南医大康复班低频及直流电课件

直流电及低频电疗法直流电及低频电疗法直流电疗法历史：起源于18世纪80年代意大利学者贾伐尼。定义：利用直流电治疗疾病的方法称直流电疗法。直流电是电荷流动的方向不随时间的改变的电流。分为：稳恒直流电；脉动直流电；断续直流电。直流电疗法历史：起源于18世纪80年代意大利学者贾伐尼。直流电的物理学特性电流方向不随时间变化而变化输出电压在80-100伏之间输出电流在1-50毫安之间直流电的物理学特性电流方向不随时间变化而变化卫生部《常规康复治疗技术操作规范》第三章物理因子治疗（2012年10月27日）平稳直流电用于直流电治疗、药物离子导入、电水浴、电解拔毛除赘等不规则直流电脉动直流电单独应用或离子导入断续直流电电诊断、神经肌肉电刺激等直流电流波形卫生部《常规康复治疗技术操作规范》第三章物理因子治疗（20人体导电基础任何电流作用于人体都有原始的物理作用，继而影响细胞活动产生生理作用人体组织细胞浸于细胞间液和淋巴液中，体液中含带电粒子可导电．直流电场中，人体中带电粒子向异名电极移动使人体局部带电粒子浓度发生改变从而引起一系列生理效应人体导电基础任何电流作用于人体都有原始的物理作用，继而影响细直流电作用于人体可在局部产生电解、电离、电泳、电渗现象。以人体内氯化钠、蛋白质在直流电场内电离为例说明直流电作用于人体可在局部产生电解、电离、电泳、电渗现象。以人电离、电解NaClNa++Cl-NaCl溶液阳极阴极4H2O+4Na←4e+4Na↓4NaOH+2H2↑←4Na++4Cl-→4Cl-4e→4Cl+2H2O↓4HCl+O2↑电离、电解NaClNa+电泳，电滲体液中的蛋白质在直流电场中，蛋白质为分散质，体液中水为分散剂。构成胶体液。蛋白质为两性电解质。电泳，电滲体液中的蛋白质在直流电场中，蛋白质为分散质，体液中胶体分散质体系在直流电作用下同时出现的两种现象NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOO-NH2NHP+H+PCOOHCOOH+3人体胶体—蛋白质（分散质）分散质—水份（分散剂）胶体分散质体系在直流电作用下同时出现的两种现象N极化现象离子向异名电极移动产生极化电阻，通电时间越长，极化电位越大，甚至可抵消原电路上的电流，及产生电流灼伤。极化现象离子向异名电极移动产生极化电阻，通电时间越长，极化电直流电生理作用（1）：对局部组织的影响表直流电生理作用（1）：对局部组织的影响表神经肌肉兴奋性与离子浓度的关系神经肌肉兴奋性与离子浓度的关系生理作用（2）：对神经系统的影响对中枢神经：上行电流使神经反射过程兴奋性增高，下行电流作用相反。直流电也可引起神经功能完全抑制，称直流电间生态(电麻醉)。对植物神经：通过皮肤粘膜的神经感受器经相应节段达植物神经高级中枢或经节段反射调节远端脏器功能。对感觉神经：可有皮肤的针刺感和灼痛感（电流密度大时）。生理作用（2）：对神经系统的影响对中枢神经：上行电流使神经反对运动神经和肌肉：断续直流电对其有刺激作用。恒定直流电对肌张力有影响对运动神经和肌肉：断续直流电对其有刺激作用。恒定直流电对肌张上、下行直流电极位置（脊髓）上、下行直流电极位置（脊髓）上、下行直流电极位置（脑）上、下行直流电极位置（脑）生理作用（3）：对某些器官的影响前庭器官：旋晕，恶心视神经：闪光，磷光。圆弧嗅神经：大蒜味味觉器官：酸味，金属味听神经：5-6mA电流可引起听觉反应（正常人需15-20mA电流）生理作用（3）：对某些器官的影响前庭器官：旋晕，恶心电极下电解产物对组织的影响有害一面：酸可使组织蛋白凝固，碱可使组织蛋白溶解破坏有益一面：利用电极下酸碱电解产物对小的赘生物或倒睫的毛囊的破坏作用治疗疾病。