门急诊管理制度

1、门急诊管理制度门急诊管理制度9/9门急诊管理制度门、急诊首诊负责制一、首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应实时治疗。若病情需要留察看室察看治疗的病人，首诊医师应将病例记录清楚后收入察看室，由察看室医师连续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、大病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调办理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。二、碰到复杂病例或诊断未明的病员，首诊医师应担当主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后实时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现有关科室。三、对复合伤或波及多学科的

2、紧迫大病人，在还没有明确由哪一科室主管以前，第一由首诊医师负责救治。首诊医师在实行必需急救同时，实时邀请有关科室会诊、共同急救。必需时通知医务科或总值班人员，以便立刻召集各有关科室值班医师、护士等有关人员参加急救。诊断明确后实时转主要疾病有关科室连续治疗。在未明确收治科室时，首诊医师应负责终归。不得以任何原由推委和延迟急救。四、对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或住院治疗，首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情同意挪动时，由首诊科室和首诊医师向医务科报告，落实好接受医院后方可转院。五、患者在门、急诊治疗过程中病情忽然变化，首诊

3、医师要出席办理。若波及他科疾病，应在进行必需的紧迫办理后，请有关科室会诊或转诊。禁止互相推委。门、急诊急救制度一、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题或其余任何原由延缓急救。二、急诊值班人员在联系有关科室共同急救或联系住院住院时，应不放松对病员的急救。三、对危及生命的严重创伤，经紧迫办理后，有关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不该当重申常例的术前手续或住院手续，一面延缓急救时机。四、急救的全过程状况，必然认真、正确、实时记录。五、急救过程中，应依照实质病情向家眷或陪护人员说明病情危重的原由、程度、及预后，以获得必需的理解和配合。六、如因检查、住院等原由需要搬移病人时，必然充分考

4、虑到病情及生命体征的坚固与否，以及病员家眷或陪护人对病情认识、理解程度。必需时应付此作初版面记录。危大病人搬运途中应由急诊护士护送，必需时医师共同护送。七、遇重要突发事件或公共卫惹祸件，如波及到法律，纠葛的病员，在踊跃救治的同时。值班医师、护士应实时向科主任、医务科（白日）、总值班（夜间）报告，并解决医疗开销、住院手续等，必需时以书面的形式向医务科报告、存案、必需时向主管院长请示报告，因临床需要，总值班以及有关人员应实时到现场进行协调办理。八、自动出院病人家眷应在病历上署名，值班医师酌情书写一份病情介绍由家眷带出院。门、急诊科室工作制度一、急诊科必然24小时开诊，节假日照旧接诊，工作人员必然明

5、确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和急救制度、程序、职责、制度及技术操作常例，掌握急救医学理论和急救技术，实行急救举措以及急救制度、核对制度、察看室工作制度、留观病历书写制度、会诊制度、消毒间隔制度，严格执行各级各样人员职责。二、值班护士不得走开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立刻通知有关科室值班医师，同时予以必然办理（如丈量体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年纪、地点、来院正确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、，门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系。查清原由后予以严肃办理。三、临床科室应选派技术水平较高的医师担当急诊工作，每人

6、任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得独自值急诊班，深造医师经科主任同意报医务科、门诊部同意，方可参加值班。四、急诊科各样急救药品、器材要正确圆满，有专人管理，防备固定地点，常常检查，实时增补更新、维修和消毒，保证急救需要。五、对急诊患者要有高度的责任心和怜悯心，实时、正确、矫捷地进行救治，严实察看病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织急救，待病情坚固后在护送病房，对需立刻进行手术治疗的患者，应实时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接接班，任何科室或个人不得以任何原由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊察看室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护

7、士负责治疗，对急诊患者要亲密察看病情变化并做好记录，实时有效地采纳治疗举措，察看时间一般不超过3天，最多不超出1周。七、遇重要急救患者须立刻报告医务科、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡波及法律纠葛的患者，在踊跃救治的同时，要踊跃向有关部门报告。门、急诊察看室工作制度一、危重症不宜挪动的病员，符合住院条件，一时不可以住院的病员，不符合住院条件，单依据病情尚须察看的病员，可留察看室进行察看。二、各科急诊值班医师和护士，依据病情严实察看，实时治疗。凡收入察看室的病员，必然开好医嘱，并有交接书写记录，留观24小时以上的必然书写察看病历，同时做好护理记录，随时记录病情及办理经过。三、急诊值班医师早晚各查

