呼吸衰竭07医本科共48张课件

呼吸衰竭07医本科呼吸衰竭07医本科呼吸衰竭07医本科概念由于外呼吸功能障碍,引起的PaO2<60mmHg(8kPa),或伴APaco,>50mmHg(6.67kPa)的病理过程。呼吸大气一一肺泡二三血液二组织细胞COCOCO通气换气内呼吸外呼吸气体运输农村中学生厌学问题已普遍存在，特别是八年级、九年级的中学生尤为突出。在普通初中，每个班级的年辍学率高达8％。有人不明白：为什么九年义务教育阶段不需花钱，孩子也不愿读书呢?其原因简单：是学生严重厌学而造成的辍学。从厌学到辍学已成为农村初中教育亟待解决的问题。只有消除、矫正学生的厌学，才能避免辍学。“厌学”，顾名思义，就是不喜欢学习、厌倦读书、对书本有反感的一种心理倾向，也叫厌学情绪。它的表现形式就是：消极对待学习，上课注意力不集中、讲小话、搞小动作或打瞌睡，见到学习任务就发牢骚；遇到要记、要背的学习内容就大呼“太累了”：拖欠作业或抄袭作业现象严重；更有甚者利用请假逃避学习任务或直接缺课逃学。一、厌学的影响因素在教育教学中，经我仔细观察和研究后发现，引起厌学的因素主要有两个――自身因素和外在因素。1、厌学的自身因素(1)学习基础差，接受能力弱。这类学困生在学习中体验失败较多，缺乏信心而产生厌学情绪。(2)缺乏学习动机，需要层次低。有部分学生认为读书用处不多，挣大钱不需要很高的文化。这种现象在团结镇、民乐镇、龙潭镇等矿区很普遍――“读书无用论”再次抬头。(3)在课堂中，问题生和留守生自我控制力差，听课不专心，抓不住学习要点，不能很好地配合教师的教学，遇到学习困难就放弃。2、厌学的外在因素(1)农村中学教学形式单一、教法呆板，使课堂教学显得枯燥无味。目前，大多数教师上课一般还是一只粉笔、一张嘴、一本书。素质教育也只是流于形式，电化教学设备只是摆设。(2)受到校外玩乐场地、网吧的诱惑很大。网络技术的飞速发展也产生了负面影响：它侵蚀了学生学习兴趣，让学生沉溺于网络游戏而不能自拔。(3)学校缺乏学生的个性教育。学生的兴趣、爱好、特长没有得到发挥，不能亮出特长生的长处、闪光点，打击了他们在校表现的积极性。(4)家庭教育的偏差或缺失，导致学生产生厌学情绪。目前，50％的厌学生是因家庭矛盾问题、单亲家庭问题、留守生问题等多种原因而不安心学习，缺乏父母的教导、关爱、引起纪律散漫，放松学习。二、消除厌学情绪的对策根据学生厌学的原因，结合调查资料和班级实际情况以及我对厌学的认识与解决厌学问题的经验，我做了下列尝试：1、取得家长配合，形成教育合力学生厌学心理的产生是内外共同作用的结果，教育必须依靠家庭、社会、学生本人的共同努力，互相配合，矫正学生厌倦学习的心理。针对家长的不良教育方式(如过分溺爱、一味打骂、放纵不羁等)，我耐心给他们分析这些方法会给孩子带来的害处；仔细讲解学生青春期的身心发展特点；指导家长配合学校教育、转变教育子女观念、改变教育子女的方式方法，帮助学生消除厌学心理。2、更多关注单亲学生和留守学生我校地处矿区附近，留守生占学生总人数的35％。在厌学生中，留守生占更大的比例，其原因是父母远离子女挣钱养家，无暇顾及孩子的生活、学习和需求。根据学校的安排，我组织单亲学生和留守生学会自理、学会生存；指导他们如何计划生活费用。同时，根据学生个人实际情况进行心理疏导，为他们开展形式多样的家庭式活动，让他们体会到温暖、关心和爱护，借此消除学生的自我封闭，鼓励他们多与父母、朋友、老师沟通，辅导他们自我调节心态，树立学习信心。3、推行赏识教育，改变教法和学法变应试教育为素质教育，就得更换教育理念、改变教学方法。教师要从“懂”的角度去科学地爱学生，既要当好指导员又要当好拉拉队，让鼓励和表扬成为学生在学习赛道上的动力。我也提倡向45分钟课堂要质量。我借鉴洋思中学的教学模式：教师只用5－10分钟进行导入、纠错、总结，余下35－40分钟留给学生自主学习、小组讨论、组长归纳、得出结论、巩固练习。这就改变了以往的教法，走出了学生学法的误区，使学生真正成了学习的主人。4、优化班级管理，增强团体意识一个班集体就是一个大家庭。对班级管理的优劣关系到班风、学风的好坏。班主任是促进班级学生勤学好问、团结友爱、互相帮助的核心，是帮助学生树立学习目标、坚定学习信念的引导者。我想方设法为学生创造良好的学习环境，为优生确定帮扶对象，让留守生体会到大家庭的温暖，帮问题生发现自己的闪光点，为特长生搭建展示个性的平台。