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BabyandWomenHealth--婴儿护理实用指南新生儿黄疸

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目录新生儿为什么会出现黄疸怎样区分生理性和病理性黄疸病理性黄疸的病因病理性黄疸的诊断胆红素脑病的分期表现病理性黄疸的治疗123456目录新生儿为什么会出现黄疸12345新生儿为什么会出现黄疸1新生儿为什么会出现黄疸1新生儿为什么会出现黄疸

2、胆红素转运能力差缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天无效造血

1、胆红素生成比较多胆红素与白蛋白结合力下降早产儿血白蛋白低于正常足月儿胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋白Y、Z蛋白结合才能进入肝细胞，但新生儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后达成人水平新生儿为什么会出现黄疸2、胆红素转运能力差缺氧使胎儿R新生儿为什么会出现黄疸

4、胆红素肠肝循环导致排泄障碍初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成尿胆素原、尿胆素排除体外肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝胎粪排泄延迟等

3、胆红素肝代谢能力不完善非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新生儿易发生低血糖葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人的1/10新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%新生儿为什么会出现黄疸4、胆红素肠肝循环导致排泄障碍初生怎样区分生理性和病理性黄疸2怎样区分生理性和病理性黄疸2怎样区分生理性和病理性黄疸什么是生理性黄疸？出生后2-3天出现黄疸4-6天达高峰足月儿7-14天内消退早产儿消退时间大于14天足月儿血胆红素﹤12.9mg/dl（221umol/L)

早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)

临床上一般情况良好怎样区分生理性和病理性黄疸什么是生理性黄疸？出生后2-3天怎样区分生理性和病理性黄疸什么是病理性黄疸？出生后24h内出现黄疸黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升>85μmol／L。。黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久足月儿血胆红素〉12.9mg/dl（221umol/L)；早产儿〉15mg/dl(257umol/L)血清结合胆红素＞34μmol/L。黄疸退而复现生长发育障碍怎样区分生理性和病理性黄疸什么是病理性黄疸？出生后24h内病理性黄疸常见病因有哪些3病理性黄疸常见病因有哪些3病理性黄疸常见病因有哪些母子血型不合，ABO、RH血型不合，表现黄疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病123感染，TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹

（细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希菌。另外支原体、衣原体、螺旋体等）母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸病理性黄疸常见病因有哪些母子血型不合，ABO、RH血型不合，病理性黄疸常见病因有哪些遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色体阴性遗传：Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年光疗，肝移植Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的发病过程，不伴有肝损害和溶血医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等，竞争结合位点畸形123病理性黄疸常见病因有哪些遗传：C-N综合征（先天性UDPGT病理性黄疸常见病因有哪些新生儿溶血病(Hemolyticdiseaseofnewborn)

由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。ABO溶血病

1、第一胎即可发生，约50％

2、ABO不合率20％，仅10％发病

3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型

Rh溶血病

1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）

2、外祖母学说

3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e，RhD溶血最常见。病理性黄疸常见病因有哪些新生儿溶血病(Hemolyticd病理性黄疸常见病因有哪些2、新生儿溶血病临床特点

1、黄疸：出现早（24小时内），程度重（Bi>18-20mg/dl）

2、贫血：重者心衰；可有后期贫血

3、肝脾肿大

4、水肿：胎儿、胎盘水肿病理性黄疸常见病因有哪些2、新生儿溶血病临床特点1、黄疸病理性黄疸常见病因有哪些母乳性黄疸（Breastmilkjaundice）

病因不明，可能与新生儿胆红素肠－肝循环增加有关。1、母乳性黄疸临床特点1预后良好a发生在纯母乳喂养儿3542黄疸出现:早发型3－4天,

晚发型6－8天缺乏特殊诊断方法

停喂母乳后，黄疸可消退

病理性黄疸常见病因有哪些母乳性黄疸（Breastmilk病理性黄疸的诊断4病理性黄疸的诊断4病理性黄疸的诊断黄疸的诊断和鉴别

详细询问病史和体格检查选择适当的实验室检查必要时进行肝脏活检影像学检查病理性黄疸的诊断黄疸的诊断和鉴别

详细询问病史和体格检查选择病理性黄疸的诊断怎样去快速判断病理性黄疸？是直胆高还是间胆高？出现时间？进展速度？

消退时间？病理性黄疸的诊断怎样去快速判断病理性黄疸？是直胆高还是间胆病理性黄疸的诊断为什么会出现病理性黄疸？

有没有下列诱因？什么是病理性黄疸？动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。头颅血肿酸中毒脱水胎粪排出延迟缺氧

