后腹腔镜肾上腺手术探讨17张课件

后腹腔镜肾上腺手术探讨6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。后腹腔镜肾上腺手术探讨后腹腔镜肾上腺手术探讨6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。后腹腔镜肾上腺手术

探讨肾上腺中央静脉右肾上腺长度0.5~15mm直径2~7mm与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉汇入右肾静脉近下腔静脉开口处多支肾上腺静脉新课程标准的基本理念是以学生的发展为本，就是要让每个学生在学习过程中潜能得到充分地发展。为了实现这个目标，在教学中笔者通过创设情境来激发学生学习的积极性，向学生提供从事科学实验的机会，帮助他们在自主探索、合作交流过程中，真正理解和掌握基本的科学知识和技能，解决科学问题思想和方法。一创设问题式情境，激发学生的求知欲古人云：“学起于思，思源于疑。”学生探求知识的思维活动，总是由问题开始，又在解决问题的过程中得到发展。创设问题情境能激发学生的求知欲望，使之打开思维的闸门，让学生进入“心求通而未通，口欲言而未能”的境界，一般用于授课开始，方法以教师提问、实验观察或习题解答为主，内容多有基本概念复习、定理定律应用、公式运用解题等。目的在于激发学生兴趣，自然引入新课。如讲“物体的沉浮条件”一节时，教师可先做演示实验：分别将一木块和一铁块浸没水中，再将一石蜡浸没水和酒精混合液中，并提问物体沉浮的条件。这三种情境摆在学生面前，使学生产生强烈的求知欲望，迅速进入课题思考。发现问题是教学信息反馈交流的一个重要步骤。教师对整个教学过程要进行匠心独运的设计，创设问题情境，营造问题氛围，使学生自主思考并回答问题。如在复习“物态变化”时，从学生身边的实际生活出发，提出以下问题：“为什么吃冰棒解热？北方的冬天，菜窖里为什么通常放几桶水？水能灭火是因为水浇在燃烧的物体上发生了怎样的物态变化？炎热的夏天，从冰箱里拿出的茶叶能否立即打开包装？如何辨别规格、型号相同的两只新旧白炽灯泡？”这些生活中的科学问题大大提高了学生学习的热情，也提高了应用科学课中物理知识解决实际问题的能力。例如，学生学完了功、功率和机械效率之后，笔者设计了有程序的课堂提问：判断下列说法是否正确：做功多的机械，功率一定大；做功花时间少的机械，功率一定大；功率大的机械，一定省力；省力的机械，机械效率一定高；功率大的机械，机械效率一定高；做功多的机械，机械效率一定高。由于教师连续不断的启发，促使学生探索性思维连续不断，从而主动学习，自主探索，这样有利于培养能力、开发学生的智力。二创设兴趣式情境，使学生乐于自主探索捷克教育家夸美纽斯指出：兴趣是创设一个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一。由兴趣产生动机，由动机到探索，由探索到成功，在成功的喜悦中产生新的兴趣和动机，推动学习不断成功。因此，科学课的学习兴趣是学习积极性中最活跃的成分，它是渴望获得科学知识并积极参与的意向基础。例如，大气压强的概念，对初中学生来说是比较抽象的。为了说明大气压强的存在，笔者在教学时，用一只广口瓶，先于瓶底铺层沙子，再在瓶中放入浸过酒精而未点燃的棉花，而后先用剥了皮的熟鸡蛋堵住瓶口。让学生观察有什么现象发生？熟鸡蛋仍在瓶口没有掉下去。打下这一伏笔可以消除学生对后来鸡蛋掉进瓶里是由于重力作用的疑虑。接着笔者拿去瓶口的鸡蛋，点燃浸过酒精的棉花，等酒精燃烧刚完，迅速地重新用原来的鸡蛋堵住瓶口。在看到鸡蛋往瓶里掉入时，再飞快地把广口瓶倒置（注意手和瓶之间用毛巾隔开）。学生还是继续看到鸡蛋往瓶里钻，直至鸡蛋与瓶口之间出现空隙。重新把广口瓶瓶口朝上放在桌面上，鸡蛋掉进瓶底。这样做可以消除学生认为后来鸡蛋掉进瓶里是因为鸡蛋受热变软后受到重力作用而掉进瓶里的想法。生动、有趣、直观的实验使学生对大气压强的存在有了一个比较清晰的认识。总之，在形成概念时创设情境，必须注意消除各种干扰因素所引起的负面效应。