出血和凝血机制的介绍共56张课件

出血和凝血机制的介绍出血和凝血机制的介绍出凝血监测危重病医学教研室出凝血监测第一节概述生理情况下,血液在循环系统中流动,一方面必须保持流体状态下不发生凝固;另一方面,一旦发生创伤,即可通过正常止血机制达到止血目的。正常止血机制包括:血管收缩与血小板反应凝血与抗凝系统、纤溶系统。正常情况下,凝血和抗凝系统保持动态平衡,平衡失调即导致异常的出血或血栓形成。第一节概述围手术期,由于原发疾病、基础疾病、手术麻醉应缴、手术大出血后大量输血输液及手术后严重并发症等因素,可通过影响小血管功能、血小板数量与功能、凝血/抗凝机制及纤维蛋白溶解系统等几个止血机制,造成出血或血栓形成。所以,对出凝血功能的评价及临床与实验室监测贯穿于整个围手术期,以便及时了解病情变化,采取有效的治疗措施。本章主要介绍出凝血异常的临床监测、实验室监测以及出凝血监测的临床应用。围手术期,由于原发疾病、基础疾病、手术麻正常止血和凝血机制一、止血机制血管因素血小板因素凝血因素正常止血和凝血机制(一)血管因素血管损伤血管收缩胶原暴露

组织因子释放出血因子Ⅻ激活5-HT血小板粘附内外源性凝血血管外TXA2聚集系统激活血肿压迫释放■血流缓慢血小板血栓—→止血血栓止血(一)血管因素(二)血小板因素■血管损伤—→血小板聚集一→白色血栓磷脂酶■血小板膜磷脂—一→花生四稀酸一血栓烷(TXA2血小板聚集一血管收缩—止血(二)血小板因素(三)凝血因素■1、聚集变形的血小板膜磷脂重排提供了凝血过程所需的磷脂表面PF3。2、组织损伤、组织因子释放。3、因子Ⅻ与胶原纤维接触,启动内、外源性凝血系统,形成白色血栓为核心的纤维蛋白网。4、在血栓收缩蛋白作用下,红细胞、白细胞阻留于纤维蛋白网,形成红色血栓,紧贴血管壁,堵住伤口,达到止血(三)凝血因素二、凝血机制(一).正常凝血机制1.凝血因子凝血酶因子!(红维蛋白原)一纡维蛋白A、B肽Ca2+纤维蛋白单体纤维蛋白聚合体二、凝血机制l(漩血酶原)Xa凝血酶原→凝血酶AT-III肽段F12蛋白C蛋白S↓Ⅲ(组织因子)Ⅳ(钙离子)∨(不稳定因子)l(漩血酶原)I(稳定因子na决定Pt(prothrombintime)值b.V-k肝功能C.输注新鲜血浆可纠正硎l友病甲因子)X(血小板复合因子)X(stuart-prower因子)I(稳定因子出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件出血和凝血机制的介绍共56张课件41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