护理风险前瞻性控制策略 患者安全屏障设计与实践fa课件

护理风险前瞻性控制策略患者安全屏障设计与实践施雁上海市第十人民医院护理部主要内容危重症患者安全控制要点患者安全课题选题方法患者安全研究案例与成果534护理风险概述1以患者安全为导向的护理实践2第一部分护理风险概述护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性1.护理风险的概念风险管理护理风险管理2.风险管理概念医疗护理风险管理指对患者、护理人员、护理技术、药物、环境、设备、护理制度与程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动护理风险管理的程序风险的识别风险的评估风险的处理效果评价护理风险的事件类别（一）护理风险的识别医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案记录不完善患者及家属不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险事件护理风险处理风险预防Riskprevention

风险取消Riskcancel风险回避Riskavoidance

法律事项准备Riskrelatedlaw风险转移Risktransfer

风险教育Riskeducation风险承担Riskacceptance护理人员在风险管理中的角色第一线的报告者降低风险的实施者风险管理的在职教育者风险管理成效的评价者第二部分以患者安全目标为导向的护理实践压疮发生用药安全人身安全病人不安全因素院内感染导管滑脱护士素质仪器设备环境设施意外跌倒病人常见的不安全因素RCA的概念一、重大不良事件根源分析三、患者安全多重屏障的建立屏障分析技术6步骤分析屏障失效的原因辨识屏障评估屏障

效果制定加强屏障方案失效屏障评估辨识危险和目标FMEA的全称是Potentialfailuremodeandeffectcriticalityanalysis.潜在失效模式－可能发生，但不一定非得发生，是工程技术人员对设计、制造和装配中认识到或感觉到可能存在的隐患。后果危害分析－是一种失效模式，若发生会给顾客带来的危害性有多大的分析。四、6sigma的实效模式FMEA第三部分危重症患者安全控制要点一.危重症病人基本特点病情特点：生命垂危多重创伤并发症多病情突变一.危重症病人基本特点治疗特点：治疗措施多有创操作多仪器使用多各种导管多一.危重症病人基本特点心理特点：角色转变大经济负担重隐私暴露多痛苦舒适差危重症病人二.危重症病人护理要点2.危重症病人的病情观察了解重症病人主诉关注病人阳性体征预知病人潜在危险关注病情即刻变化二.危重症病人护理要点3.危重症病人的生活照顾病人卫生：病人营养:二.危重症病人护理要点6.危重症病人并发症的预防感染：功能：导管、肺部、泌尿系统、胃肠道……关节功能、肌力、认知……三.危重症护理质量存在主要问题5.危重症病人的医疗设施基础设施陈旧仪器保养维修医疗资源浪费三.危重症护理质量存在主要问题6.危重症病人的生命质量关注生命体征的维持忽略生命质量的提高血栓形成废用性萎缩关节僵硬言语功能障碍等四.危重症护理质量控制要点2.危重症护理质量监控体系建立监控网络：市、区、院监控组织护理质量的督查专业发展信息的交流上海市护理质控手册上海市ICU质控手册四.危重症护理质量控制要点2.危重症护理质量监控体系建立第四部分患者安全课题选题方法主要内容研究背景1研究内容与方法2创新点3研究基础4技术路线文献回顾上海市医院获得性外伤风险管理现状与需求分析发生率数据风险分类和风险因素前瞻性访谈回顾性调查文献法专家访谈德尔菲法问卷调查案例分析风险事件发生的可能性风险事件发生严重度风险值确定与分级风