医学影像考试习题精

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名词讲解

1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的

时间及其形态的变化都有必然的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

2、骨质消融：指必然单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，特别是骨的钙盐含量降低，

骨组织会发生消融。

3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜再生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜再生骨可被破坏，破坏

区两侧的残留骨膜再生骨呈三角形，称为骨膜三角。

4、假肿瘤征：绞窄性肠拥塞或闭袢样肠拥塞时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。

5、龛影：胃壁限制性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时表现限制性向胃轮廓外突出的钡影，称

为龛影

6、天然比较：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不相同，在X线片上或透视电视屏上形

成有比较的图像，这种自然存在的比较称为天然比较，即组织结构和器官的密度和厚度的差别

7、IVP：静脉肾盂照影，依据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾

盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。

8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上周边肿瘤的硬脑膜可见明显的增强

9、模糊效应：脑梗死后2-3周，拥塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密

度。

10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或获取组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。

11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大多数或全肾钙化，肾功能消失。

填空题

1、影像诊断的主要依照或信息本源是影像的图像；

2、影像的图像是黑到白不相同灰度的影像，形如黑白照片相同；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度

差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别；

3、观察解析病灶时需注意：病变的地址、病变的散布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的

边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或周边情况；

4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、鉴别异常、结合临床、作出诊断

5、x线实质为电磁波，特点：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。

6、少儿长骨骨折的特别种类是骺离骨折和青枝骨折。

7、MR对钙化和微小骨化的显示不如X线和CT。

8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混杂型。

10、慢性化脓性骨髓炎的特点性表现是

剩余的骨破

坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。

11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是

主动脉弓压迹

、左主支气管压迹

和左心房压迹。

12、单纯性小肠拥塞的典型

X线表现有拥塞近端肠曲胀气扩大

和肠内有高低不等的阶梯状气液面

。

13、肠结核病理分型有

溃疡型、增殖型和混杂型。14、肝细胞肝癌

CT增强的特点表现是

肿块表

现，“快进快出”征象

。

15、胆囊癌最常有的病理种类是腺癌。

16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号，外周带为高信号，前列腺癌多发生在外周带，前列腺增生多发生在中央带。

17、鹿角状结石常位于肾脏，年轮状结石常位于膀胱。

18、子宫圆滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。19、最常有的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤，好发性别

为女性。

20、高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑。

21、脑血管造影是脑内血管疾病诊断的金标准。

22、颅内最常有的血管畸形是动静脉畸形。

23、ASD的典型X线表现是：肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小。

24、法洛四联症：右室流出道拥塞、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

选择题

1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎缝隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应试虑（B）

A、脊椎转移B、脊椎结核C、化脓性脊椎炎D、脊椎骨软骨炎E、强直性脊椎炎2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特点（C）A、好发于20-40岁B、骨端偏侧性囊性病变C、沿长骨纵向扩展D、呈肥皂泡沫状改变E、其内有纤维骨缝隙3、下述哪项不是类风温性关节炎的X线特点（E）A、累及四肢小关节B、两侧对称性多关节受累C、关节软组织梭形肿胀D、关节缝隙模糊变窄E、骨性关节强直4、正常胆总管的宽径，不应高出（B）A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、3.0cm5、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪一种成像方法（B）A、CTB、USC、MIRD、DSAE、SPECT

