围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件

围手术期呼吸和有效咳嗽训练36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生围手术期呼吸和有效咳嗽训练围手术期呼吸和有效咳嗽训练36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生MEDICA围手术期呼吸及有效排痰训练外科汇报人:陈洁目录节围手术期呼吸影响因素手术前评估体位摆放和放松活动呼吸训练方法有效排痰训练方法第六节全身训练方法如何教好文言文，如何让学生在学习文言文中有好的学习方法，是我在长期的语文教学实践中探究的一个方向。一、注重朗读方面的训练1.注重朗读字音的轻重缓急。有些字音与现代汉语并不一致，学生在校准的基础上，需注重字音的轻重缓急。有些音，需要加重语气，以示强调。比如，在讲《鱼我所欲也》时，读到“鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也”时，“亦”字就必须加重语气，以示强调之意。有些字音也可以一笔带过，如“一箪食，一豆羹”，很自然的就读了下来。一篇文言文在读的过程中，有轻重缓急之分时，课文听起来就抑扬顿挫，使一篇死气沉沉的文章显得很有生机与活力。2.注重朗读时句子中和句子间的停顿。有些文言文读的时候不可能一气呵成，所以在读的过程中一定得有停顿，控制好语速，才能更好地表达感情。朗读中的停顿也是可以找到方法的：（1）发语词在句子开头时，在发语词后就要有停顿。如，“夫天地者，万物之逆旅也”中“夫”字之后就需要有个停顿。（2）关联词后也要有停顿。如，“然后知生于忧患而死于安乐也”中的“然后”、“而”之后都要有停顿，这样才能起到领取全句或全段的作用。（3）根据句子的结构来适当停顿。如，“舜/发于/畎亩之中”的主谓之间、动宾之间都有停顿。（4）文言文中的人名、地名、年号、官职等也要有适当停顿，否则就会闹出笑话。很多时候，句子的停顿也要靠语感，而语感的形成不是一蹴而就的，是靠后天一点点的积累而成的。二、利用书下注释及工具书理顺文意1.认清字形，读准字音。阅读文言诗文的第一步工作是扫除文字障碍，这就要求准确认读课文中的文字符号，特别是注意那些形似字、异体字、繁体字、通假字、古今字、生僻字和异读字的音、形、义。2.理解词义，明确词序。对于词语，要弄清古今异义、词类活用、一词多义、复词偏义的意义和用法，并结合语境弄清文言虚词的作用。3.分析句子，掌握句式。要经常引导学生分析一般的文言句式，了解常规的句式结构，牢固掌握判断句和省略句等常规句型。对于这些古汉语知识的学习，大量的练习是必不可少的，教师应该多引导学生进行相关知识的练习，以提高学生文言文阅读的水平。三、分析文章，理清文章结构当文言文的文意理顺之后，就相当于一篇现代文了。要想更深入地理解它，就必须做到把握文章脉络，挖掘其中的深层含意，不能仅停留在落实字词句上，而应在掌握字面意思的基础上理解思想内容，使学生从中受到教育熏陶，学到语言表达技巧，提高读写能力。由于时代和历史背景的局限，古代作品中难免鱼龙混杂，泥沙俱下，所以要引导学生坚持批判继承、古为今用的原则，善于运用正确的思想观点，吸收其民主性的精华，剔除不适应时代的糟粕。文言课文由于距今时间较长，学生难免会在理解上产生困难。所以，语文教师应该联系学生的实际生活进行教学，使学生真正理解课文的内容。分析的方法要根据文章的不同来进行调整：（1）议论文，要把握议论文的论点、论据和论证，尤其应把握中心论点。如，《鱼我所欲也》这篇文章，中心论点“舍生而取义者也”及对论点的论证等就是这篇文章的精髓；（2）记叙文，在把握六要素的基础上，明确其中的人物和事件是理解的关键；（3）根据故事情节的发展或人物思想感情的变化来进行分析。通过这些方法，一篇文言文的主体部分内容就基本把握了！四、注重文言文常用实词的积累初中阶段，学生接触的文言文有限，那么如何用有限的知识去阅读理解无限的课外文言文呢？这就需要多积累。要做到这一点，学生必须做到“勤”。现代教学中已经忽略了语法的教学，所以在学的过程中一些常见的实词必须及时积累起来，如“去”是“离开”之意，“予”是“我”之意等等，文言学习中，积累越丰厚，越觉得文言文很好学，越会发现其实文言文是多么经典。俗语说，“勤能补拙”，我要说“勤可以让你事半功倍”。