要重视科学抽象，突出本质，摒弃非本质的东西，使认识由感性上升到理性，从而使学生顺利地形成概念。三创设探究式情境，使学生勇于自主探索心理学研究表明：当外部刺激唤起主体的情感活动时，会更容易成为注意的中心，就能在大脑皮质上形成优势兴奋中心，从而强化理解和记忆；相反，则不能唤起情感活动，主体必然对它漠不关心。人的情感体验往往由具体的情境所决定，生动良好的教学情境对学生具有巨大的感染力、感召力。因此在科学教学的课堂中，要给学生提供自我思考、自我探索、自我发现、自我实现的实践机会和积极的情感体验，使学生在一种“心里自由”与“心里安全”的状态下，自主探究，大胆地创新，主动地发展。例如，如何鉴别一个透镜是凸透镜还是凹透镜：第一，教师提出问题：“前面我们对凸透镜对光的作用和成像进行了探究，并且知道凸透镜的一些实际应用，那么你对凹透镜对光的作用和成像的特点有探究的欲望吗？请你用对比的方法研究凹透镜，并且探究出鉴别凸透镜和凹透镜的方法。”让学生先讨论可行的方法：用手摸或直接用眼睛判断；把透镜放在太阳光下或放在平行光源下，观察透镜对光的作用情况；同样用光距做，像研究凸透镜成像一样，看看凹透镜对蜡烛的成像有什么特点，然后再进行判断；是否可以实验，直接用凹透镜对着物体，观察透过透镜物体的成像进行判断。第二，教师充分肯定学生提出的方法和想法。接下来，设计实验和进行实验：鼓励学生按以上讨论的方法或自己的设想进行实验探究。第三，总结与归纳：以上的四种实验方案，简洁明晰，易于操作和观察，分别利用凸透镜和凹透镜构造上的特点、对光的性质以及成像的规律进行求异探索。由此可以看出，探究性实验是学生走出书本和课堂的一条非常好的途径。四创设竞争性情境，使学生勤于自主探索教育家夸美纽斯曾说，应该用一切可能的方式把学生们的求知和求学欲望激发出来。在课堂中引入竞争机制，为学生创造展示自我、表现自我的机会，促进所有学生间的赶超。根据初中生的年龄特征，对于竞争性、冒险性和趣味性的活动乐不知疲。若利用这一心理，在教学情境中设计一些竞争情境，可激发学生的学习斗志，调动他们学习的积极性。例如，可以在自己所教班之间创设竞争情境。比如，讲一道习题，教师可以这样说：“一班学生想出了两种解法，看我们二班同学能想出几种解题方法？”为了比别人多一种解题方法，二班学生们会立刻投入到积极的思索和讨论中。或者也可在一个班中创设竞争情境，可以在男女生之间开展，也可以在小组之间开展。如在“探究平面镜成像”一节的教学中，先让学生仔细地从平面镜的结构、材料、成像大小、远近上自我观察，然后让一名同学说出一个自己的观察结论，后边同学仔细倾听，不能重复，看“锣鼓”停时“花”落谁家。如此情境设计，学生的注意力、思维力都得以调动起来。多创设学生人人能参与表现自我的情境，能培养学生积极参与的激情，从而达到学生主体参与的目的。五创设情感式情境，使学生充分自主探索认识的建构论认为，人的认识本质是主体进行“构造”的过程，人们是通过自己的经验来构造自己对认识客体的理解。那么，学生的学习不是学生对教师所授予的知识的被动接受，而是一个以其已有的知识和经验为基础的主动建构过程。并且应特别注意情感式情境的创设，注意教师与学生之间的情感交流，如教师的精心设问、生动的语言和炽热的感情、师生间的对话、学生间议论以及教师的赞赏、鼓励的眼光等；以此来调动学生的非智力因素，特别是学好科学课的内在动机。课堂教学坚持学生是学习的主体，但又不忽视教师的主导作用。否则，将产生新的“满堂灌”而增加学生的负担。总之，新课程标准下的课堂教学模式应是以学生在课堂上获得心理体验、新的认识，以改善自我、发展自我为目的。因此，在课堂上学生的主体地位应得到最鲜明的体现。新的课堂教学，是教与学的交往、互动的过程。在这个过程中，教师和学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达成共识、共享、共进，实现教学相长和共同发展。在课堂教学中，只要本着新课程的理念，用心钻研教材、教法，总能找到适合本班实际的教学方法。