几种特殊类型的脑血管病共38张课件

几种特殊类型脑血管病辽宁中医药大学附属医院神经内科闫也几种特殊类型脑血管病病例口男,73岁,因反复发作性眩晕2年来诊。自述左侧桡动脉摸不到搏动,同侧血压也侧不到,而且每当脱毛衣时即发生眩晕,反复住院台疗。查TCD显示患侧椎动脉血液逆流。口诊断?病例脑内盗血综合征脑内盗血综合征脑内盗血综合征口又称虹吸性脑缺血综合征。当某一血管闭塞时产生相应区域缺血,引起其远端供血压力明显下降,产生虹吸作用,使临近血管发生血液逆流,导致该动脉供血不足现象。脑内盗血综合征琐骨下动脉盗血综合征口指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时由于虹吸作用,引起患侧椎动脉血液逆流,对侧椎动脉血液也被部分盗取过来,进入患侧锁骨下动脉的远心端供应患侧上肢,以致产生椎-基底动脉缺血性发作和上肢缺血性症状,患者在患侧上肢活动后出现眩晕、视力障碍、共济失调、复视、晕厥等脑干和小脑的供血不足症状琐骨下动脉盗血综合征病因病机口主要为动脉粥样硬化,其次为非特异性动脉炎和Takayasu氏病。青年患者以动脉炎多见,有结节性动脉周围炎、血栓性动脉炎和感染性动脉炎、先天性畸形、主动脉弓狭窄、锁骨下动脉发育不良、动脉受压、血栓或栓塞、外伤、锁骨下动脉手术等。当上肢用力或活动时,健侧椎动脉的血液可以倒流入患侧椎动脉,再流入患侧锁骨下动脉的远端,这本是一个血液循环的代偿机制,以补偿患侧上肢的血液供应,但供血量仍然不足。病因病机临床表现口发病年龄多在50岁以上,与动脉粥样硬化有关,男女差别不大,左侧比右侧多2-3倍。因左锁骨下动脉是最易受到动脉粥样硬化影响的主动脉弓分支,因此,左侧锁骨下动脉盜血综合征的发生率是右侧的3倍也就不足为奇。临床表现由盗血或供血不足造成两种症状组是由于椎-基底动脉系的血液返流入锁骨下动脉而造成椎-基底动脉供血不足的症状和体征。症状多在活动诗别是负重时出现眩晕、晕厥、感觉异常、视力障碍、眼肌麻痹伴复视、小脑性共济失调、头痛及肢体轻瘫等。少数有构音障碍、吞咽困难、精神错乱、耳鸣、听力障碍,个别可出现猝倒症。上述症状呈发作性,一般不会出现永久性损害。用力活动病肢后可诱发和加重上述症状。由盗血或供血不足造成两种症状口另一组是患侧上肢供血不足的症状。感觉异常、发冷、乏力、皮肤苍白、肌肉疼痛、运动不灵、少数可见手指淤点状出血,病久者可出现前臂及手指肌肉萎缩。绝大多数患者患侧桡动脉甚至肱动脉、锁骨下动脉搏动减弱或消失(因脉搏从对侧椎动脉传来,行程较长)。病侧血压低于健侧20~70mHg口另一组是患侧上肢供血不足的症状。感其他症状和体征口在锁骨上区锁骨下动脉处可闻及收缩期血管杂音,其性质和强度随头颈和患肢的运动而变化,患肢的运动可以增加杂音的强度,也有在血液逆流的椎动脉侧发现眼动脉搏动减弱和眼动脉压下降,为脑供血不足的征象其他症状和体征几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特殊类型的脑血管病共38张课件几种特