周围静脉输液并发症及处理知识讲解共26张课件-2

周围静脉输液并发症及处理知识讲解周围静脉输液并发症及处理知识讲解周围静脉输液并发症及处理知识讲解周围静脉输液操作并发症周围静脉输液并发症一、发热反应(一)发生原因发热反应为静脉输液法最常见的并发症,引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质致热原、死菌、游离的菌体蛋自或药物成分不纯),输入液体消毒或保管不善、变质,输液管表层附着硫化物等所致1.与输入液体和加入药物质量有关:药液不纯、变质或被污染,可直接把致枪默关静黪物配杲跤罴赎斌长、轴液时间越长,被污染的机会2.输液器具的污染:目前的终端滤器对5m以上的微粒滤除率较低,不能全都滤去细菌;塑料管中未塑化的高分子异物3.配液、输液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不当(2)、针头穿刺瓶塞,将橡皮塞碎屑带人液体中;(3)、手卫生不规范;(4)、反复静脉穿刺未更换针头,直接把针头滞留的微粒引入静脉(5)、加药时,治疗室环境空气的污染:时钟寶产速度过快:在短时间内输入的热原总量过大,当其超过一定量生热原反应笔者从事近多年的英语教学，另我印象颇深的是农村孩子缺乏学习兴趣，没有英语交流环境，同时不知为何学习英语，这给英语教师的教学带来了很大的挑战。面对这些问题，我在课堂教学中不断探索、研究、实践，总结了以下几点，使英语课堂教学效果有了显著提升。1.用心教育、用爱引导，激发小学生英语学习兴趣1.1配上有趣的英国文化，了解语言使用的历史，学生会更愿意学习英语例如，六年级课本里有一篇文章是讲述感恩节的，如果照本宣科的去讲，学生不了解语言使用的环境，难以理解学习内容。在教学时，我利用课件向学生介绍感恩节的由来，把学生带入到感恩节时人们欢聚在一起，庆祝丰收的喜悦这样一个情境中。学生学习兴趣十分浓厚，有的同学还会问我外国的火鸡和中国的鸡肉有什么不同，学生听到这个问题都开心的笑了起来，我们一起寻找答案，这篇关于感恩节的文章学生在快乐中就理解了，使学生体会到学习英语是件快乐的事。1.2爱是我们课堂的催化剂，它能让孩子爱上你的课堂，爱上这门学科在刚刚步入这三尺讲台时，看见充满童真的孩子，我已经深深爱上了这些孩子。孩子们也一样，因为有爱，才会喜欢你，更会喜欢你的课堂。例如：我教过一个叫张?的女孩，刚刚从农村来时，因没有学过英语，成绩不理想，而且她的方言让她感觉很自卑，在课上她从不主动举手回答问题。看到这种情况，课下我经常找她谈心，课堂上，我总给她更多的机会，把简单的问题留给她，当她读对一个单词或字母时，我会带动全班同学一起鼓励她，慢慢的，她回答问题越来越主动积极，学习成绩也有很大的进步。我还曾经教过一个小男孩，他回答问题只要紧张就会磕巴，一回答问题同学们就会笑话他，有一次我讲区级公开课，全区老师学习观摩，有个课文问题：Whatdotheyneed？这个课文的回答是：Theyneedsomeflour，twoeggsandoil.问题的答案很长，当我提出问题时，我看见他勇敢的举手了，我提问他了，同学们都吓坏了，大家生怕他回答的不好而影响这节课的效果，而我则用坚定相信的眼神看着他，摸着他的头并且微笑对他说：Ibealiveyou！Answermyquestion.结果他回答对了，虽然有停顿，但听课的老师根本没听出来是他磕巴的原因，认为就是逗号的效果。同学们听到后给他热烈的掌声。所以有时我们一个坚定的眼神、一个慧心的微笑就可以让孩子树立自信，改变孩子命运，有时这种表达爱的方式要比华丽的语言更能深入孩子的心灵，改变孩子的未来。2.有效的学习方法会提高孩子的学习效率2.1单词是基础，记忆单词是学好英语的关键想想我们小的时候老师一个一个生字教我们，让我们为学好语文奠定基础。其实英语也是一门语言，单词好比我们的生字，是必须一点一点记忆累积，才能使英语学得更加容易。所以每堂课我都会留出5分钟的时间，专门记忆单词，通过单词竞猜、抢答来消化单词，学生学习起来十分开心快乐，记忆也十分扎实。我每节课都会做单词卡片，班级分成四组，抢答单词的拼写，因为关乎自己小组的成绩，同学们都会踊跃抢答，连学困生都不甘示弱，努力为小组争光。每天我都会评出冠军组，奖励小星星，积攒的小星星在期末就可以换礼物，通过单词卡片反复记忆，学困生学习单词也有很大进步，有些学困生为了给小组多争星星，下课都主动找好同学帮助他背诵单词，学生学习劲头有了，学习成绩进步很快。