当你在学一篇文言文时，做到“读、译、析、累”相结合时，你就不会觉得文言文如一座大山高高在上，就会很轻松地到达山顶，去领略山外的大好风光，当然，作为教师，文言文的教学也必会提高到一个新的层面！关于教师的主导作用和学生的自主学习是篇“大文章”，也可以说是当前国内外教育界瞩目的热门课题。素质教育要求教师把学生从传统的被动的受教育地位转变到主动的求知地位上来，在教学活动中，做到“教学做”合一，教师不仅要向学生传授知识，更要引导学生养成自觉地寻求知识，获取知识的能力。为此，我选择发挥学生的主体性作为课题，本文只是在平时语文教学时的几点体会。一、更新理念，转变角色。如何在课堂教学中发挥学生的主体作用，作为一名语文教师首先要有责任感和神圣感，打破“师道尊严”的圣框。学生是否发挥学习主体作用与教师的态度密切相关。一般学生总喜欢笑口常开、和蔼可亲、幽默善导、宽容赏识的良师，而心底里拒绝神情严肃、心胸狭隘、苛刻责备、讽刺挖苦的教师，所以教师更新理念，改变角色非常重要。学生的学习大部分是在课堂上度过的，“课堂教学是主渠道”。我们要树立以人为本的教育理念，树立正确的教育对象观，摆正自己与学生的关系，放下架子，放松面孔，创造和谐融合的课堂气氛，以民主、平等的态度面向全体学生，用真情实感激发学生学习的热情。让课堂成为学生表演的大舞台，教师只起点拨引导的作用。小学生好奇心强，求知欲旺，他们敢不敢问，愿不愿问，善不善问，取决于我们教师教学的成败。新时代提出的素质教育的核心是学生在积极学习的过程中，开动脑筋，学会学习。只有让学生真正成为学习的主人，才能逐渐形成“自主、合作、探究”的学习方法，各方面素质得到全面发展，成为时代需要的合格人才。二、激发兴趣，培养信心。“兴趣是学习之母”，没有兴趣是学不好语文的。因为有兴趣，学生就会产生积极的情绪；为满足好奇心，学生就要看要听要想要问，思维也被激活。教师精心设计教学，就是要激发学生学习的兴趣，并在成功的体验中使学生的兴趣受到保护和激励。教师要善于通过各种手段，找准教学的切入口，诱发学生的求知欲。1、创设情境，激励兴趣。作为一名语文教师，在新教育理念的指导下，应创设多种多样的教学情境，运用情境引入、启发式谈话引入等，激励学生主动参与，用外部刺激引起学生学习的直接兴趣。如在教《庐山云雾》这篇课文时，我运用录像和电脑课件，创设出庐山云雾瞬息万变、多情多彩、奥秘无穷的情境，并配上优美的音乐，展示给学生欣赏。一上课就把学生引入美的境界，使学生对庐山云雾，这半是仙境，半是人间的美景，产生了无限的好奇，浓厚的兴趣。在学习课文的过程中，我又用妙乐唤起学生美的体验，设计各种巧练，品味美的意蕴。学生们积极开动脑筋，在品味文章遣词造句之精，庐山云雾之美时，说出了自己的见解，主动与老师交流，与同学争论，整堂课气氛活跃。朗读课文更是抑扬顿挫，有声有色，语言积累水道渠成，达到了优化的效果。实践证明，多种情境的创设，可以调动学生的情感，激活学生的思维，促使学生萌发强烈的探究欲望，在自信心与自主意识的驱动下，掌握学习的主动权，在广阔的时空中，展示个性、寻求发展、获得成功。2、分层要求，激励信心。学生是存在差异性的，他们对知识的掌握程度各不相同。因而设计问题，布置作业时都要照顾到学生的个性差异和不同的学习需求，充分激发他们的探究意识和进取精神。特别对于后进生在学习上的障碍，教师要千方百计地积极引导，帮助他们度过难关。课堂上常常有这样的情形发生，后进生的发言或因吞吞吐吐或因不够贴切，引起同学的哄笑，使他们的自尊心受到沉重的打击，此刻激励心理就显得尤为重要。教师决不能采取责难排斥的态度，要看到学生的差异，尊重学生的人格，因材施教，因材施“励”。善用显微镜和望远镜，用显微镜看学生的闪光点，用望远镜看学生的潜力，即用发展的眼光多角度地看待后进生。启发引导他们克服适当的困难开始，不断地迈向成功。当学生通过自己的努力解决了学习中的障碍时，教师要及时给予鼓励。如赞赏的目光，亲切的话语，直接表扬，让他们为自己感到骄傲，充满自信。在尝到甜头之后，他们便会自觉地想去再啃“甘蔗”，产生一种跃跃欲试的劲头。教师要适时地给予指导，为学生创造自我表现的机会，让学生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，树立了克服困难的自信，学习就变成了轻松的事情、享受的事情，变成学生自觉的行为。在课堂上，我总是根据不同层次的学生，设计不同层次的问题，叫学生进行回答，并对他们提出不同的要求。在布置作业时实行“作业超市化”，也就是针对教学的重点和难点，结合学生实际，分层布置作业，让学生自由选择，自主探究。