呼吸机的使用方法18张课件

呼吸机的使用方法1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。呼吸机的使用方法呼吸机的使用方法1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。呼吸机的使用方法

机械通气方式

1间歇正压通气（IPPV）：又称机械控制通气（CMV），呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气，适用于无自主呼吸的病人。

收稿日期：2017-11-15课题项目：2016年四川省0―3岁儿童早期发展与教育研究中心项目“凉山彝族自治州0―3岁儿童家长对早期教育认知现状调查――以西昌市为例”（SCLS16019）；2017年四川省彝族文化研究中心项目“民族文化与幼儿园课程资源开发现状调查研究――以凉山彝族自治州为例”（YZWH1718）阶段成果。何琴（1994―），女，四川广安人，成都师范学院心理学院教师，研究方向：发展与教育心理学。一、我国民族地区课程资源开发背景和意义《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确指出：要充分利用各种资源与幼儿的生活建立关联，丰富幼儿的生活体验，开发与幼儿生活相联系的课程[1]。我国地域广阔，呈现出地域生态多样性与文化多样性的特质，因此需要各地区和学校根据当地的文化生态等实际情况，在国家的教育理念下进行校本化实施，开展适合的教育从而促进幼儿的发展。少数民族有属于自己独特的传统文化，现代主流文化正以各种方式改变着少数民族固有的表达方式，因此，我们必须在文化变迁之中保护本民族的文化，加入教育的介入与干预，从而传承、发展和创新民族文化。四川省凉山彝族自治州作为我国最大的彝族聚居区，具有丰富多彩的地域文化。文化是一种重要的教育资源，课程是文化的重要媒介，此外，根据教育人类学家研究表明，教育中的文化不连续性会造成幼儿出现文化适应困难，这将不利于幼儿学习与发展[2]。因此，幼儿园民族文化课程对于幼儿教育意义重大。在民族文化课程资源的开发中，教师是其关键和主体，幼儿教师的态度、素质能力等直接关系着教育教学质量。民族地区幼儿园在高效开发与利用民族文化课程资源时首先要了解教师的态度和能力。二、幼儿教师对民族文化课程态度调查结果分析此次调查，由于人力、物力等原因导致样本量偏少，但是为了保证结论的通则性，采取了分层结合和整群抽样策略，对四川省凉山彝族自治州17个市县的幼儿教师进行了调查。调查采用自编问卷，实发问卷350份，回收有效问卷310份。问卷共分为两个部分：一是被调查者的基本信息；二是问卷的主体部分。（一）凉山彝族自治州幼儿教师的基本情况（表1）（二）幼儿教师对课程资源开发态度现状分析在调查幼儿教师对民族文化课程资源开发态度中，主要从教师对课程资源的认识、教师开发课程资源的情况和对课程资源开发的评价三个方面着手。下面将从这三个方面对调查结果进行阐述。1.教师对课程资源的认识情况分析（1）教师对民族文化的了解。在民族地区对课程资源进行开发，首先必须了解当地民族文化。由表2可知，在所调查的教师中，只有10.16%的教师非常了解当地民族文化，大部分教师对当地的民族文化了解程度一般，这将不利于课程资源的深度开发利用。（2）教师对课程资源开发的价值认识。在调查中发现，基本所有教师认为是有必要开发民族文化课程资源的。由表3可知，教师认识到了课程对传统文化继承的重要性，但是对如何促进幼儿的发展认识还不够。（3）教师对民族文化课程资源开发主体的认识。由表4可知，大部分教师都清楚自己是课程资源开发的主体，同时，领导和专家在课程资源开发中也占据重要的地位，领导和专家具有一定的权威性。（4）教师对民族文化课程资源开发内容的认识。在问题“教材是否是唯一民族文化课程资源的来源？”中，仍然有一部分教师（29.95%）认为教材是唯一的来源，教师应该形成以幼儿为主体，综合利用多种课程资源的思维，创造性地使用教材。