6、食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确（D）A、管腔内不规则充盈缺损B、粘膜破坏，消失C、管壁僵直D、病变区界线不清E、钡剂通过阻挡7、十二指肠溃疡的直接X线征象（E）A、畸形B、龛影加畸形C、球部激惹征D、放射状粘膜集结E、龛影8、以下哪项不是细菌性肝脓肿的感染路子（C）A、胆道B、门静脉C、下腔静脉D、肝动脉E、直接延长9、关节软骨骨折最正确检查方式是（E）A、平片B、透视C、X线造影D、CTE、MRI10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是（C）A、骨质破坏B、codman`s三角C、骨质硬化D、死骨形成E、软组织肿胀11、以下有关“早期胃癌”的看法，哪项是正确的：（B）A、肿瘤范围小于1cmB、肿瘤限制于粘膜和粘膜基层C、肿瘤位于胃小弯近胃角处D、无远处淋奉迎转移E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层12、泌尿系统结石检查的首选方法是(D)腹部泌尿系统平片13、患者无痛性血尿数目，肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损，第一考虑下哪一种疾病：（B）肾盂癌。14、肾血管圆滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤内有脂肪成分15、多囊肾哪项影像学表现是错误的选项是（D）肾盂肾盏常有损害性破坏。16、子宫肌瘤的CT表现不正确的选项是：（C）增强扫描能够清楚显示病灶。17、正常前列腺中央带与外周带的T2W信号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C）10mm。19、颅内出血病灶常呈梭行的是以下哪一种（B）硬膜外血肿。20、最常有的脑内肿瘤是（A）胶质瘤。21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT。23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大问答题：1、胃钡餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪

些？

龛影形状：圆形或椭圆形，边缘圆滑齐整（良性）；不规则扁平、有多个尖角（恶性）

龛影地址：突出于胃轮廓外（良性）；位于胃轮廓内（恶性）龛影周围和口部：粘膜水肿的表现如黏膜

线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口（良性）；有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏周边胃壁：娇嫩、有蠕动波（良性）；僵直、峭直、蠕动消失

2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？

答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动阻挡，局部红肿等（1分）。病变入侵地域宽泛，感染可侵入关节（成年），少儿感染由于干骺软骨的阻

档，一般不能够侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2

分）。2周后，在干骺端骨松质中出现限制性骨质松懈及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延长，可

达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT

能好地显示病变，特别能发现X线片不能够显示的小破坏区和小的死骨（2分）。

3、泌尿系统结石依照发生部分可分为哪几种？肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

4、前列腺癌与前列腺增生CT表现异同前列腺增生：前列腺对称性增大，横径大于5cm，常闯进膀胱底

部。增大的前列腺密度均匀，边缘清楚。前列腺内钙化形态呈圆形、小片状、小沙粒状。多期增强扫描，

增生的中央腺体在早期为对称性明显增强，延缓扫描全部前列腺趋于均匀增强。前列腺癌：多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病灶增强程度高于正常组织。进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，入侵精

囊时，造成精囊增大和精囊角消失。

5、肾脏的天生异常有哪些？数目、大小、形态、地址、结构及血管异常。

6、脑膜瘤的CT表现及特点：CT平扫为高密度，边缘清楚，球形或分叶状病灶。周围无水肿，与硬脑膜

基底相连，增强均匀明显增强，脑膜尾征。

7、急性脑梗死

CT表现：①所属血管散布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠清楚

②脑灰、白质分界不

清，局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称，一侧受压变窄

④有时可见相应供血血管密度增高

8、急性硬脑膜外血肿CT表现：颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，内侧圆滑尖利，其特点为范围较

限制，常不高出颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构轻度移位。

·1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现①支气管异常：包括狭窄、拥塞、管腔内结节及管壁增厚（2分）；②肺门肿块：可位于某一肺叶支气管的周围或周边，边缘比较清楚，外缘圆滑或有浅分叶（2分）；③阻塞性肺炎和肺不张（2分）；④转移征象：入侵纵膈，纵膈肺门淋奉迎转移（2分）；⑤肿块不均质增强（2分）。2、简述原发性肝细胞癌的CT表现要点：平扫低密度区（1分）；动脉期肝癌增强（3分）；门脉期肝癌增强减低（3分）；平衡期恢复低密度（2分）；总的规律为“快进快出”（1分）

3、心包积液的X线表现答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主

动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱也许消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或

不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。

4、周围型肺部的CT表现

答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1

分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1

分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等增强，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵

隔淋奉迎转移更敏感（1分）。

5、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？答：（1）轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。

（2）粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜集结；④粘膜皱襞增宽和迂曲；

⑤微粘膜皱襞改变。（3）管腔改变：①扩大；②狭窄。（4）地址和可支性的改变

（5）功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。

6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

答：骨巨细胞瘤以20-40岁常有，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线

表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。界线清楚。分为分房型和溶骨型（1

分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）

7、左室增大的X线表现

答：1）心尖向左下延长（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）

（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后缝隙消失（0.5分）

8、膀胱癌的造影表现答：肿瘤平时单发，可见闯进腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹

凸不平，（1分）局部膀胱壁僵直。（1分）

9、大中性肺炎的X线表现答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。

实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可据有整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5

分）。消失期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完好吸取。（1分）

10、胃癌的钡餐X线表现

答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵直、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。11、人体组织结构依照密度不相同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的

有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

名词讲解

1、反“S”征：右上肺中央型肺癌，肿块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“S”

形，称为反“S”征。

2、多普勒效应:声源与接受器之间的相对运动而致使声波频率发生改变的现象。

3、青枝骨折：少儿骨骼性大，外力易使骨质完好断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。

4、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所入侵、代替所致。

5、骨质消融：是指必然单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙

化不足。6、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。

可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

7、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能够在该处充盈，该地域形成钡剂缺损表现。常有于

消化道占位性病变或异物。

8、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到以下印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、

肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。填空

题

25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影，肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。26、急性栗粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指病灶大小均匀、密度均匀和散布均匀。

27、输尿管结石易停留在生理狭窄处，即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱入口处。

28、限制性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。

29、骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方式。

30、空洞的X线表现有3种，即虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。

31、胃体部粘膜皱襞，胃小弓，侧呈纵行，胃大弯，侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。

32、输尿管结石多由肾结石脱入所致，易发生在:肾盂相连接处，经过骨盆缘处，进入膀胱处。

33、食管下端胃食管前庭段，是贲门上方3-4cm长的一段食管，其拥有防范胃内容物反流的重要作用。34、在溃疡型肠结核中，当钡剂到达病变区时，不能够正常停留，而迅速被驱向远侧肠管，这种现象称为：跳跃征。

35、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）

36、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）

37、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）

、肺纹原因（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主若是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参加肺纹理的形成。

39、肺叶间裂在一般CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密

影)。

简答题

1.胃肠道病变的基本X线表现？

答：一：轮廓的改变：1.龛影；2.充盈缺损；3.憩室。二：粘膜皱襞的改变：1.粘膜皱襞平坦；2.粘膜皱襞破坏；3.粘膜皱襞增宽和迂曲；4.粘膜皱襞集结。三：管腔大小的改变：1.狭窄；2.扩大。四：地址和可动性改变：病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的地址。五：功能性改变：1.张力改变：张力增高和降低；2.蠕动改变：蠕动增强和减弱；3.运动力改变：钡剂排空延缓；4.分泌功能改变：分泌增加。2.胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别？良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘圆滑齐整不规则，扁平，有多个尖角龛影地址突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围粘膜水肿的表现如粘膜线、指压迹样充盈缺损，有不规口部项圈征、狭颈征等直达龛口环堤，皱襞中断、破坏周边胃壁娇嫩，有蠕动波僵直，峭直，蠕动消失急性单纯性小肠拥塞的X线表现有哪些？

答：拥塞以上肠腔扩大，充满气体和液体，立位透视和平片可见拥塞近端小肠积气扩大，肠腔内积液。积气肠管一般呈拱形，出现高低不等和长短不一多个气液平面，呈阶梯状排列，透视下可见液平面随肠蠕动上下运动。4.食管癌