2.2语篇记忆是学好英语的桥梁我们学校是农村小学，孩子们缺少利用英语和外界交流的环境，背诵好的语篇、语段是孩子们学好英语的关键。我经常利用晚自习的时间组织学生们进行课文背诵表演比赛，不仅丰富了学生的业余生活，使学生们学会用英语来做事，而且记忆好的语篇让孩子感受到了英语的魅力，同时体会到学习英语的成功感。2.3分组合作是学习英语的有效方法随着课程改革的深入，课堂上的学习单位由学生个体变成了多名学生组成的学习小组。生进师退，教师把学习的自主权、交流合作的机会、多元展示的平台交给学生，每一位学生有了发表自己见解的机会，自由发言、自由交流，学生的自主学习意识、团队合作意识明显增强。学生“活”了起来，课堂“动”了起来，教学活动充满了生气与灵性。一旦学生转变了学习理念，学习就不在是一种负担，而是一种需要，一种幸福，学习成绩自然就提高了。通过分组合作增加了学生自主学习的机会，学生在小组内既是参与者也是组织者，同学们既是学生又是小老师，班级里四人一小组，一名组长和副组长各自带一名组员，起到辅导帮助的作用。在遇到学习任务时，组长统一分配，例如在进行课本剧表演时，组长分配角色，组员共同努力完成表演，针对组员不会的内容，组长和副组长要起到教授的作用，总之为了共同的任务小组成员共同努力，如果表演的好就可以在我们设计的板报“快乐晋级”中进行贴星晋级，同学们表现积极踊跃，努力为小组争得荣誉。2.4采用三听模式学习英语课文每次听都是带着不同的目的去听。第一次听音：让学生带着问题走进课文，整体感知语篇内容。第二次听音：让学生找出疑难，自主学习，读准字音。第三次听音：让学生大声自信的朗读课文，并模仿标准的语音语调。2.5利用达标检测题卡检测学习效果学生通过多种听、说、读的活动学习了课文，但课文学会后的运用最终还要写在纸上。我经常利用达标检测卡来检测学生学习效果，通过交际乐园、书写乐园、拓展运用乐园多种形式，让学生轻松愉快的学习氛围中运用英语，同时落实教学目标。我国科学教育的目标在于提高学生的科学素养。其中，《科学课程标准》（3～6年级）和《初中科学课程标准》（7～9年级）从科学素养的三个基本要素：对科学知识的积累和应用，对科学探究的过程与方法的了解与实践，对于科学相关的积极向上情感态度与价值观的培养方面，高度概括了小学生毕业时的预期发展水平，体现了国际科学教育的新理念。而科学素养是什么？如何全面评价学生的科学素养？这成为了新课程改革实践中广大教师和研究人员一直关注的问题。一、国际学生评价项目（PISA）简介国际学生评价项目（ProgrammerforInternationalStudentAssessment，简称PISA）在国际教育评价研究方面具有广泛的影响力。PISA主要测量学生的阅读能力、数学能力和科学能力，同时，学生还需完成一份关于他们的背景和态度的调查表。PISA每三年测试一次，每次以一方面能力为主（三分之二），其他两个方面能力为辅（三分之一）。2000年重点考察阅读能力，2003年的重点是数学能力，2006年则为科学能力，2009年开始第二个循环。本文主要论述2006年PISA中科学评价对我国科学教育新课程评价的启示作用。1.测试对象。PISA国际联络处从每个参与国或地区15岁3个月～16岁2个月（平均年龄15岁，即将完成义务教育）的学生中，随机抽取4500～10000具有不同背景和能力水平的青少年。2.试卷编制。PISA管理委员会挑选阅读、数学、科学等领域的世界级专家组成专家组，负责设计每次PISA调查的理论框架，组织问卷调查专家负责并指导PISA问卷的制定。国际联络处自行设计或邀请所有的PISA参与国提交具体的测试问题，然后由国际联络处及各参与国审阅，只选取大家都无异议的问题进行PISA测试。在正式测试之前，还会在所有参与国进行试测，试测证明在某些国家太易或太难的问题都会在正式测试时取消。测试由各国专家翻译成本国的文字，学生用本国语言作答。二、2006年PISA科学评价简介1.科学评价的目的。2006年PISA评价的主要领域是科学素养，评价的目的是考察15岁的学生为准备过现代社会生活应该知道什么、能够做什么以及对科学技术的态度，特别强调学生对未来生活挑战所需的能力。2.科学素养的内涵。对科学素养的解释，至今没有一个严格、统一的定义。在我国的新课程标准中，对于科学素养的解释基本上都是引用JonMiller的三维模型，即科学知识、科学过程与方法、科技对社会的影响。