在教学中,我们要面对全体学生,而全体又是由个体组成的,教师的职责不仅是与学生共同参与教学活动,而且要着力于了解、熟悉每个学生的特点、个性,因材施教,促进他们每个人发挥潜能,促进他们个性的健康成长,在教学中如果只拘泥于一般要求、共同标准,就难有创新精神可言,因而教师要做有心之人,贴近学生,了解学生的创新能力,善于发现学生的创新能力、创新意识。也许在教学过程中,有许多老师设计的教学方法总是从学生的实际出发,有的放矢,然而,这种实际,考虑较多的却是学生的知识基础和智力水平,对学生自己怎么学、用哪种方法学、效率怎样,效果如何,却没有放到重要的位置上去思考、研究。其实,教师在课堂上教给学生的知识是有限的,而学生充分发挥积极性、创造性是无限的,要根本改变学生被动学习的局面,必须以此为突破口,展开研究,寻找规律。只有深入到学生之中,才能取得指导学生学习的发言权。一、用反面事例得出正确的结论事物总是不断发展变化的,虽然是曲折的,但大方向总是向前的,创新往往就是总结以往的反面事例,孕育而生的,在教学过程中,教师应引导学生追根求源,用反面事例引导学生追求创新。如:在讲述控制情绪时,给学生举例,有的同学生了气,摔课本,撕本子,有的家长闹别扭,摔盘子,砸碗,过后,他们的情绪都有了变化。然后提出问题:1.你认为他们能否控制情绪?2.你认为他们的方式可取吗?学生从事例中结合生活实际肯定会得出能控制情绪,然后去分析不可取,最后的结论合不合理,从而得出正确结论,要学会控制情绪。二、用对比事例得出全面的结论创新应鼓励学生置疑,创新思维,应让学生在正规答案的基础上找到不同的途径、方法,甚至结论。如:现代教学提倡大力开展批评与自我批评,给自己曝光,以达到纠错目的,但有个学校却反其道而行之,每天让学生进行表扬与自我表扬,反而取得了意想不到的效果。问:以上两种做法,你认为哪个较好,说说你的理由;学生会从自己心里出发,从人的内心需求出发,辩证地去看待问题。这有利于培养学生的辩证观、发展观、联系观及全面的分析观。三、根据不同的现象得出共同的结论学生接触到的众多事物,纷繁复杂,他们常感到无所适从、无从下手,创新思维要求引导学生从高处着手,纵观全局,找到共同的结论。如:请同学们运用所学初一知识分析以下几类现象:1.小张决定做一件事时,就立即动手,绝不拖延;2.小王练长跑时,常常不能坚持到终点;3.小李在遇到困难时,只要有可能就立即请求别人帮助;4.小赵面临复杂情况常常举棋不定。所列几例,看似无关,有对有错,让学生统一去分析有难度,学生只有开动脑筋、异中求同,找到这几例都是有关意志品质的问题,方可用其来分析例中几人的不同表现。另外,我们在教学中,曾经运用过的好方法,如引导学生举一反三,引导学生自问自答等,只要常用、巧用,都会取得较好的效果。当然,创新思维能力的培养方法多变,而老师方法不同,学生方法不同,学习环境不同,我们只要在教学过程中从学生实际出发,认真观察、仔细研究,大胆应用,充分发挥教师的主导作用,就能激发创新之源,盛开创新之花。■后腹腔镜肾上腺手术探讨6、露凝无游氛，天高风景澈。后腹腔镜肾后腹腔镜肾上腺手术

探讨后腹腔镜肾上腺手术

探讨肾上腺中央静脉右肾上腺长度0.5~15mm直径2~7mm与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉汇入右肾静脉近下腔静脉开口处多支肾上腺静脉肾上腺中央静脉右肾上腺肾上腺中央静脉左肾上腺长度18~32mm直径3~8mm与膈下静脉汇合为主干后汇入肾静脉直接汇入下腔静脉多支静脉与副肾静脉汇合肾上腺中央静脉左肾上腺后腹腔镜下解剖后腹腔镜下解剖后腹腔间隙的建立水囊括张手指分离镜鞘分离后腹腔间隙的建立水囊括张体位体位寻找肾上腺寻找肾上腺显露肾上腺血管显露肾上腺血管显露中央静脉显露中央静脉肽夹处理中央静脉肽夹处理中央静脉整块切除肾上腺及肿瘤整块切除肾上腺及肿瘤后腹腔镜肾上腺手术探讨17张课件左肾上腺瘤切除左肾上腺瘤切除并发症腹膜损伤胸膜损伤皮下气肿高碳酸血症出血腹膜后血肿感染并发症腹膜损伤

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