切口疝围手术其处理共32张课件-2

切口疝围手术其处理怎样思想，就有怎样的生活切口疝围手术其处理切口疝围手术其处理怎样思想，就有怎样的生活腹壁切口疝的围手术期处理上海交通大学医学院附属新华医院张飞董谦穆嘉盛2014年12月19日上海切口疝·在临床体检或影象检査中可看到或触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴腹壁包块腹部手术后常见并发症(2%11%)·分型疝环直径大小决定分型的定义不一致一、农村青年教师缺乏正确的职业认识很多农村青年教师在职业选择上处于被动地位，本身不愿意当教师，但出于就业稳定等因素的综合分析，最终走上教师岗位，这使得他们普遍职业意识低，甚至对教职业缺乏正确的职业认识。职业意识的认识偏差体现在三个方面：其一，缺乏远大的理想与追求。多数农村青年教师认为教师不会有大的发展，他们认为教师的岗位有很大的局限性，即使自己勤勤恳恳地付出也没有出头之日，加上农村地域的限制，他们普遍事业心淡薄。这无论是对教师发展还是日常教学来说都是极具危害性的。甚至很多教师流露出悲观消极的思想，并将其带到课堂教学中，不利于农村教育的发展。其二，普遍存在“铁饭碗”思想。将教师职业等同于人生的“铁饭碗”，认为只要成为教师就可以一劳永逸。特别是在选择余地较小的农村，多数青年教师不求上进，没有自我发展的有效规划。其三，多数农村青年教师自我评价过高。农村地区教育水平和群众素质水平较低，部分农村青年教师认为自己有着较高的学历，自我评价很高，这也使得他们在工作中盲目自大，工作情绪存在不稳定性，在遇到挫折时不能适时地放低自己的姿态，而是一味地躲避或者消极应对。这些都是农村青年教师自我层面的原因，也是影响其发展的主要原因。二、农村青年教师普遍工资低、环境差工资待遇及教学环境是影响农村青年教师发展的外在原因，尤其是工资偏低导致农村青年教师大量流失。我国虽然不断在调整教师工资，但是这多是针对城市地区，农村地区教育经费有限，因此农村青年教师工资低是不争的事实。在工资分配上，农村教育中存在论资分配的现象，其实这是变相的不公平。事实也证明，农村青年教师的工资普遍偏低。待遇低、环境差也是农村青年教师面临的问题。自我发展空间小，教学生活条件差，多数农村青年教师就是过着教室、办公室及宿舍三点一线的单调生活，没有其他地方可以锻炼充实自己，也影响到他们正常的交际。面对这样的教学实际，很多青年教师打退堂鼓。此外，农村青年教师承担着较大的压力，不仅仅来自教学，也来自生存与家庭等方方面面。多数农村青年教师觉得生活没有希望，对于现状又无力改变，因此内心焦躁甚至抑郁。三、学校培训的内容与形式都不理想农村青年教师的发展需要专业化的指导，而在职培训是最基础的指导手段。但是就农村青年教师的发展培养来看，无论是培训形式还是培训内容都陈旧落后，甚至与教师的发展需求不相匹配。多数农村青年教师所接受的培训是关于教学方面的，真正针对农村青年教师自身发展的几乎没有。农村应试教育的影响根深蒂固，学生的成绩考核是评判教师能力的主要标杆，因此农村青年教师培训的定位也是教学方法的指导，忽视了教师自我发展需求的合理满足。此外，农村地区相对偏僻，交通不便，与外在的交往联系较少，农村青年教师外出培训学习的机会较少，也限制了其发展。农村青年教师多数对教学新技术感兴趣，在设备配备不足的情况下他们的群体优势也无法正常发挥。四、农村对教育关注不够，教师难以被尊重虽然教育不断普及，但是农村依然是教育的薄弱地带。当地的群众因为自身素质较低，对教育的关注度不高，甚至部分家长认为读书无用，不支持自己的孩子在校学习。这种错误的教育观点使得其对青年教师群体缺乏基本的尊重，农村青年教师应有的价值得不到体现，这也严重挫伤了其自我发展的信心。多数农村青年教师在工作的过程中感受不到自身价值，在教学中敷衍应对，情绪低落，更无心去关注自我发展。总之，在当前背景下必须做好对农村青年教师群体发展问题的关注，在梳理成长影响因素的基础上，提出有效的措施实现其价值的真正发挥，从而激发其自我发展的进取心。而措施的出台与执行既需要农村青年教师群体的自我心理调整，又需要国家的宏观调控，更需要地方政府与学校基于实际的帮扶，只有多管齐下，才能构建农村青年教师发展的良好空间，让农村青年教师实现自我价值最大限度的发挥，在农村教育岗位上做出应有的贡献。随着新一轮教学课程的改革，农村高中教学水平呈现上升趋势发展，无论是教学模式还是教学方式，在新课改的带动下，都进行了改革与创新，在历史教学中，课堂互动使得学生的学习兴趣得到提高。新课改后的一年内，我国农村普通高中的教学现状发生了变化，从老师到学生，学习已经成为生涯中的重要部分，但是，仍旧有部分教师与学生在教学观念与学习动力上稍有欠缺，要想真正落实新课标的基本要求，解决此类问题成为关键。一、对农村普通高中历史教学的反思（一）对农村历史教学老师教学观念的反思在新课标的要求下，要想提高历史教学的质量，促进学生对历史学习的兴趣，教师的教学观念必须从传统的教学理念中学会改变，虽然农村高中教学设备落后，但是，如果教师具备良好的教学观念，同样会提高课堂效益、学生学习的兴趣。