在对民族文化课程资源的理解中，主要有以下几个分类：从表5可知，绝大部分的教师都认为风土人文资源和物力资源是主要的民族文化课程资源。相比较来说，对于自然资源的认同较低，说明教师对民族文化的课程资源的理解存在片面性，对自然生态的教育意义认识不够。2.教师开发课程资源的现状分析（1）教师所在幼儿园对课程资源开发的情况。在问题“教师所在幼儿园是否制定了民族文化课程资源开发方案？”只有27.81%的教师肯定幼儿园制订了相关的方案。从表6可知，在问题“您所在幼儿园的教学活动使用民族文化资源的占比如何？”的回答中，“一般”和“较少”两项居多，共241人，共占77.74%。由以上两个问题可知，大部分幼儿园对民族文化课程资源的重视不够，一半的幼儿园目前还没有制订民族文化课程资源开发的方案，而幼儿园在教学活动中也很少使用民族文化课程资源。（2）教师对课程资源开发利用的情况。在课程实施中，教师较少利用民族文化资源，只有2.26%和10.65%的教师比较常利用，有49.03%的教师几乎没利用过民族文化资源，这与幼儿园对民族文化资源利用程度趋于一致。幼儿园的规划及领导对课程资源开发的态度将直接影响幼儿教师对课程资源开发的态度。（3）教师经常利用的课程资源。由表7可知，有48.06%的教师在教学过程中经常利用的课程资源为教材，居各种课程资源的首位，其次是网络资源和地域性资源。这说明教师对课程资源的理解有了进一步拓展，综合地利用了其他课程资源。同时，也说明教材是教师比较喜爱的一种资源方式，因此相关专家可以开发民族文化课程的教材供教师教学所参考和使用。（4）教师培训与课程资源开发。教师培训有利于教师在开发民族文化课程时更专业化。在“您认为有必要对教师进行民族文化方面的培训吗？”问题中，有81.95%的教师认为有必要对教师进行民族文化的培训。然而在实际中，教师很少参加相关的培训。调查显示，41.71%的教师从未参加过民族文化课程方面的培训，35.29%的教师极少参加民族文化课程的培训。在“如果有机会，您愿意继续参加民族文化课程资源的培训吗？”调查中，有82.89%的教师很愿意参加民族文化课程开发的培训。我们可以了解到，目前教师对于民族文化课程资源有较高的意向参与，但是缺少机会。3.对开发利用课程资源的评价及反思教师在课程实施中进行有效的自我反思不仅可以提高其课程实施的质量，而且可以促进专业发展。调查研究表明，仅19.79%的教师经常对自己的文化课程教学效果会进行反思和改进；49.2%的教师偶尔对自己课程教学效果进行反思和改进。因此，我们要引导教师自主评价及反思课程资源开发利用效果刻不容缓。三、提出调查发现的主要问题及其建议民族地区在课程资源开发的过程中，不仅具有其他地区课程资源开发所有的普遍性问题，还具有特殊性问题，主要突出的有：（1）教师相关的专业能力较低。幼儿教师对开发民族课程资源所需具备的知识和能力较低，因此其会出现对资源认识的局限性。一方面选择教学资源时，教师应该综合利用各种课程资源，丰富教学课程，另外，应该帮助教师多开发规划相关的教材；另一方面，在利用文化资源中更多偏向可见文化（如食物、音乐、服饰等）的开发，对不可见文化（仪式等）的关注不够。此外，幼儿教师对自然资源的重视程度弱，自然环境教育是目前幼儿教育很重要的一部分，让幼儿与自然环境产生互动效应，在幼儿的感观教育中有重要的价值。（2）教师缺乏必要的支持。调查发现，幼儿教师整体对民族文化课程的开发持肯定和支持的?B度，但是目前文化课程开发是基于教师所在园或者教师自己的文化意识上开展的，且课程没有形成体系化和常规化，缺乏整体规划。虽然近几年当地政府对于民族文化课程资源开发已经有了初步的认识，但是其重视度还不够高，缺乏政策、财力等的支持。在文化课程资源开发中，教师缺乏专业的指导和专业的训练，能力提升渠道狭窄。总体来讲，幼儿园民族文化课程资源开发缺乏物质保障和智力支持。因此，我们应该建立一个对民族文化课程资源的激励体制，支持幼儿教师积极参与，给幼儿创造一个可以学习民族文化课程的教学环境。传统的课堂教学普遍存在主客体错位的现象，只注重教师主导作用的发挥，而忽视了学生主体地位的体现，且教师的主导作用也存在着一定的问题.