化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件

化疗药物外渗损损伤与处理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。化疗药物外渗损损伤与处理化疗药物外渗损损伤与处理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。化疗药物外渗损提伤与处理肿瘤科-刘江玲化疗药物外渗:化疗药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中,引起静脉炎或者周围组织损伤。“同学们！请安静下来！请放下你手中的仪器！”老师已经重复了很多遍这句话，但下面的学生并没有理会老师的话，有的还意犹未尽在继续探究，有的凑在一起在小范围地发表自己的意见……回到课堂刚刚开始时，老师正在讲解实验操作要求，可是大部分学生根本没有听清老师在讲什么，虽然教师一再强调必须认清实验的要求，但还是有同学按捺不住悄悄动手了……小组实验过程中，整个教室熙熙攘攘像菜市场一样，有些同学大声交流，有些同学擅自参与到其他小组的实验中，还有些同学无所事事地看着别人做……这是我的一次听课经历，也是大部分农村学校科学实验探究的真实写照。那么产生这种现象的原因有哪些呢？一、科学探究实验本身的性质决定《科学课程标准》指出：“学生是科学学习的主体”，“科学学习要以探究为核心”。科学探究是学习科学的主要途径，而实验是开展探究活动最常用的方法之一，因为在实验中，特别是分组实验过程中，可以使更多的学生参与活动，有更多的机会交流与合作，实验课也因此成为所有课程中最活跃的课堂之一。学生对实验操作，有着天然的兴趣和吸引力，若没有有效的控制，声音也是其参与实验的一部分。课堂上学生的思维也是异常活跃的，若科学老师对其没有准确的估计和应对，课堂上的纪律，就可能无法调控。二、农村学校实验器具的不完备由于对实验重要性的认识不足或经济限制，许多农村学校都未配置足够的器材，无法顺利进行学生实验，甚至一些演示实验也无法完成。学校即使有实验器材，大多也过于陈旧。大多数农村学校没有人力和财力对实验器材进行管理和更新。一些器材又旧又脏，爱干净的同学都不肯动手。也有一些器材已被磨损，例如：量筒、温度计上的刻度刮花等降低了实验的精确度。学生在无法读数时便会纷纷发问，教师则一个个地回答、应接不暇，得不到答案的学生为了更快得到老师的回答，离开座位，拥向老师。三、教师自身工作不到位1.自制教、学具，解决器材问题基于农村学校条件的限制，许多科学实验器材，需要学生及教师“自己动手，丰衣足食”，如：简易测力计，动、植物标本，昆虫标本，岩石标本，太阳能热水器，电热切割器等，这些自制教具既加深了学生对这一知识的理解，又培养了学生动手制作、细心观察、分析推理的能力，还激发了学生的极大兴趣。2.教师自身要充分准备首先，教师要深入教材，吃透教材，了解教材的编写意图。课前教师要通过备教材，了解教学目标，同时熟悉实验操作。例如八年级上册，物体在水中的沉浮实验，把萝卜切成一半、四分之一、八分之一和更小是为了研究同一材料的物体在水中的沉浮跟它大小无关。然后，教师要深入了解农村学生的现状。课前也要备好学情，了解学生的认知水平。例如：农村的学生在外面野惯了，会更爱玩闹，更难控制自己的行为和注意力，这就要求教师平时要做好课堂常规的管理；还有农村的学生普遍基础较差且个体认知水平差异大，这就要求教师要尽量照顾到不同层次的学生；再者由于农村环境和条件的限制，学生知识面窄，因而对实验课有更强的好奇心，更爱玩闹，需要教师的进一步引导。最后，教师课前要先做实验。只有经历了，才能知道其中存在的问题，也才能据此寻求解决的办法。教师亲身经历了实验的过程，就容易把握学生在课堂会产生怎样的问题，就可以在事先控制好导致问题产生的因素，从而有效控制某些与课堂无关的问题的产生。即使有些问题无法避免，也可以事先想好应对的方法，不至于面对问题时措手不及。3.管理好实验小组构建良好的实验小组是小组实验有效进行的前提。实验小组的建立要本着“组内异质，组间同质”的原则，尽量使小组内的学生个性互补。同时，教师要引导好小组的成员进行明确的分工，做到各司其职，各尽所能。如在八年级上册探究影响浮力大小因素的实验中就要设置组长进行管理，实验员拉弹簧秤并控制物块进入水中的体积、观察员读数、记录员记录。4.