制度度压疮管理制制度抗肿瘤药物物渗漏上报报制度等等等二、核心制制度与临床床护理工作作的结合1.护士在用药药、检查、、输血或标标本采集时时，必须严严格执行““三查七对对”制度，，需至少同时时使用2种患者识别别的方法（（床头卡、、手腕带、、双向核对对）。2.对能有效沟沟通者，实实施双核对对法，及除除了核对腕腕带、床头头卡外，还还必须要求求患者自行说出本本人姓名，，确认无误误后方可执执行。3.对无法有效效沟通的患患者，如手手术、昏迷迷、神志不不清、老年年、小儿以以及无自主能力的重重症患者，，在各种诊诊疗操作前前除了床头头卡外，必必须核对腕腕带，识别别身份。4.在实施任何何介入或有有创诊疗活活动前，实实施者亲自自与患者或或家属沟通通，作为最后确认手手段，以确确保对正正确的患者者实施正确确的操作。。5.建立使用腕腕带作为识识别的标识识制度。患者身份识识别制度与与护理安全管管理正文护理安全管管理的影响响因素安全管理影影响因素人力资源、、业务能力力、岗位职职责、管理理制度、患患者因素等等安全管理人环法机、料设备仪器、、物品材料料、药品等等设施布局、、院感环境境等风险意识、、法律意识识等正文环境正文护理安全管管理的影响响因素安全管理影影响因素人力资源、、业务能力力、岗位职职责、管理理制度、患患者因素等等安全管理人环法机、料设备仪器、、物品材料料、药品等等设施布局、、院感环境境等风险意识、、法律意识识等护理人员的的法律意识识淡薄法风险意识不不够护护理工作作存在安全全危险责任意识不不够主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规《民法通则》《刑法》《医疗事故处处理条例》《护士条例》《侵权责任法法》《医疗机构管管理条例》《最高人民法法院关于民民事诉讼证证据的若干干问题的规规定》等等护理相关法法律法规护理相关法律法规法律法规护士条例国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为主要内容的具有普遍约束力的社会规范国家机关制定的规范性文件进一步推动护理工作的法制化和规范化国务务院院总总理理温温家家宝宝签签署署第第517号国务院令令，公布的的《护士条例》。于2008年1月23日国务院第第206次常务会议议通过，条条例自2008年5月12日起施行。。护理相关法法律法规护士条例共共六章35条。条例的的制定旨在在维护护士士的合法权权益，规范范护理行为为，促进护护理事业发发展，保障障医疗安全全和人体健健康。主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规《护士条例》第三章第16条规定：护护士执业应应遵守法律律、法规、、规章章和诊疗技技术规范的的规定。一完善善管理制度度，健全管管理体系《护士条条例)第三章章第18条规定定：护护士应应当尊尊重、、关心心、爱爱护患患者，，保护护患者者的隐隐私。。二强强化法法制观观念，，遵守守职业业道德德规范范《护士条条例》第三章章第17条规定定：护护士在在执业业活动动中发发现病病人病病情危危急，，应当当立即即通知知医师师；在在紧急急情况况下，，为抢抢救危危重病病人的的生命命，应应当先先行实实施必必要的的紧急急救护护。护士发现现医嘱违违反法律律、法规规、规章章或者诊诊疗技术术规范规规定的，，应当及及时向开开具医嘱嘱的医师师提出；；必要时时，应当当向该医医师所在在科室的的负责人人或者医医疗卫生生机构负负责医疗疗服务管管理的人人员报告告。三增强强责任心心，培养养慎独精精神《护士条例例》第四章第第24条规定：：医疗卫卫生机构构应当制制定、实实施本机构护士士在职培培训计划划，并保保证护士士接受培培训。护护护士培培训应当当注重新新知识、、新技术术的应用用；根据据临床专专科护理理发展和和专科护护理岗位位的需要要，开展展对护士士的专科科护理培培训。《护士条例例》第三章第第14条规定：：护士有有按照国国家有关关规定获获得与本本人业务务能力和和学术水水平相应应的专业业技术职职务、职职称的权权利；有有参加专专业术团团体的权权利。四提高整体体素质，加加强业务培培训《护士条例》第四章第20条规定：医医疗卫生机机构配备护护士的数量量不得低于于国务院卫卫生主管部部门规定的的护士配备备标准。五合理配配制及使用用人力资源源六加加强护护患沟沟通，，培养养患者者安全全意识识七加加强医医护沟沟通，，增强强团队队协作作精神神八建建立后后勤保保障制制度，，服务务于临临床小故事一个村村庄为为了防防止水水患，，筑起起了长长堤。。一天天，有有个老老农发发现蚂蚂蚁窝窝一下下子猛猛增了了许多多。老老农担担心蚂蚂蚁窝窝会影影响长