饥饿病理性黄疸的诊断为什么会出现病理性黄疸？有没有下列诱因？病理性黄疸的诊断病理性黄疸为什么需要治疗？

新生儿胆红素脑病

核黄疸（Kernicterus)

病因和发病机理

1、游离胆红素致病

2、血脑屏障暂时性开放病理性黄疸的诊断病理性黄疸为什么需要治疗？

新生儿胆红素脑病胆红素脑病的分期表现5胆红素脑病的分期表现5胆红素脑病的分期表现胆红素脑病（核黄疸）l临床表现：临床将其分为四期警告期痉挛期恢复期后遗症期胆红素脑病的分期表现胆红素脑病（核黄疸）l临床表现：临床将胆红素脑病的分期表现双眼凝视肌张力增高角弓反张颅高压惊厥发作发热死亡率30—50%胆红素脑病（核黄疸）：嗜睡喂养困难吸吮无力正常反射减弱或消失肌张力减低警告期痉挛期胆红素脑病的分期表现双眼凝视胆红素脑病（核黄疸）：嗜睡胆红素脑病的分期表现恢复期吃奶好转反应好转抽搐次数减少角弓反张逐渐消失肌张力逐渐恢复持续2周左右后遗症期手足徐动听力障碍牙釉质发育不良、智力落后眼球运动障碍胆红素脑病（核黄疸）：胆红素脑病的分期表现恢复期吃奶好转后遗症期手足徐动胆红病理期黄疸的治疗6病理期黄疸的治疗6病理期黄疸的治疗病理性黄疸怎么去治疗？光照疗法其他治疗换血疗法药物治疗1243病理期黄疸的治疗病理性黄疸怎么去治疗？光照疗法其他治疗病理期黄疸的治疗

病理性黄疸怎么去治疗？表1不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准-------------------------------------------------------------------------------------

总血清胆红素水平（μmol/L）时龄----------------------------------------------------------------------------------(h)考虑光疗光疗光疗失败换血换血+光疗--------------------------------------------------------------------------------------~24 ≥103(≥6)≥154(≥9)

≥205(≥12)

≥257(≥15)~48 ≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17) ≥342(≥20)~72 ≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20) ≥428(≥25)>72 ≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22) ≥428(≥25)-----------------------------------------------------------------------------------------注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL＝17.1μmol/L病理期黄疸的治疗病理性黄疸怎么去治疗？表1不同出生时龄的病理期黄疸的治疗病理性黄疸怎么去治疗？表2不同胎龄／出生体重的早产儿干预推荐标准(总胆红素值,μmol/L)--------------------------------------------------------------

出生-24h -48h -72h胎龄/出-----------------------------------------------------生体重光疗换血光疗换血

光疗换血------------------------------------------------------------------------------------------------~28周/

≥17-86≥86-120

≥86-120≥120-154

≥200≥154-171<1000g

(≥1-5)(≥5-7)

(≥5-7)(≥7-9)

(≥7)(≥9-10)28~31周/

≥17-103≥86-154

≥103-154≥137-222≥154≥188-2571000~1500g(≥1-6)(≥5-9)

(≥6-9)(≥8-13)

(≥9)(≥11-15)32~34周/

≥17-103≥86-171

≥103-171≥171-25≥171-205≥257-2911500~2000g(≥1-6)(≥5-10)(≥6-10)(≥10-15)(≥10-12)(≥15-17)35~36周/

≥17-120≥86-188

≥120-205≥205-291

≥205-239≥274-3082000~2500g(≥1-7)(≥5-11)