8、房一次，大病随时巡逻和办理。主治医师每天查房一次，实时校订诊断计划，指出要点工作。四、急诊察看室值班护士，要随时主动巡视患者的病情，输液，給氧等状况。发现病情变化，立刻报告医师并实时记录。五、值班医护人员对察看病员的随时变化，要随找随到床边巡逻和办理，免得延缓病情。六、急诊值班医护人员对留观病员，要准时详尽认真地进行交接班，重要状况应做好书面记录。七、急诊察看室的病床设置，床单位的物件均应按医院住院病房的一致规格，规范化管理。八、各室应保持沉静、齐整、洁净、安全。室内禁止抽烟。九、留察看时间一般不超出3天，最多不超出一周。一致要求，门、急救药品、物件管理制度一、成立急救车药品、物件基数本。急救

9、药品、物件做好五固定：定数目品种、定点防止、定人保存、按期消毒灭菌、按期检查维修；二实时：实时检查维修、实时领取增补。二、急救必备物件齐备、性能优秀，处于备用状态，圆满率100%。三、急救药品齐备，标签清楚，无变色、变质、过期无效、损坏现象。每个药盒只好放置一种药品，按药物有效期搁置和使用。四、急救药品、物件使用后，24小时内增补齐备，实时封存。如因特别原由没法补齐时，应实时接班，并报告护士长协调停决。五、封存急救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本盘点药品、物件，核对无误后用封条封存，双人署名并填写封存时间。护士每班检查封条的圆满状况并做好记录：每个月由护士长和分管护士启封

10、检查急救车内药品、物件一次，并做好记录。六、非封存急救车管理：每班按基数盘点药品、物件，并做好记录，分管护士每周检查一次护士长每个月检查一次，并做好记录，帐物符合。注：1、急救车的封存：使用一致的一次性封存条，按要求黏贴封存条。按要求在封存条上注明封存时间。一个月启封检查一次。车内药（物）品应在距无效日期前两个月改换。封存着双人署名。封条一经开启、或疑有损坏，应立刻按基数本从头核对、盘点、封存者双人署名。2、急救车检查内容：药品：储蓄条件能否适合，数目、规格等能否与药品清单上所列符合，能否过期、变质、标签零落或模糊不清；物件：名称、数目、规格、有效期、能否属于圆满备用状态。门、急诊留观病例书写

11、制度急诊病历（包含留观病历）书写简洁简要，要点突出、实时、正确、自己清楚，不得涂改。急诊病历书写要求：一、急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时实时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要详尽到分钟。二、体格检查部位要全面认真，又要要点突出，并实时记录。大概包含：1、要有浑身一般状况及生命体征的记录。2、心律不齐病人应最少听一分钟心率后再记录。3、疑脑部疾病时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射灯记录。4、心、肺、腹部、生命体征等，应写详尽数据或内容，不可以以“正常”取代。5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包

12、块及腹膜刺激征等状况。7、女性腹痛病人要有U月经史记录，必需时请妇产科会诊。三、恳求他科会诊，应将会诊目的及本科初步建议在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在恳求会诊医师应在会诊的病历上填写检查所。留观24小时以上的必然书写留观时期的察看记录，同时作好护理记录，随时记录病情及办理经过。门、急诊会诊制度一、如遇需其余科室办理的重危病人，首诊科室人员不得推委，应分秒必争采纳最基本的急救举措，此后见告相应科室参加办理，并作口头交接班。二、紧迫状况下，经治人员或科室先电话见告要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内抵达邀请科室。特别是碰到波及多科的危大病人和大量病人的急救，需实时请多科急会诊，要求尽早赶到

13、配合急救，待病情有所缓解或过后在补写会诊单及应邀科室的办理建议。三、不超出24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请XX科会诊”字样，并由察看室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推委，并实时前来会诊。超出小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病例，还应填写急会诊单，由察看室值班护士与会诊科室电话联系，被邀请科室进款确立会诊医师并嘱其实时抵达会诊地。四、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必需的临床资料，并陪伴检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。五、会诊后需住院治疗者，由医师开进出院证，值班护士电话联系住院床位。六、病区间的紧迫会诊可参照第2条执行。门、急诊差错事故登记报告