引导好课堂上出现的“乱”实验课作为一个自主探究的过程，由于个体的差异不可避免会产生一些“乱”，我们在建立秩序的同时，对学生“乱”的引导也同样重要。这就需要教师有敏锐的观察力，在“乱”中挖掘出更深层次的东西，往往会有意外的收获。例如在做《小苏打和白醋的变化》的实验中，当学生完成醋和小苏打混合实验后，小组进行有条不紊汇报：我们组发现醋和小苏打混合后都不见了；我们发现醋和小苏打混合后会产生大量的泡泡；两种物质混合后杯子中的液体温度降低了，感觉比原来冷了……其中，有一组汇报：反应完后醋还是醋，因为我尝过还是酸的。此项发现一下子炸开了锅，引起了一阵激烈的议论，有的学生埋怨那个小组怎么这样不守纪律，老师不是说了实验室的东西不能吃吗；有的露出恶心的神色；还有的组用怀疑的眼光看着他们；甚至有的同学干脆等不及了，跑到那一组探个水落石出。我愣了一下，马上醒悟，可能是他醋倒太多的缘故。但是，我又不能把答案强加给学生，怎么办？我下意识地走到那组同学的跟前，先表扬了他的大胆探索，同时又指出这违反了课堂纪律，是非常危险的行为。同时我灵机一动就问其他同学“你们的呢？”几秒钟后接着说，“今天的样品都来自厨房，所以是可以尝一下，大家试一下吧。”有的学生说：“我的也是酸的。”而更多的学生说：“我的不酸，有点苦。”“为什么大家的结果会不一样呢？”“可能生成的物质也是酸的？”“肯定是多余醋，要是生成的是新物质，那别的组为什么不是酸的呢？”。“对，对！”教室里一阵应和。“那你们有办法证明自己的猜想吗”？我顺水推舟，又把难题抛给了学生。一场轰轰烈烈的讨论无条件诞生了。小组讨论后，学生认为如果是醋，可以再加一些小苏打，看一看会不会起反应，并且产生与刚才一样的现象。由学生自己提出疑问，设计实验方案，实验验证，得出结论，这才是真正属于学生自己的探究活动。虽然这是课堂的小插曲，是结论外的东西，也是教师预先没有考虑到的，却让学生充分地互动起来，个别学生独树一帜的发现与观点得到了肯定，学生独特的思维得到了展现。同时，研讨交流的内涵进一步扩展，学生加深对小苏打与醋混合的认识，从“乱”中领会了科学实事求是的本质精神，感悟了科学的本质。总之，只要教师认识到农村学校，特别是学生的现状，在课前做好准备，在课堂上建立好实验课堂“序”，用心去引导好学生探究中出现的“乱”，就一定能让学生学到知识，体验探究实验的过程和方法，培养科学的情感、态度、价值观，真正提高课堂的效率。说明文的特点，是以说明为主要表达方式，阐明事物的特征或原理。说明文在语文教学中占有重要地位。但是，由于其很强的知识性、逻辑性，没有其他文体来得生动形象，富有感染力，不少师生感到教学起来相对死板与枯燥。因此，提高说明文教学的效率，是当前语文教学的一项迫切任务。在此，我与大家谈谈自己在初中说明文教学中的一点粗浅体会。一、学法指导，增强学生自主学习的能力古人曰：“授人以鱼，只供一餐。授人以渔，可享一生。”为此，教师只有让学生掌握一定的学习方法，并能选择合适恰当的方法进行有效地学习，才能有效提高学习能力。而说明文作为一种实用文体，必然有其自身的规律，阅读说明文自然也有其规律可循。我认为在教学说明文之前，要让学生了解相关文体知识，并交给学生一个学习说明文的基本模式，即学习说明文可分以下几步走：1.弄清说明对象。2.弄清事物的基本特征。3.弄清说明顺序及结构。4.弄清说明事物的方法。5.体会说明文语言特点（准确、生动等）。等学生基本了解这些知识后，教师可选择一篇典范说明文进行指导学习，增强学生日后自主学习的能力，进而达到“教是为了不教”的目的。二、激发兴趣，让学生乐于走进课堂众所周知，兴趣是最好的老师，是学习的内驱力，是创造才能的催化剂。所以，教师一定要抓住文章的闪光点，激发学生学习的兴趣，让学生乐于走进课堂。如在教学《大自然的语言》时，我们往往引导学生“大自然的语言在文中指什么？”如果换一种方式引导，“春天来了，是谁来告诉我们的呢？”学生定会积极回答，此时教师接着引导学生学习下文，定会有意想不到的效果。其实，有趣的课堂导入，也能够紧紧扣住学生的心，让学生以最佳的状态、最快的速度进入学习。因而，我们要在导入方面多下功夫，或用图片，或用故事，或用音乐……如在教学《故宫博物院》时，在观看故宫图片后，我说：“说起故宫，人们常用三个引以为傲的‘九’，九千多间房屋，九十多万件藏品，九百多万件档案材料。”此时，学生脸上露出了惊讶之色，口中发出赞叹之声。我接着说：“今天我们就随着作者参观一下吧！”