2006年，PISA对科学素养进行了全面的定义：“科学素养指的是个体的科学知识及利用科学知识来识别问题，获取新知识，科学地解释现象，并基于证据得出结论；理解科学作为人类知识和探究的一种形式的典型特征；意识到科学和技术是如何塑造我们的物质、精神和文化的环境；作为一个有思想的公民，应积极参与与科学有关的议题。PISA一直认为“科学素养”一词要比“科学”更加强调科学知识应用的重要性。为了方便评价，2006年PISA科学素养界定将四个互相关联的特点定义如下：①识别生活中的科技情境，这也是评价的情境要素；②理解自然世界中基于科学知识的技术，这种科学知识既包括自然世界的知识，也包括关于科学本身的知识，这是评价的知识要素；③表明识别科学问题、解释科学现象、有根据地得出结论的能力，这是评价的能力要素；④回答科学问题中反映其对科学有兴趣，支持科学探究，对自然资源与环境有意识地采取负责任行动，这是评价的态度维度。三、对我国基础教育科学课程评价的启示如何开展科学、合理和有效的课程评价，使课程评价成为提高教育质量的有效手段，成为实现教育管理和教育决策科学化的重要保障，是促进学生健康发展的必要环节。1.学生学业评价方式的多样化。课程评价是根据一定标准，对学生的学习活动进行价值判断的过程。这里，“根据一定标准”并不仅仅意味着“社会评价标准”，也包括“学生个体的内省标准”。传统课程评价(学生学业成就评价)是以考试、测验为主要手段，以掌握知识多少为目标，强调课程评价的甄别功能。传统课程评价的根本问题是，仅仅以抽象的社会作为课程的价值主体，而忽视了学生自身的价值主体地位，因此，传统课程评价把学生、学生学业和学生学业成就混为一谈。从2006年PISA科学素养测评的目的中可以看出，它已认识到课程评价要重视学生自身的价值主体地位，正如前文分析，在此测验中注重学生不同心智过程的训练，而我国科学教育新课程改革理念也已注意到从学生学业成就评价走向学生学业评价，但这当中最主要的评价方式还是以考试为主，在传统课程评价方式的基础上，如何改进已有的评价方式，构建更为有效的评价方式是当下课程评价的难点所在。2.促进学生学习方式的改变。从学习理论视角看，不同的学习方式会导致不同的学习结果，学习过程的变化会对学习结果产生影响。当下，无论是面对哪种类型的知识（主要有事实性知识，概念性知识和方法性知识），在平时学习过程中会搞题海战术，做题总结规律，找到各种类型题目的套路，这在一定程度上会帮助学生记住某些概念和知识点，但学生在考试时会出现死记公式，套用不同公式，答不对题的现象，有绝大部分学生不能分析不同公式、不同原理的使用条件，因而他们无法进行知识的远迁移，也就无法谈及解决实际科学问题的能力等。教与学是相辅相成的，教师应该在教学过程中帮助学生改变不良的学习习惯，不同的知识类型也应采用适当的学习技巧，这样才能有益于科学教育新课程三维目标的实现。3.情境学习理论的指导意义。情境学习理论认为学习是知识的建构，是意义的制定。现在的考试大多是书本上的知识，也即普遍性的、确定性的含义。传统的课程评价主要以布鲁姆的教育目标分类学为主要评价维度，即把考试的目标分为记忆、领会、应用、分析、综合和评价六个方面。从情境学习理论视角来看，布鲁姆的认知学习的目标分类，即使是层次较高的目标也不能考察出学生实际解决科学问题的能力。首先，在科学教育新课程的教学过程中，一线的教师们要具备情境学习理论所倡导的人类的有效学习必须在真实自然的环境中，学习必须是情境性的理念，而不能为了传授科学知识生搬硬套地堆砌情境性事实，这种现象随着科学教育新课程的三维目标深入到学校、教师并没有实质性的变化。其次，教师应该在教学当中不断地了解学生及其家庭乃至社会的生活情境，积累关于科学教育的生动、鲜活的情境性事件，这不仅有助于教师今后的教学，还有益于编制以情境性事件为基调的，以考察学生所掌握的知识、技能和情感态度等为目标的、更为有效的试题。此外，不论是PISA将科学素养分为四个相互关联的要素，还是整个测评的试题编制（突出了教育统计与测量学中强调的区分度、难度以及试题编制的信度与效度要素分析），都可以看出PISA科学素养的测评不仅渗透了情境学习理论的理念，还注入了如何科学、有效、稳定地测量学生应该掌握哪些知识，掌握的情况到底如何的技术手段，有助于各国有针对性地改善今后教师们的施教。教师要在教学过程中注意不同文化背景、不同地域生活的学生的差异性，不能假设或更改某个真实的情境事件，在如何能让学生形成解决实际问题的能力，拥有科学探究的探索精神的科学素养上下功夫才是重点。四、结语PISA是个综合性很强，影响力很大的评价项目，如何更有实效地对我国基础教育科学课程进行评价？