电极下电解产物对组织的影响有害一面：酸可使组织蛋白凝固，碱可直流电治疗作用（1）抑制作用:治疗神经衰弱,失眠,小儿舞蹈症,癫痫的发作.疼痛电流的方向:脊髓:骶部(－)，颈部(＋)(下行电流);头部:后颈(－)，前额(＋);阳极电流(中小剂量).;大剂量长时间通电的阴极电流兴奋作用:治疗神经麻痹,知觉障碍,器官功能障碍.电流方向:脊髓:骶部(＋),颈后(－)(上行电流);头部:颈后(＋),前额(－)。阴极电流(中小剂量).直流电治疗作用（1）抑制作用:治疗神经衰弱,失眠,小儿舞蹈症直流电治疗作用镇静和兴奋作用：全身直流电疗法上行电流下行电流局部直流电疗法阳极下阴极下大剂量长时间通电的阴极电流直流电治疗作用镇静和兴奋作用：全身直流电疗法上行电流下行电流镇静作用治疗：神经衰弱失眠疼痛癫痫痉挛小儿舞蹈症等兴奋作用治疗：神经麻痹器官功能低下知觉障碍等镇静作用治疗：神经衰弱失眠疼痛癫痫痉挛小儿舞蹈症等兴奋作用治对周围神经再生的作用小剂量电流可使神经纤维再生加速对周围神经再生的作用小剂量电流可使神经纤维再生加速脊髓及全身通电示意图脊髓及全身通电示意图南医大康复班低频及直流电课件直流电治疗作用（2）对自主神经和内脏神经的调整作用:如上行电流可改善肝脏的解毒功能，乳腺区通电可治疗功能性子宫出血。阴极电流有促进骨折愈合作用治癌症:利用直流电疗电极下强酸强碱杀死癌细胞.阴极下有软化疤痕,阳极下有干燥皮肤,治疗多汗症作用.断续的直流电对神经肌肉有刺激作用.恒定直流电可使软瘫肌肉腱反射及活动增强直流电治疗作用（2）对自主神经和内脏神经的调整作用:如上行电直流电离子导入定义:

借助直流电将药物离子经皮肤,粘膜导入组织内以治疗疾病的方法.原理:动物试验：淀粉,碘化钾,青蛙.人体试验：0.01℅肾上腺素导入.导入途径：皮肤表面毛孔和汗腺管开口.导入深度：临床治疗剂量条件下导入皮肤约1-1.5mm,导入药量：相当于衬垫上药量2%-5%，复杂药物只有1%。药物去向:可在皮肤局部形成离子堆缓慢释放,通过血液淋巴液循环分布全身,停留在有亲和力的器官内,如碘趋向甲状腺,磷蓄积在中枢神经和骨骼内.直流电离子导入定义:直流电离子导入特点直接导入药物有效成分,不破坏药物的药理作用.对皮肤无损伤,局部药量比注射高20-100倍,特别适合表浅病灶,持续时间长.兼具直流电和药的综合作用具有神经反射作用.因用药量少,不会产生药物副作用(过敏除外)需做皮试的药物仍需皮试直流电离子导入特点直接导入药物有效成分,不破坏药物的药理作用离子导入疗法的基本方法衬垫法离子导入疗法的基本方法水浴法南医大康复班低频及直流电课件体腔法南医大康复班低频及直流电课件临床常用于导入的药物离子10℅氯化钙醋酸利多卡因,普鲁卡因抗生素导入10℅碘化钾临床常用于导入的药物离子10℅氯化钙直流电离子导入的应用治疗退行性骨关节病:如颈椎,腰椎,膝关节,跟骨,治疗皮肤疤痕,松解粘连消散血肿抗生素导入.治疗氢氟酸烧伤直流电离子导入的应用治疗退行性骨关节病:如颈椎,腰椎,膝关节直流电疗禁忌证恶性疾病急性湿疹等急性皮肤病对直流电不能耐受者皮肤感觉障碍者出血性疾病直流电疗禁忌证恶性疾病直流电操作技术和注意事项见习课内容直流电操作技术和注意事项见习课内容低频脉冲电疗法定义:利用低频率,小电流及低电压的脉冲电流治疗疾病的方法电流频率：小于1000Hz。