话音刚落，学生已摩拳擦掌，跃跃欲试。我想，只要教师吃透文本，多想办法，说明文的教学也会生动起来，学生学习积极性和主动性也能调动起来。三、巧设问题，调动学生主动参与爱因斯坦曾指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”的确，一个好的问题，不仅有利于吸引学生的注意力，更能增强学生心理上的愉悦感，从而更好地完成目标。我们在进行说明文教学时更应在问题设计上做到精而能扣住教学目标，做到少而有用，同时问题要有层次性，要面向全体学生，把发现真理的主动权交给学生，最大限度地提高学生对教学活动的参与程度。如在教《大自然的语言》一文时，在理清物候现象来临的决定因素以后，可提出这样的问题，“为什么古今差异不列为第四个因素，而用‘此外’一词呢？”随着问题难度加深，学生探究学习积极性也在加深，通过讨论，学生最终体会出作者行文的缜密，也最终完成本课的一个教学任务。另外，还可以把说明文放入相关的科学领域或背景中进行解读，如在教《中国石拱桥》时可让学生联系家乡桥梁特点，学习《奇妙的克隆》一文时让学生补充介绍现代克隆技术的发展。这样不仅开阔学生的视野，还增强学生的文化底蕴，最终达到培养学生热爱科学的思想感情的目的。四、以读代讲，领悟说明文语言魅力五、注重生发，开拓与课文有联系的知识因为中学生好奇心强，对新鲜事物比较敏感，只要是新奇的东西，就容易引起他们的关注。学生对学习说明文最厌烦的是老调重弹，所谓“说明对象、说明方法、说明顺序”这些套话，他们一点就熟了，何需我们老师喋喋不休！于是笔者就采用了生发和拓宽的方法，激发学生的兴趣。比如上《眼睛与仿生学》这一课，在理清该文说明顺序、结构和方法的基础上，介绍了仿生学的知识：在科学技术上，仿生学的产生主要是得到了动物某些特性的启示。现代高精尖的科学技术，如飞机、潜艇、雷达、超声波等无一不是从鸟的翅膀，鱼的流线形，蝙蝠的特异功能研究中得到启示而发明出来的，同时还温习了初中课文《松鼠》。学生兴趣盎然，思路也开阔了。课后，笔者干脆布置学生查阅资料，在了解某种动植物习性的基础上，发挥自己的想像力，写一篇与仿生学有关的科幻式小品文。学生的习作内容丰富多彩，趣味百出，有写绿色与伪装学的，有写跳蚤与生物战的，其中有个学生参考了课文《蝉》中蝉的习性，写了题为《蝉与音响学》，设想了要发明一种像蝉一样大小却能发出无限大声音的袖珍放音机。内容虽近乎荒诞，但却妙趣横生。这样的教学方法不仅大大地激发了学生读写说明文的兴趣，而且丰富了学生的课外知识，并取得明显的教学效果。化疗药物外渗损损伤与处理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。化疗药化疗药物外渗损提伤与处理肿瘤科-刘江玲化疗药物外渗损提伤与处理化疗药物外渗:化疗药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中,引起静脉炎或者周围组织损伤。化疗药物外渗:化疗药物输注过程外渗的原因1.解剖因素:老年患者、糖尿病、动脉硬化等患者,由于血管硬化,血管壁弹性降低,管腔狭窄,血流减慢等因素,化疗药物组如静脉,短时间内局部药物浓度升高,易导致化疗药物渗漏.外渗的原因化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件3.药物因素:化疗药物刺激性及毒性较大,在短时间内高浓度输注,容易导致血管内膜损伤、局部血管酸碱失衡,导致药物外渗;为降低局部血药浓度,减慢输注速度,但同时就延长了输注的时间,是药物与组织接触的时间延长,也容易导致药物外渗。3.药物因素:化疗药物刺激性及毒性较大,在短化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件二、分类根据化疗药物外渗对组织的损伤程度分为三类1.发疱性药物:外渗后可引起局部组织坏死的药物。如:多柔吡星,吡柔比星、长春新碱、丝裂霉素、放线菌素等。二、分类化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件3.非刺激性药物:无明显刺激或者发疱作用的药物。如:博来霉素、氨甲蝶呤。3.非刺激性药物:无明显刺激或者发疱作用的药化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共41张课件化疗药物外渗损损伤与处理共