用适当的奖罚制度激励学生主动学习、加强纪律、自我约束、限制上网、团结互助；开展多种形式的班级活动或社会实践锻炼，让学生体会生活，增强抗挫能力，增进学生间的了解和友谊，形成了_有向心力和凝聚力的班级。5、注重提高教师自身素质，培养学生学习兴趣教师是帮助学生转变厌学情绪的重要因素之一，提高教师自身素质很关键。课堂艺术不在于教师传授的本领，而在于激发兴趣，让学生参与学习。首先，我设法让课堂活跃、轻松起来，以趣味性教学调动学生的积极性，避免枯燥的死记硬背、呆坐傻听。其次，把德育教育寓在学科教学中。师者，既要传道、授业，更要解惑，注重传授知识、培养技能，同时也不忽略德育教育。要让学生明白：读书是为了摆脱愚昧落后、提高个人修养，是为了“学会做人”，更是为了民族的兴旺发达和祖国的繁荣昌盛。再次，获取学生信任，让学生感到满意。教学中要树立“关注每一个学生，关注每一个学生发展”的理念。古语云：“亲其师，信其道。”做到真心实意帮助每一位学生获得学习成就感，就能赢得学生的信任。课堂中要注重分层教学、分层要求、分层达标，用不同尺寸衡量学生。切忌对学困生有偏见，不要孤立问题生。学生出错时不要随意批评、无端指责、言词犀利。最后，组织丰富的教学活动并参与多种文体活动。用丰富的教学活动激发学生好奇心和求知欲，让学生多参与课内、课外活动，如课堂讨论、兴趣小组、英语角、演讲赛、艺术班、球赛、训练队等等。通过不同形式的活动全筑学习兴趣、满足成功需求。多样的文体活动能满足学生的“表现欲望1教师亲自参与更能让学生意识到学习成功的乐趣来源于师生间的友好合作。总之，要解决农村中学生厌学的问题，是一项长期艰苦而细致的工作，还须学校、家庭、社会各方面协同努力。只要家长更新观念、教师改进教法、学生讲究学法，就一定能消除厌学情绪，有效地提高学习成绩。开办孕妇学校对孕妇进行健康教育是一项重要孕期保健工作，现为了解不同文化层次孕妇对孕期保健知识的需求及孕妇学校的教学效果，对提高孕妇参与孕妇学校的兴趣及改进教学内容、方式、方法提供依据，我们采用问卷调查的方式对2012年1月至2014年6月期间，孕1产0孕3个月之前在我院建卡的630孕妇进行调查，并建议她们参加孕妇学校学习后，再次进行问卷调查做对比。1对象和方法1.1对象2012年1月1日～2014年6月30日在我院孕早期建卡及参加孕妇学校的孕妇进行问卷调查。早孕建卡时，完成问卷调查的630名，参加孕妇学校讲座后再次完成问卷的366名。1.2方法早孕建卡时进行首次问卷调查，采用由医务人员一对一的问答并在问答结束后进行首次保健知识宣教，同时建议参加我院举办的孕妇学校学习。待接受4次孕妇学校学习后进行相同试卷的闭卷自答。统一问答试卷内容包括：产前检查内容及意义、孕期生理变化、孕期保健与营养、分娩期的知识指导、母乳喂养的好处、新生儿护理、产后护理。孕妇学校的授课内容按孕期、分娩期、产褥期、新生儿期几个阶段安排。每堂课有保健知识讲解，医务人员与孕妇之间的互动，你问我答，模拟操作。授课内容系统，灵活，结合实例模拟操作等授课方式，用通俗易懂，易于记忆的授课语言，有利于孕妇接受，效仿和自我观察。2结果参加首次问卷的共计630名孕妇，经过保健知识宣教并参加孕妇学校完成4次孕妇学校课程学习后进行2次问卷答题的孕妇有366名（58.10%），电话追访264名孕妇未参加或未完成4次孕妇学校课程学习的原因，参加一次孕妇学校的88名，两次孕妇学校的49名，3次孕妇学校的32名，未参加的有95名，未参加的主要原因有：1）工作忙没时间。2）忘记了。3）不感兴趣。4）路远，没人陪伴。2.1完成首次问卷的630名孕妇构成文化程度大专以上的48名，占7.62%，高中或中专的180名，占28.57%，初中的320名，占50.79%，小学的82名，占13.02%；职业为农民的占80.75%，个体户或待业的占14.97%，教师或其他行政事业单位人员占4.28%。2.2文化程度与保健知晓正确率的比较首次调查孕期保健知识不同文化程度的知晓正确率有明显差异，文化程度与孕产期保健知识答题正确率呈正比关系，见表1。2.3参加孕妇学校学习与孕妇文化程度成正相关系不同文化程度孕妇接受孕妇学校学习的比例不同，孕妇文化程度越高越积极主动参加孕妇学校学习，对孕期保健知识的渴望越强烈。2.4孕妇学校学习前后保健知识知晓正确率比较早孕建卡的630名孕妇中完成任务孕妇学校学习的366名，完成孕妇学校学习的孕妇比例为58.10%，对366名孕妇学习前后保健知识知晓正确情况进行比较，可见通过孕妇学校学习可明显提高孕妇的孕产期保健知识。