首先，教师的“导”超前，即在学生还没有去主动探索知识之时，或者还没有遇到困难之时，教师为了使学生能顺利地掌握所学知识，过早地给予铺垫，过早地给学生解难，引路，没有给学生创造独立思考的机会和留给学生独立思考的空间，其次，教师的“导”过多、过细，教学中教师大包大揽，讲解过多、过细，留给学生独立思考的空间太小，这样的教学抑制了学生主体作用的发挥，养成了学生依赖的心理习惯，不利于学生主动探索的精神，主动探索知识的能力以及克服困难的信心的培养.当今知识经济时代的教育将由传统的培养人类文化的适应者和继承者，逐渐过渡到培养人类文化的开拓者和创新者，因此，我们需要转变教育教学观念，要从以教学课本知识为中心转变到以培养学生创新意识和实践能力为中心，从以课堂上学生被动地接受、模仿转变为学习中学生主动地探索、获取，要让学生在自主探索中建构教学知识，从而逐步培养学生形成初步的探究和解决问题的能力.一、要营造一个民主、和谐的探索氛围民主、平等、自由的氛围能够最大限度地发挥人的主观能动性.因此营造一个民主、和谐的学习环境是引导学生探索的前提和保证.首先要树立人人平等的思想，切实落实学生的主体地位，改变教师讲学生听，教师问学生答；教师演示学生看，教师示范学生模仿的模式，在教学活动中，教师应成为组织者、指导者、参与者，要发挥教学民主，鼓励学生独立思考，敢于发表自己的见解，引导他们通过自主探索、合作交流、操作实验等主要方式参与学习活动，得到发展.其次，我们要根据新课程标准的精神，大胆地把原教材的教学内容进行创新处理，并给学生提供与现实生活紧密联系，生动活泼而又符合学生认知水平的内容，消除学生对数学的畏惧感，感受到数学就在身边，从而充满情趣地、主动地参与学习.再次，要改进教学评价，发挥评价的多种功能，实现评价手段的多元化，在对教学过程的评价中，学生探索的积极性和创造性要切实加以保护和引导，要让他们勇于探索，并获得成功的喜悦，要支持和引导学生自己参与评价，在评价中不断改进自己的方式、方法，树立学习数学的自信心.二、要创设问题情境，激发学生探索的欲望“最好的学习动机是学生对所学内容产生浓厚的兴趣.”因此，教学中，教师要不断创设生动活泼、贴近学生生活实际的问题情境.最大限度地激发学生的求知欲和主动探索的积极性，使学生的智力活动达到最佳状态并主动参与教学活动.１.创设生活式的问题情境.运用学生日常生活中的熟悉事例，创设生活式问题情境，让学生在熟悉的生动形象的情境中建构数学知识，可以使数学问题生活化，学生感兴趣又易于理解.２.创设矛盾式的问题情境.教师从已有知识出发，创设学生认知过程中的矛盾式的问题情境，组织学生围绕与新知有密切联系的旧知进行探索.可以促成知识的迁移，培养学生自主探索的能力.３.创设探究式的问题情境.“学起于思、思源于疑”，通过设疑问难，能有效地引起学生认知的不平衡，使其产生“心求通而未得，口欲言而不能”的愤悱状态，从而激发学生强烈的探究欲望.４.创设开放性的问题情境.教学中，恰当地创设有趣的现实的和开放性的问题情境，让学生创造性地运用数学知识解决实际问题，有利于他们举一反三，触类旁通.三、要提供活动情境，让学生主动参与探索学生学习数学知识不应以接受式为主，而应让学生有充分的机会通过对实际问题的感知和操作等活动来探索新知识，例如：教学“圆”这一单元时，每一节课，师都可以精心设计学生的操作活动，充分利用学生已有的教学知识和生活经验，让学生的各种感官主动参与，使学生在折一折、画一画、量一量、算一算、拼一拼、想一想的活动中，发现新问题，探索新知识，从而使学生认知和掌握了新概念，并明白了半径与直径、直径与周长、半径与圆的面积之间的关系等等.学生在动手操作中完成了对数学知识探索过程，初步掌握了数学知识的探索方法.总之，在课堂教学中要给学生留足探索的空间，让他们主动参与，主动探索，勇于创新，使他们成为知识的挑战者和主宰者，这也是当今时代的需要.呼吸机的使用方法1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。呼吸机的使用呼吸机的使用方法