14、制度一、各科室成立差错、事故登记本，实时登记发生差错、事故的经过、原由、结果，科室负责人实时组织讨论与总结。二、发生差错事故后，要踊跃采纳挽救举措，以减少或除去因为差错事故造成的不良后果。三、发生或发现医疗差错事故，又能惹起医疗事故的医疗过错行为或发生医疗事故争议的，应立刻向科室负责人报告，科室负责人应向医务科报告，医务科接到报告后，应当立刻进行检查、核实，并将有关状况照实向院长报告，并向患者解说。四、医院应按市卫生局规定，对发生医疗事故及有重要医疗过错行为实时报告。五、发生严重差错或事故的各样有关记录，查验报告及造成事故的药品、器材等均应稳定保存，不得私自涂改、销毁，并保存病人的标本以备判断

15、。六、差错、事故发生，按其性质与情节，由科室或医务科组织全科或全院有关人员进行讨论，以提升认识，汲取教训，改良工作，并确立事故性质，提出办理建议。七、发生差错、事故的科室或个人，有向只好部门或科室报告经过的医务，如不按规定报告，存心隐瞒，过后经领导或别人发现，须按情节轻重，赏赐处罚。八、对经检查、核实与医疗事故有关违规行为有关的医疗纠葛，办理结束后应按市卫生局医疗纠葛个人档案欧冠文件规定程序，由医务科组织讨论。如经投票表决结果记入纠葛个人档案的，与当事人会面后记入档案。九、医务科按期分析差错、事故发生的原由，并提出防备举措。门诊、急诊感染管理制度一、严格执行医院感染管理方法有关规定。二、一律使

16、用一次性注射用品，用后一致回收。三、门诊体温计一致消毒发放，回收。四、压舌板采纳一人一用一灭菌，用后一致由供给室消毒灭菌。五、成立平时洁净制度。六、各诊室要有流动水洗手设备。七、门诊各治疗室均应进行紫外线消毒，每天照耀一次，每次1小时并登记。八、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦抹每天一次，有污染时用500mg/L含氯消毒剂擦抹。九、急救室环境齐整，减少室内污染，准时通风。十、急诊急救室及平车、轮椅、诊察床等应每天准时消毒，被血液、体液污染时应实时消毒办理，消毒剂用500-1000mg/L含氯消毒剂擦抹。十一、急诊急救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。十二、病人走开急救室后，

17、应实时进行终末消毒，以便应急。十三、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，察看室参照病房的医院感染管理制度。门、急诊手卫生管理制度为增强门、急诊医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提升医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求以下：一、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理制度。二、对门、急诊医护人员张开全员性培训,使全部医务人员增强无菌见解和预防医院感染的意识，掌握必需的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒见效。三、门、急诊必然装备合格的洗手与卫新手消毒设备、合格的速干手消毒剂或设备、设置流动水洗手，提议用洗手液洗手，防备二次污染。四、依据洗手与卫新手消毒的原则

18、，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。五、洗手应严格依据八步洗手法。六、医务人员在以下状况时应先洗手，再进行卫新手消毒。1、手部可见污染时。2、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。3、直接为传患病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物今后。七、依据手卫生的五个重要时辰：两前三后。1、两前：接触患者前、洁净无菌操作前。2、三后：体液裸露风险后、接触患者后、接触患者四周环境后。八、禁止佩带手部饰物，指甲长度不超出指尖。医务人员进行洗手或卫新手消毒时，应认真揉搓双手，注意冲洗双手全部皮肤。九、外科手消毒应依据的原则：1、先洗手，后消毒；2、不一样样患者手术之间、手套损

19、坏或手被污染时应从头进行外科手消毒。十、手消毒见效应达到相应要求：卫新手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。十一、每季度对门、急诊工作的医务人员手进行手卫奏见效的监测，当思疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应实时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。办理室感染管理制度一、室内布局合理，洁净区、污染划分区明确，标记清楚，有流动水洗手设备。二、进入室内时应衣帽齐整，带口罩，严格执行手卫生和无菌技术操作。三、器材物件放在固定地点，无菌物件按灭菌日期挨次放入专柜，过期从头灭菌。四、无菌物件必然一人一用一灭菌。五、各样药品分类搁置，标签显然，笔迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超出2小时后不得使用。六、酒精、碘伏一次性使用，密闭保存，每周改换1次，无菌敷料罐应每4小时改换并灭菌。七、治疗车上物件应排放有序，上层为洁净区，基层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有