3讨论妊娠是一个特殊的生理阶段，母亲的营养及心理健康状况以及对孕期保健知识的掌握程度都将影响胎儿的生长发育和身心健康。孕妇学校教育是保健教育的重要手段，对实行优生优育，减少出生缺陷，提高人口素质具有重要意义。3.1调查结果表明，农村孕妇的孕期保健知识还是相当匮乏。首次问卷孕妇保健知识知晓正确率：小学文化的在12.20～19.51%之间，初中文化的在17.50～27.81%之间，高中或中专的文化的在23.89～34.44%之间，大专或以上文化程度的在33.33～39.58%之间，文化程度越低，保健知识了解的情况就越差，主动参加孕妇学校学习保健知识的比例就越低，小学文化的占31.71%，初中文化的占47.19%，目前农村孕妇的文化程度还是以初中、小学文化的占大多数，所以如何利用孕妇学校加强宣教，改进教学方法及授课内容，吸引更多文化程度低，保健知识水平差的孕妇参加孕妇学校学习是我们当前面临的问题。3.2在孕妇学校的教学过程中，完成孕妇学校学习的366名孕妇中，95.08%的孕妇对如何护理新生儿脐部，给新生儿洗澡等实际操作比较感兴趣，90.16%的孕妇对对孕期保健知识、母乳喂养知识感兴趣，对孕期生理变化、营养知识、分娩期的知识，比较难于理解，因此80.05%的孕妇对这方面知识不是很感兴趣。对教学方法的调查显示，91.53%的孕妇喜欢和老师交谈互动式的讲课和孕妇之互动交流相结合的方式，85.25%的孕妇喜欢利用模型进行实际操练，84.15%的孕妇对单纯的宣读式讲课和单纯放DVD多媒体教材不喜欢。3.3加强孕妇健康教育宣传力度。农村孕妇其文化程度较低，经济条件较差，且信息闭塞，没有重视孕期保健知识对自身健康及胎儿生长发育的重要性。目前农村孕妇接受健康教育率比较低，各级政府和医疗机构应加强孕妇健康教育宣传力度，通过广播、电视、板报、墙报、发放宣传资料等方法，提高孕妇接受健康教育认知度，提高孕妇对健康宣教的重要性的认识，使孕妇变被动接受为主动接受，从而提高农村孕妇接受健康教育率。3.4创新孕妇学校健康教育方式。孕妇学校的教学内容，要针对孕妇个体化需求，设计不同层次和多种内容的课程，知识表达浅显易懂，教学方式灵活多样，通过实际操练式、互动式、情景摸拟式等教学方法，让孕妇在学习中更多的参与、体验，在轻松愉快的氛围中体验并获得知识，使孕妇学校成为农村孕妇学习、交流、减缓心理压力的乐园。3.5强化责任，提高孕妇学校健康教育率。孕妇学校健康教育率已成为衡量孕产妇系统管理质量的一项重要指标，孕妇学校通过有组织，有针对性的学习，使孕妇能加强自我监护和产前筛查，减少产科并发症发生及危害，能更好的鼓励和支持自然分娩，在一定程度上降低剖宫产率，同时指导和鼓励母亲坚持母乳喂养，科学育儿，对促进优生优育具有重要意义。把农村孕妇健康教育作为素质教育的重要内容向居民普及，同时，将农村孕妇接受健康教育率列入基层卫生院的考核?热荩?确保农村孕妇健康教育抓实抓好。呼吸衰竭07医本科呼吸衰竭07医本科呼吸衰竭07医本科概念概念由于外呼吸功能障碍,引起的PaO2<60mmHg(8kPa),或伴APaco,>50mmHg(6.67kPa)的病理过程。概念呼吸大气一一肺泡二三血液二组织细胞COCOCO通气换气内呼吸外呼吸气体运输呼吸外呼吸的功能:维持PaO2、PaCO2恒定O2PAO2100mmHgPACO240mmHgO2CO2PvO240mmHgCO2PvCO246mmHgPao2100mmHgPaco240mmHg外呼吸的功能:维持PaO2、PaCO2恒定并非PaO2和PaCO2均是呼吸衰竭吸入气氧分压PaO2!外呼吸功能HCO3↑HCO3↑呕吐H2C03代偿H2c03血气变化需达一定程度并非PaO2和PaCO2均是呼吸衰竭血和度(%)40100血氧分压(mmHg)氧-血红蛋白解离曲线血呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件阻塞性声带麻痹通气不足胸外段、喉头水肿喉部肿瘤中央气道阻塞声门一气管分叉胸内段异物分泌物外周气道「慢性支气管炎阻塞支气管哮慢性阻塞性肺疾患(小气道<2mm)CCOPD)阻塞性呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医本科共48张课件呼吸衰竭07医