X线表现有哪些？

答：1.粘膜皱襞消失、中断、破坏；2.管腔狭窄，侵润型癌形成环形狭窄，其上方食管扩大；3.管腔内充

盈缺损，增生型癌癌瘤向腔内突出，形成不规则、大小不等的充盈缺损；4.不规则龛影，溃疡型癌见较大

轮廓不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致；5.受累段食管限制性僵直。

简述成年人骨折和少儿骨折的异同点

答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）不相同点：由于少儿骨骺还没有与干骺端愈合，外力可经

过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。其他，少儿骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完好断裂，仅

表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）

6.左房增大的X线表现答：左房增大的X线表现（1）食道中段受压（1分）（2）心右缘双弓影，心底部双房影（0.5分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支气管受压抬高（0.5分）7.浸润性肺结核的X线表现答：①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如溢出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。8.肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别答：结核球多数为圆形。界线齐整，无毛刺，稀有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。外面型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但极稀有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。9.胃溃疡的钡餐X线表现

答：1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠

集。2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延缓（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。

中枢神经系统

1、垂体微腺瘤的病灶特点：：CT：限制于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采用冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：a脑挫裂伤CT低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为宽泛性脑水肿或脑内血肿;MRI脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿CT呈界线清楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿：硬膜与颅骨内板粘连亲密，故血肿较限制呈梭形，CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折周边，不超越颅缝。d硬膜下血肿：血液齐聚于硬膜下腔，沿脑表面宽泛散布CT急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：少儿常有，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血常有，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸取，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的印迹。1、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发现异常，以后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区素来，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不能见，1到2个月后形成界线清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常2、听神经瘤的可靠征象：CT桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，有时见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形增强。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内耳道呈锥形扩大。

MRI表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。

1少儿骨折的特点。骨折发生在少儿长骨时，由于骨骺还没有与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引

起的骨骺分别，即骺骨骨折。由于骨骺软骨，不能够显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异

常，能够是骺与部分干骺端一并撕脱，少儿骨柔韧度较大，外力不易使骨完好断裂而形成不完好性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折

2不相同种类骨髓炎的特点性表现。44页一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周内可见软组织改变：肌缝隙模糊或消失，皮下组织与肌间

的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质中出现限制性骨

质松懈，形成多数分别不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质

CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨

MRI检查：骨髓的充血，水肿，溢出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状或冠状面

上，骨髓腔受累的范围显示优异。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。

二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增僵直化现象。慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增僵直化逐渐吸取，骨髓腔再通。

特其他影像学表现：慢性骨脓肿（慢性限制性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较齐整，周围绕以骨硬化带。

硬化性骨髓炎（特点为骨质增僵直化，骨外膜与骨内膜都明显增生）bCT检查：与X相同易于发现骨破坏死骨

cMRI骨质增生，硬化，死骨和骨膜再生骨在T1WI和T2WI上均称低信号。肉芽组织和脓液在T1WI呈低或高信号在T2WI呈高信号。瘘管内因有脓液在T1WI上呈较高信号，T2WI上高信号3肺癌分型及X线、CT的表现。（99）一中央型肺癌：1早期中央型肺癌:X线胸片常无异常表现。CT可清楚显示支气管壁的不规则增厚，管腔狭窄或腔内结节等改变2中后期中央型肺癌：X线胸片可表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常伴有拥塞性肺炎或肺不张。CT可清楚显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断，拥塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在散布。二周围型肺癌1早期周围型肺癌：X线胸片常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷症CT可清楚显示肿瘤内部改变，边缘情况及周围征象。2中后期周围型肺癌X线表现表现为肺内球形肿块，有分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成后壁独爱空洞，肿内钙化少见。CT扫描可进一步显示肿块边缘，形态，瘤周表现，内部结构和密度变化，增强扫描时肿块常呈一过性较明显均匀货不均匀增强。三洋溢性肺癌X线胸片表现为两肺宽泛散布的微小结节，也可表现为大片肺炎样改变，又交融倾向，交融病灶呈肿块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在交融病灶内可见空气支气管征。CT表现为两肺洋溢散布的结节，可伴有，纵膈淋奉迎转移。病变交融成大片肺炎样实变影，有空气支气管征。实变区密度较低，其中可见高密度血管影。4肺结核的分型及各分型的典型表现。96页一原发性肺结核X线：典型表现为“哑铃”状，包括：1原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形，类圆形或限制性斑片影2淋巴管炎从原发病灶像肺门走行的不规则条索状阴影3肺门纵膈淋奉迎增大，并突向肺野。CT：比X线更易显示肺门及纵膈淋奉迎增大，可显示其形态，大小，边缘和密度，增强CT时，中心不增强而周边增强，故增大淋奉迎常呈环形增强。