电压小于100伏电流在数毫安至数十毫安：低频脉冲电疗法定义:利用低频率,小电流及低电压的脉冲电流治疗南医大康复班低频及直流电课件低频常见电流波形图，单项，双向电脉冲低频常见电流波形图，单项，双向电脉冲波宽和周期波宽和周期低频脉冲电疗法分类（按作用分类）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法(神经肌肉电刺激疗法):失神经肌肉的治疗法,痉挛肌刺激疗法正常肌刺激疗法即感应电疗法镇痛和促进血循环的低频脉冲电疗法:低频高压电疗法间动电疗法经皮神经电刺激疗法其它电兴奋疗法低频脉冲电疗法分类（按作用分类）神经肌肉电刺激疗法之㈠—失神经肌肉的治疗神经肌肉电刺激疗法定义:下运动神经元麻痹后,肌肉即失去神经支配而萎缩变性,为了缓解这种变化,根据不同的病情,选择不同的脉冲电流,刺激单条肌肉或肌群,使之发生被动的节律性收缩,通过锻炼,保留肌肉功能,延迟萎缩和变性的发展.神经肌肉电刺激疗法定义:

下运动神经元麻痹后,肌肉即失去神经支配而萎缩变性,为了缓解这种变化,根据不同的病情,选择不同的脉冲电流,刺激单条肌肉或肌群,使之发生被动的节律性收缩,通过锻炼,保留肌肉功能,延迟萎缩和变性的发展.神经肌肉电刺激疗法之㈠—失神经肌肉的治疗神经肌肉电刺激疗法定下运动神经元及其病变下运动神经元包括:脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞),脊髓前根脊髓周围神经(或脑周围神经)的运动纤维.这些神经任何一处受损都会引起下运动神经元麻痹下运动神经元麻痹的特点:肌张力减弱或消失肌萎缩反射消失下运动神经元病损有:面神经麻痹,尺桡正中神经损伤,坐骨神经痛所致下肢无力,胫腓神经麻痹下运动神经元及其病变下运动神经元包括:神经变性神经组织由于感染,中毒,损伤等因素而引起纤维扭曲,髓鞘破裂,成卵圆形物,髓磷脂分解,雪旺氏细胞核分解,最后只留下中空的神经膜管.神经变性神经组织由于感染,中毒,损伤等因素而引起纤维扭曲,髓肌肉失神经支配后的病理变化运动神经变性和死亡后肌肉失去神经支配,当神经支配没有完全丧失时称不完全失神经支配,完全丧失时称完全失神经支配，当神经支配完整时称正常神经支配肌失神经支配后的变化:肌纤维邹缩,直径缩小,含水量下降,伸展性下降,前3个月肌肉动脉变厚,静脉淤血,3个月至一年,肌纤维直径进一步缩小,结缔组织增生.1年肌横纹不清,3年后肌纤维持续性开始丧失,肌肉失神经支配后的病理变化运动神经变性和死亡后肌肉失去神经支电刺激对失神经肌的治疗作用延迟变性肌肉的萎缩,但不能防止其萎缩防止肌肉大量失水和发生电解质稳乱酶系统的破坏保留肌肉中结缔组织的功能,防止挛缩和束间凝集抑制肌肉纤维化和硬化的倾向,因其刺激可防结缔组织变厚变短和硬化电刺激对失神经肌的治疗作用延迟变性肌肉的萎缩,但不能防止其萎电刺激适宜的脉冲电流理想电流的条件:有选择性的刺激病肌不引起或少引起感觉性反应三角形脉冲电流具备此特点,其原因是:正常肌肉和病变肌肉的适应能力不同,前者大后者小,而方波强度变率大,三角波小,三角电流参数的选择:t升的选择应根据电诊断结果来确定,如无条件可根据经验来确定T降=1／3或2／3t升T宽=t升t止=2t宽以上频率为1HZ或更小时无需调制,如超过2HZ时需要调制,以避免病肌疲劳.电刺激适宜的脉冲电流理想电流的条件:南医大康复班低频及直流电课件部分和完全失神经肌肉刺激电流参数（波形和频率）参考值

部分和完全失神经肌肉刺激电流参数（波形和频率）参考值 失神经肌肉电刺激疗法适应证面神经麻痹尺橈神经正中神经损伤坐骨神经痛至下肢无力胫腓神经麻痹等失神经肌肉电刺激疗法适应证面神经麻痹禁忌证严重心脏病有心脏起搏器孕妇腰骶腹部禁忌证严重心脏病低频见习内