呼吸机的使用方法

呼吸机的使用方法18张课件呼吸机的使用方法18张课件呼吸机的使用方法18张课件呼吸机的使用方法18张课件4同步间歇指令性通气（SIMV）：自主呼吸频率和潮气量由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步IPPV。如在等待触发时间内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予IPPV，这样无人机对抗。

4同步间歇指令性通气（SIMV）：自主呼吸频率和潮气量由病

5每分钟指令性通气（MMV）：如自主呼吸每分钟通气量（MV）＜预调MV，呼吸机同步地供给其差额。如自主MV≥预调MV，呼吸机不作正压通气，只提供持续气流供自主呼吸用。如自主呼吸停止，呼吸机以IPPV形式供给预调MV。这样不管病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调MV的通气。注意防止自主呼吸浅而快，表面MMV正常，实际仅能够满足死腔通气，应辅以压力支持通气。

5每分钟指令性通气（MMV）：如自主呼吸每分钟通气量（M6持续气道正压通气（CPAP）：吸气期和呼气期气道压均高于大气压。吸气期正压，吸气省力，呼气期正压防止小气道闭合和肺泡萎缩（起PEEP的作用）。该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。6持续气道正压通气（CPAP）：吸气期和呼气期气道压均高于7压力支持通气（PSV）：自主呼吸期间，病人吸气期一开始，呼吸机即开始送气使气道内压迅速上升到预置的压力值，并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%，送气停止，病人开始呼气。特点：病人完全自主呼吸。7压力支持通气（PSV）：自主呼吸期间，病人吸气期一开始，8压力调节容积控制通气（PRVC）：

9容量支持通气（VS）：

10压力控制通气（PCV）：

8压力调节容积控制通气（PRVC）：

9容量支持通气（伟康BiPAP无创鼻面罩呼吸机

通气模式

伟康BiPAP无创鼻面罩呼吸机

1同步触发通气模式（Spontaneous，S）：自主呼吸+正压辅助（双水平正压）。用于有自主呼吸的病人。

2CPAP模式(持续气道正压通气)：该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。

1同步触发通气模式（Spontaneous，S）：自主呼吸3自主触发/定时模式

（Spontaneous/Timed，S/T）：用于有自主呼吸或自主呼吸很微弱或停止的病人。

4定时模式（Timed，T）：由呼吸机控制病人呼吸。用于自主呼吸很微弱或停止的

病人。3自主触发/定时模式

（Spontaneous/Timed纽帮E-200呼吸机通气模式

1自主呼吸（Spont）：

2SIMV：

3A/C：

4PSV：

5PCV：