但现实生活中，部分历史教学教师对新课标下的教学观念没有正确的认识，他们认为学生学习历史课程的目的主要在与考试，因此，他们授课的方式依旧以教材参考为主，并没有向学生讲解历史内容。[1]要知道，新课标下的历史教学，除了让学生在应试考试中取得良好成绩以外，更重要的是教会学生学习历史的方法，增强学生的课程意识、问题意识。但是，现如今，农村高中历史教师采取的教学方式以灌注知识为主，在学生的死记硬背下对教材内容进行记忆，因此，在这样的教学观念里，学生的思维被束缚，成为学习过程中的被动者。（二）对农村高中学生学习方法的反思要想取得良好的成绩，除了教师的优秀教学以外，更重要的是学生自身的学习方法，一个适合自己的学习方法，往往会让学生的学习变得事半功倍，但是，农村高中学生的思维受到限制，家长督促努力学习的压力变得越来越大，并且在学习中所涉及的知识范围窄，课堂表现不够活跃。农村学生对学习的基本要求便是努力学习，跟随教师的教学步伐。这种情况，对学生而言，在限制他们思维的同时，也束缚了他们学习外界知识的意识，很多时候，当历史教师在课堂中提问的问题，学生基本是按照教材中的内容进行回答。而新课标下，对学生有了更高的要求，要求学生在历史课堂中要学会自主学习、互助学习，并对此适应，只有如此，才会促进学生的全面发展，提高学生自身的潜能。二、提高农村普通高中历史教学的措施通过对上述我国农村历史教学的反思，可以看出，教师的教学观念与学生的学习理念是现如今农村高中历史教学的主要问题，要想解决这些问题，提高我国农村历史教学的水平，就要从各个方面对此进行引导，其中的措施主要有以下几点：（一）营造良好的历史学习氛围在新课标的要求下，历史教学以课程实施为核心，以教学为途径，在对学生传授知识的同时，还要为学生营造浓厚的历史氛围，提高学生对历史学习的兴趣。农村高中教学设备落后，教师可以简单设计关于历史学习的情节，为学生讲述关于历史的典故，从而提高学生的学习兴趣，并诱导学生对此进行学习。再者而言，教师要营造学生自主学习的氛围，可以把不同层次的知识进行分类，改变传统的教学模式，让学生进行讲课，解答问题，这样并会营造出轻松、愉快的课堂氛围，提高学生的学习兴趣。（二）利用多媒体技术进行教学现如今，随着国家对农村教育的扶持，农村普通高中基本都具备多媒体教学的水平，在历史教学中，可以利用多媒体技术进行教学，一方面，教师利用网络知识收集历史案例、历史资料等，在课堂中进行播放，这样，可以让学生融入历史情境之中，对历史有所了解，从而激发学生对历史学习的兴趣。另一方面，教师可以利用多媒体技术设置路线，把历史地图通过多媒体展现给学生，让学生清楚地了解到事件发生的本质与动态，从而加深学生对历史事件的了解，提高学生的历史知识。[2]并且，在多媒体技术的利用中，教师可以把零散的知识点进行总结、归纳，可以利用图表等方式进行总结、分析，在课堂上，学生可以一目了然的对知识点进行了解，从而加深印象。（三）改变学生的学习方式学生的学习方式是关乎历史成绩的关键因素，只有具备适合自身要求的学习方式，才能对事件深刻记忆，对内容进行了解。学生在历史课堂上，要积极回答问题，敢于提出问题，在老师的指导与帮助下，进行有效的互动，进行组与组之间的讨论，只有如此，才能激发学生自身的潜能，提高学生学习的兴趣。学生在学习的过程中，要以理解为主，杜绝死记硬背为主要学习内容，要想在考试中获取优异的成绩，就要在结合课本内容的同时，对历史事件以及历史背景、历史内容进行理解，并且还要阅读课外书籍，了解历史发展现状，对我国历史人物进行概括，只有如此，才能摆脱机械学习的束缚，促进自身的可持续发展。结语在新课标的实施下，我国农村普通高中历史教学的发展迈入了新的台阶，在积极适应其要求中，仍旧有部分教师与学生对新课标下的教学理念与学习理念没有深刻认识，这种情况下，我国农村普通高中历史教学就陷入泥潭之中，只有从各个方面进行解决，才会保证我国普通高中历史教学沿着可持续发展的道路前进。【切口疝围手术其处理怎样思想，就有怎样的生活切口疝围手术其处理腹壁切口疝的围手术期处理上海交通大学医学院附属新华医院张飞董谦穆嘉盛2014年12月19日上海腹壁切口疝的围手术期处理切口疝·在临床体检或影象检査中可看到或触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴腹壁包块腹部手术后常见并发症(2%11%)·分型疝环直径大小决定分型的定义不一致切口疝⑥腹壁切口疝的发病状况③发生率高总体10%美国4-22万例/年复发率高切口疝“单纯疝修补成型术”复发率50%,人工材料修补复发率10%,治疗效果不满意⑥腹壁切口疝的发病状况③·高龄68病程长25y·合并基础疾病多缺损复杂·合并腹壁功能不全·高龄切口疝的病因切口感染腹内压增高切口疝手术操作不当肥胖胶原代谢异常切口疝的病因巨大切口疝的治疗复杂过程规范?巨大切口疝的治疗术前处理·术中处理·术后处理术前处理6术前处理诊断不困难·临床依据·影象指标6术前处理诊断切口疝围手术其处理共32张课件_23R3切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手术其处理共32张课件_2切口疝围手