(≥7-12)(≥12-17)(≥12-14)(≥12-18)---------------------------------------------------------------------------------------------------注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL=17.1μmol/L病理期黄疸的治疗病理性黄疸怎么去治疗？表2不同胎龄／出生病理期黄疸的治疗一、光照疗法怎么会有效？光疗会使未结合胆红素分子中氢键切断，使不溶于水的非结合胆红素亲水基团暴露，发生异构体的改变，变为水溶性，经肠道及尿液排出。光源选择：光波长427-475nm的兰光；绿光也行设备：光疗箱、光疗毯、光疗灯病理期黄疸的治疗一、光照疗法怎么会有效？光疗会使未结合胆病理期黄疸的治疗光照疗法中的注意事项：累计光照时间不超过72小时注意保护眼、会阴注意水分补充可引起发热、腹泻、皮疹直胆高者可引起青铜症（﹥68.4umol/L）病理期黄疸的治疗光照疗法中的注意事项：累计光照时间不超过7病理期黄疸的治疗二、药物疗法：白蛋白：1g/kg

血浆：10-25ml/次纠正酸中毒：5%NaHCO33-5ml/kg

肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d、尼克刹明100mg/kg/d

中药：茵桅黄、黄疸茵陈颗粒病理期黄疸的治疗二、药物疗法：白蛋白：1g/kg病理期黄疸的治疗三、换血疗法：

ABO、Rh溶血病四、新生儿黄疸的其他治疗：纠正缺氧酸中毒防止低血糖防止低体温禁用磺胺及水杨酸制剂病理期黄疸的治疗三、换血疗法：ABO、Rh溶血病四、新生BabyandWomenHealth--婴儿护理实用指南新生儿黄疸

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Neonataljaundicel安全护理健康成长BabyandWomenHealth--婴儿护理实用指医疗知识培训新生儿黄疸治疗护理知识课件模板完整可编辑课件音视频特效不能播放?通常情况下，造成音视频特效不能正常播放的原因是Office软件版本太低造成的，请安装微软公司的Office2010或以上版本。2.如何在没有安装Office软件的电脑上播放PPT？可以下载微软最新的PowerPointViewer软件，这是微软推出的ppt、pptx文件查看软件，安装文件只有60M，而且是免费的。音视频特效不能播放?3.如何保留替换图片的动画效果？如果图片是在幻灯片上单独存在，可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“更改图片”，这样就不会丢失原有的动画效果。如果图片是以图形填充的方式存在（在图片上单击右键不会出现“更改图片”选项），可选中修改目标图片，单击鼠标右键选择“设置图片格式”-“填充”-“图片或文理填充”-“插入自文件”即可。

3.如何保留替换图片的动画效果？如果图片是在幻灯片上单独存在在转化成视频之前，首先需要将您的PPT作品进行“排练计时”。（注：已排练过的作品可以省去这一步）排练完成后，通过“视图”—“幻灯片浏览”，您会发现每页幻灯片左下角已经生成了一个播放时间。4.如何将PPT转成视频？4.如何将PPT转成视频？通过“文件”—“保存并发生”，单击“创建视频”，则在菜单右侧即可对视频进行一些设置，包括视频的分辨率、旁白及切换时间等，设置完成之后，单击“创建视频”按钮就可以保存为wmv视频文件了。

通过“文件”—“保存并发生”，单击“创建视频”，则在菜单右侧5.如何将PPT转成FLASH？将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换将PPT转换为swf格式的Flash需要安装iSpring等转换软件。使用iSpring转换后能够基本保存PPT中的动画效果。iSpring有收费和免费两个版本，免费版的设置选项要少很多，转成的Flash会带有水印。安装iSpring之后，会在PPT中生成一个iSpringFree选项卡。

5.如何将PPT转成FLASH？单击QuickPublish会按照默认设置转换PPT，单击Publish则可以进行详细的设置。此外，安装iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube视频。但使用iSpring转换的动画和PPT原来的动画可能仍有差别，因此需要依照转换情况对PPT中的动画进行调整。6.如何导出PPT中的音视频素材？您可以将PPT后缀.pptx改成.rar，解压后，在ppt\media文件夹下可以找到该模板的所有素材。（注：为了不破坏源文件，在修改后缀名之前，最好对源文件做一次备份）单