新生儿疾病护理常规

1、新生儿疾病护理常规一、新生儿窒息护理常规【概述】胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。【临床表现】1.胎儿缺氧：早期表现为胎动增加，胎儿心率160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，60次/分）、呼吸困难、呻吟、鼻翼煽动、吸气三凹症、胸廓饱满、发绀，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿啰音或呼吸音减低。全身皮肤、指趾甲、脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低、移位，血压下降，皮肤出现花斑。【护理要点】 1.按高危儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护

2、常规。 2.胎粪吸入的患儿尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。3.合理用氧，供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。使PaO2维持在6080mmHg。4.做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，定时翻身、拍背，使呼吸道通畅。5.观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度、患儿的意识和对外界的反应、哺乳的情况。6.维持正常的体温，异常者给予相应处理。7.供给足够的热量和水分，能吸吮者提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。8.严密观察并发症的发生，防止心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。六、新生儿败血症护理常规【概述】新生儿败

3、血症是指细菌进入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染，是新生儿尤其是早产儿较常见的疾病。【临床表现】无特异性表现，出生后7天内出现者称早发性败血症；7天后出现者称迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等、转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳、病理性黄疸、呼吸异常等。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。【护理要点】1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。2.执行床边隔离，防止交叉感染。3.积极处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、鹅口疮等。保证静脉输液的通畅及抗生素定时定

4、量的输入。4.保证营养和水分的供给，提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。5.病情观察：注意体温、呼吸、心率、氧饱和度、精神状态、吸吮能力、皮肤颜色、黄疸程度、有无硬肿、脱水征象以防感染性休克发生。观察有无出血倾向：如吐血、便血、皮肤紫癜、穿刺点不宜止血等DIC征象。同时注意尿量和性状，警惕肾功能衰竭的发生。6.观察药物治疗后的作用及副作用。七、新生儿黄疸护理常规【概述】新生儿黄疸是新生儿时期胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性两种。病理性黄疸是原因比较复杂，严重的还可引起胆红素脑病而造成死亡或神经系统后遗症。【临床表现】1.新生儿黄疸程度不一，一般于生后2

5、3天出现，45天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周。病理性黄疸多数出现早，进展快或退而复始很快波及全身。2.其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大，若血清胆红素20mg/L（342mmol/L），可引起胆红素脑病，造成神经系统后遗症。 3.部分患儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬，食欲差，大便颜色变白，全身皮肤黄染且进行性加重，常提示肝、胆疾病。 【护理要点】 1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。 2.密切观察病情，做好相关的护理。 （1）每班详细观察黄疸进展情况。 （2）观察大小便排出次数、量及性质，若胎便排出少或延迟，应警惕黄疸加重。必要时给灌肠协

6、助排便。 （3）保证液体入量，坚持母乳喂养。 （4）观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等胆红素脑病早期表现，应立即报告医生，做好抢救准备。 3.针对病因的护理，预防核黄疸发生。 （1）如疑母乳性黄疸，必要时停乳观察。 （2）根据病情，遵医嘱给抗生素抗感染治疗。 （3）杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖、酸中毒等。 （4）遵医嘱进行蓝光疗法。 （5）如需进行换血，及时做好各项准备工作。八、新生儿低血糖症护理常规【概述】目前认为凡全血血糖低于2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。【临床表现】无症状或无特异性症状，表现为反应差

7、或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常。如反复发作须考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全和胰高血糖缺乏症等。【护理要点】 1.按高危儿护理常规。2.对易发生低血糖的高危儿加强观察，定期血糖监测是早期发现低血糖的最有效的方法，同时要做好早吸吮，熟悉低血糖的症状和体征，争取早发现，如出现反应差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、多汗、嗜睡、不吃等症状。立即报告医生处理，及时测血糖。3.遵医嘱给予口服或静脉补充葡萄糖，根据血糖控制输液速度，液体24小时微量输液泵维持，防止医源性高血糖发生，输注高渗葡萄糖溶液时，不得外渗。4.严

8、重低血糖时给暂禁食，症状好转及时喂奶。5.顽固性低血糖，需用激素治疗，严格按医嘱给药。6.积极治疗各种原发病。7.保持一定的环境温度以降低热能的消耗，保持安静。九、新生儿脐炎护理常规【概述】新生儿脐炎是指脐带残端的炎症，在正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于一周以上脱落，创口在15天左右完全愈合。【临床表现】轻症者局部有浆液性或脓性分泌物，伴恶臭、脐轮微红肿。重者红肿范围扩大，局部腹壁可见急性浸润，呈蜂窝织炎，形成脓肿。有下腹部向脐部压迫时，可有脓样分泌物排出，局部扩散，可导致败血症。【护理要点】1.保持脐部清洁干燥，每次换尿片后先用消毒棉签拭净脐部的分泌物，再用5%PVP-1棉签由内而外消

9、毒脐残端和脐轮。2.如有分泌物较多可用5%过氧化氢轻轻涂擦，遵医嘱用抗生素纱布局部湿敷。3.如有肉芽组织可用10%硝酸银棒烧灼或搔刮局部，后用生理盐水棉签吸取多余药液，注意避免烧灼周围皮肤。4.严密观察病情发展，遵医嘱给予抗生素等药物治疗。5.必要时可在辐射床上暴露脐部，保持脐部干燥，便于观察治疗。十、新生儿霉菌性口腔炎护理常规【概述】新生儿霉菌性口腔炎又称鹅口疮，是口腔内白色链球菌感染。多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺素皮质激素的病儿。【临床表现】口腔黏膜上覆盖一层白色的乳块样物，呈点片状或融合成大片状，不易擦

10、去。强行剥落后，局部黏膜潮红，粗糙，并可溢血。好发部位为颊粘膜、唇粘膜内侧、舌面齿龈和上腭，严重者可播及咽喉部，甚至气管、食道和下呼吸道。偶可出现拒乳。【护理要点】1.注意新生儿口腔卫生，保持新生儿口腔黏膜完整。2.于喂奶后，口腔内涂以2%咪康唑甘油，3次/d。3.做好奶具的消毒工作，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶头者，喂后用2%碳酸氢钠浸泡30分钟后洗净，电子消毒柜消毒。4.操作者每次喂奶前后洗净双手，避免交叉感染。5.做好预防性护理，长期使用抗生素的患儿，遵医嘱用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。十一、新生儿尿布皮炎护理常规【概述】新生儿尿布皮炎是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤发炎。【临床表现】患儿外阴和臀部等尿布接触的部位发生境界清楚的鲜红色红斑，严重者可发生丘