二血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）X线表现为两肺洋溢性粟粒状阴影。粟粒大小为1-2mm，边缘清楚。粟粒影像特点为“三均匀”，及散布均匀，大小均匀，密度均匀。CT可更清楚显示粟粒样病灶。

亚急性及慢性血行散布型肺结核：X线表现可见双肺上，下肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一，密度不等，散布不均。肺尖部及锁骨下病灶可存在结节，钙化或纤维化，而其他病灶呈增殖性和溢出性改变。CT表现与X线胸片相似，但对病灶细节及重叠部位的病改正清楚。

三继发性肺结核（最常有）(一)浸润性肺结核：X线和CT：X线主要征象为：1限制性班片阴影2大叶

性干酪性肺炎3增殖性病变4结核球：结核球周围常有散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”5结核性空

洞6支气管播散病变7硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。CT表现与X线胸片相似，但易于发现结核灶

的细微改变及其解剖结构和空间关系，CT增强扫面结核球常不增强或表现为边缘轻度环装增强。（二）

慢性纤维空洞性肺结核X线和CT常表现：1纤维空洞2空洞周围改变3肺叶变形4代偿性肺气肿5胸膜

肥厚及粘连6纵膈向患侧移位

四结核性胸膜炎X线和CT：为不相同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜宽泛或限制性肥厚，可见胸膜

钙化。对于叶间，肺底积液或包裹性积液，CT更利于显示和诊断

5法洛四联症。（121页）

主要畸形为：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚影像学表现：

X线：由于右心室肥大，心尖圆凸上翘，肺门阴影减小，心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型，肺血减

少，表现为肺血管纹理纤细，稀罕。主动脉升，弓部有不相同程度的增宽。轻型法洛四联症（X线表现欲单纯肺动脉狭窄相似）重型法洛四联症紫绀明显，X线表现典型，肺血减少更加明显，肺野内出现由支气管动脉形成的网状侧支血管影。

二：心血管造影检查：非主要，在显示解剖畸形的细节和供应确实鉴别诊断的依照方面有较高价值。

三：超声M型及切面超声检查见主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上，主动脉前臂与室间隔连续性中断，肺动脉狭窄，右室壁肥厚。声学造影检查，右室流出道出现比较剂后，舒张期左室内有比较剂反流，缩短期左右室内含比较剂血液同时流入主动脉内，多普勒超声可显示狭窄动脉内血流，可估计狭窄程

度四：CT：只能供应主动脉和肺动脉管径，地址关系，肺内血管稀罕及右侧房室大小和厚度改变等征象。MSCT和EBCT可供应肺动脉狭窄，室间隔缺损，中动脉骑跨，右室肥厚等畸形的直接征象，五