如学习了《松坊溪的冬天》一文后，我这样设计作业：1、有感情地朗读课文，摘抄优美句段。2、有感情德地背诵课文，默写优美句段。3、仿照课文，写一处景色优美的片断。这三个层次的作业由易到难，分别适应不同层次的学生，因而有利于激发每个学生的学习兴趣，培养学生的学习信心，取得了良好的效果。三、激励质疑，启迪思维。质疑问难是学生自主学习的重要表现，优化语文课堂结构，激活学生的主体意识，必须鼓励学生质疑问难。教师要创造和谐融合的课堂气氛，允许学生随时“插嘴”、提问，争辩，甚至提出与教师不同的看法。以前，对待学生的这类插话，我认为是“耍小聪明”“出风头”，甚至是“目无师长”，“破坏课堂纪律，扰乱正常的教学秩序”，往往恼羞成怒，加以斥责、讽刺，这样做，有伤学生的自尊心和自信心，不但扼杀了学生学习的积极性和思维的创造性，而且在学生心目的威信也大打折扣。学生有疑而问，质疑问难，是用心思考、自主学习，主动探究的可贵表现，理应得到老师的热情鼓励和赞扬。现在对学生的随时“插嘴”，提出的各种疑难问题，我总是抱欢迎、鼓励的态度给予肯定，并做出正确的解释。例：在教学课文《少年闰土》“跳鱼儿”这部分内容时，突然有个学生向我提问：“课文中介绍的跳鱼儿真有趣，潮汛要来的时候就有许多跳鱼儿只是跳，而且都有青蛙似的两只脚。老师，我从来没看见过跳鱼儿，它到底是什么样儿的？”这突如其来的问题一下子把我“问倒”了，开始我只是惊呆，无言以待。后来我坦诚地说：“你这个问题问得很好，但老师也没有看见过这种鱼，我们同学中谁见过这样的跳鱼儿？”这一问学生们立刻趣味盎然，他们见多识广，有几个学生回答说，这种鱼像现在菜场上会跳跃的弹涂，再多两只青蛙似的脚一样的鱼。由于我能正确对待学生提出的各种疑难问题，大大激励了学生学习的积极性和思维的创造性，学生上语文课大胆发问，敢于提出独到的见解，获得学习的主动权。其实，知识浩如烟海，教师不可能万事精通，被学生“问倒”之后，教师要表现出“不知为不知”的坦诚，勇于承认自己的不足，千万不能怕尊严而训斥学生。同时，教师还要虚心好学，积极探寻学生所提出问题的答案，也可以让学生带着新的问号下课，引导他们自主学习，鼓励他们的创见之疑，创见之问。这样，自主学习就落到实处，使学生张扬个性，积极主动地掌握语文基础知识和基本技能，发展智力，养成良好的学习习惯。围手术期呼吸和有效咳嗽训练36、如果我们国家的法律中只有某种MEDICA围手术期呼吸及有效排痰训练外科汇报人:陈洁MEDICA目录节围手术期呼吸影响因素手术前评估体位摆放和放松活动呼吸训练方法有效排痰训练方法第六节全身训练方法目围手术期对呼吸的影响是什么?围手术期对呼吸的影6围手术期存在对肺功能的不利因素浅呼吸的方式进行呼吸肺容量降低肺部并发症发生6围手术期存在对肺功能的不利因素术前COPD慢性和高碳血症,术前的肟实质改变,纤维结组织增加胸后凸,腰駐前凸,陶内脂评估和度验室检查也很重要,用弹性减弜、肺泡塌陷,随着年肪过多,膈肌抬高致眴廓及活力呼气容积(FE1)占预计值增加,氧分压会逐渐下降动度减小,因而常存在低氧血症≤50%,提示COPD气流阻塞属其变化的般规律可用公式耘示和高碳酸血症重度;Hb>160g/LHct>50%Pa2=100-(04×年酸)mmHg提示合并慢性焯氧;屏气<10s提示有手术和麻醉危险。4外伤骨折病人长期卧床可导致心肺功能减退、吸烟胸部外伤病人素胀不全:由于营养不良的摄呼吸道纤毛动嘣索乱分胸部外伤的病人常合并有肋骨骨取和消化功能的喊减退与肌肉的萎泌物增加。术后肺部并发症比缩可导致呼吸无力,抵抗力低下不吸烟者要增加倍或合并疮、疼痛部感染等的通气和换气功能。术前术中麻醉用药阿片类镇痛药,如芬太尼、派啶、叫啡等对呼吸中柩有抑制作用,尤其对儿外科患者肌内松弛药的残余作用可导致通气词少,影响呼吸功能;静脉麻酧药对循环和呼吸系统均有定的抑制作用;吸入府药会减弱臃性肺血管收缩反应。改变通气血流的比值全身麻气管插管可致呼吸屏坏,全身麻醉时膈肌和胸廓肌肉张力丧失,膈肌上抬减少,可导致肺不张;全身麻醉使用机械正压通气可致胸腔内负压消失,生理无效胫和分流增加;全身麻醉吸入高浓度氧,长时旧吸入可导致胀不全:全身麻醉时间术后肺部并发症可明显增加术手术类型中上腹部大手术剖胸手术颅脑手术下限部手术手术类型体液平衡对呼吸影响入液量增加甚至肺水肿,导气道干燥,气道纤毛排痰致弥敬散障碍,缺氧重入困难,痰阻塞甚至发生肺体液平衡对呼吸影响围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效咳嗽训练共68张课件围手术期呼吸和有效