在吸纳PISA理念和精华部分的同时，怎样在本土化的过程中继续保持它的优势是非常关键的，课程评价是个系统的过程，每个主体、每个环节都关系到对学生学业评价的成败，因而，教育行政部门、学校和一线教师的共同努力，才能创造出我国基础教育科学课程评价的良性模式。周围静脉输液并发症及处理知识讲解周围静脉输液并发症及处理知识周围静脉输液操作并发症周围静脉输液操作并发症周围静脉输液并发症一、发热反应(一)发生原因发热反应为静脉输液法最常见的并发症,引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质致热原、死菌、游离的菌体蛋自或药物成分不纯),输入液体消毒或保管不善、变质,输液管表层附着硫化物等所致1.与输入液体和加入药物质量有关:药液不纯、变质或被污染,可直接把致枪默关静黪物配杲跤罴赎斌长、轴液时间越长,被污染的机会2.输液器具的污染:目前的终端滤器对5m以上的微粒滤除率较低,不能全都滤去细菌;塑料管中未塑化的高分子异物3.配液、输液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不当(2)、针头穿刺瓶塞,将橡皮塞碎屑带人液体中;(3)、手卫生不规范;(4)、反复静脉穿刺未更换针头,直接把针头滞留的微粒引入静脉(5)、加药时,治疗室环境空气的污染:时钟寶产速度过快:在短时间内输入的热原总量过大,当其超过一定量生热原反应周围静脉输液并发症(二)临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热,轻者38°℃,并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸,重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危κ及生命(二)临床表现(三)预防严把三关,根据输液反应的原因,安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原,无有害颗粒液体,因此在操作过程中防止污染,一定把一好药物关,输液器关,操作关药物关:严格检查液体及药物质量、合理用药注意药物配伍禁忌。输液器关:严格检查输液器具,按效期先后使用操作关:(1)、严格遵守无菌操作原则,避免液体输入操作污染。(2)、认真执行安瓿的割锯与消毒。(3)、配液尽量使用侧孔针,避免在瓶塞同一部位反复穿刺。(4)配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。(5)、液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。(6)、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁,防止灰尘飞扬。(7)、提高穿刺技术,避免反复静脉穿刺增加的污染(8)、加强责任心,输液中加强巡视,避免输液速度过快而发生的热原反应(三)预防(四)处理1、对于发热反应轻者,减慢输液速度,注意保暖2、对高热者给予物理降温,观察生命体征,并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外应保留输液器具和溶液进行检查。·4、如仍需继续输液,则应重新更换液体及输液器针头,重新更换注射部位5、按药物不良反应上报程序上报。(四)处理二、急性肺水肿毛细韭管发生原因·1、由于输液速度过快,短时间输入过多液体,使循环血量急剧增加,心脏负担过重而引起管.司游脉2、老年人代谢缓慢,机体调节机能差,单位时间内输入的液体和钠多了,就会发生潴留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透,造成组织毛绀組管间水肿和细胞内水肿。3、心、肝、肾功能障碍患者输液过快,也容易使钠盐及水焦的发生潴留而导致肺水肿。二、急性肺水肿临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉红色泡沫痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出,听诊肺部出现大量湿性啰音。临床表现预防护士加强巡视遵医嘱严格控制要求护士应抢救物输液速度,特别具有处理突品应处对老年、儿童发事件的分于完好心肺功能不良的析及判断和备用状病人,输液时速正确处理能度不宜过快,液力量不宜过多预防四、处理流程护士巡视病房立即减慢或停止输液,使