MRI能够清楚显示主动脉和肺动脉的排列关系，管径大小，各个房室的大小和厚度改变等征象，还可显示室间隔缺损的地址大小，主动脉骑跨的程度，主动脉弓的走行。

6心包炎的X线表现。122页一心包积液：1干性或积液量小的心包炎X线可无异常发现2中到大量心包积液心影向两侧宽泛增大，状如烧瓶，重者可呈球形，透视下心脏搏动减弱或消失。3由于粘连或其他，心包积液可散布不均，主要在左侧或右侧，甚至形成包裹，心影可呈非对称增大。二缩窄性心包炎1心影大小正常或轻度增大，亦可中度增大，主要表现为单侧或两侧心房增大。2由于心包增厚粘连，两侧或一侧心缘僵直，典型心影外形呈三角形，亦可呈二尖瓣型，中动脉型，球形或心缘限制性膨凸。3心包钙化是缩窄性心包炎的特点性表现，表现为高密度影，钙化的好发部位为右室前缘和膈面，少量位于房室沟区。4心脏搏动减弱，甚至消失。5由于静脉压高升，致使上腔静脉扩大，左房压力增高，出现淤血现象。6可伴有胸腔积液或胸膜增厚，粘连。7、消化道钡餐溃疡、肿瘤等影像学表现。

1）胃溃疡：胃溃疡的直接征象是龛影，常有于胃小弯，其切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘圆滑齐整，密度均匀。龛影底部平坦或略不平，龛影口周围常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。这种粘膜水

肿带是良性溃疡的特点，依照其范围而有不相同的表现：粘膜线，项圈征，狭颈征。胃溃疡引起的功能性改

变包括：1痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷（又称切迹），2分泌增加，使钡剂不简单附着于胃壁，3胃蠕动增强或减弱。十二指肠溃疡：多发于球部。球部溃疡常较胃溃疡小，直径4-12mm，大多在后壁和前壁，所以该龛影轴位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大多圆滑齐整，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜集结，能够是单个或多个。好多球部溃疡不易显示出龛影，但如有恒久的球部变形，也能做出溃疡的诊断。其他，球部溃疡还可出现一些其他的征象：1激惹征2幽门痉挛，开放延缓，3胃分泌增加和蠕动方面的改变等，4球部有固定压痛等。（2）胃癌：一、进展性胃癌：1充盈缺损，形状不规则。2胃腔狭窄，胃壁僵直。3龛影。4黏膜皱襞破坏、消失或中断。5胃瘤区蠕动消失。二、早期胃癌：早期胃癌是指癌瘤限制于黏膜或粘膜基层。分为3型：隆起型（肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度高出5mm），浅表型（肿瘤表浅、平坦，凹陷和隆起均不超过5mm）和凹陷型（肿瘤形成明显凹陷，高出5mm）。3）结肠癌：1肠腔内可见肿块，其轮廓不规则。2肠腔狭窄。3较大的龛影，龛影周围常有不相同程度的充盈缺损和狭窄。

8、肠拥塞分型及各分型的典型表现。

肠拥塞一般分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠拥塞分为单纯性和绞窄性为麻痹性肠拥塞和痉挛性肠拥塞。血运性肠拥塞见于肠系膜血管血栓形成也许栓塞。

2类。动力性肠拥塞分

1）单纯性小肠拥塞：拥塞近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁与肠粘膜皱襞除非病程较长，一般无明显增厚。拥塞段远侧无气体或仅有少量气体。依照扩大肠曲的种类可估计拥塞的地址。高位拥塞时，拥塞近端肠管主要存留液体，气体多因呕吐而排出，此时上腹部仅可见少量含气扩大的小肠阴影，中下腹部则无任何肠腔显影，此种情况如患者临床症状明显应警惕为高位小肠拥塞的可能。低

位小肠拥塞的特点是扩大肠腔及液面多，散布范围可据有整个腹部。CT扫描可发现在扩大的近端肠管和塌陷或正常管径的远侧肠管之间的移行段，其为判断拥塞部位和原因的重要因素。

2）绞窄性小肠拥塞：由于绞窄性肠拥塞多为闭袢性肠拥塞，常有于扭转、内疝、套叠和粘连等，多有小肠系膜受累，肠曲活动被管束，伸展受限，所以有肠曲向某一固定部位齐聚的表现。肠壁循环阻挡可导致肠壁内充满液体，在腹部平片上表现为软组织密