新生儿病房应急预案及处理流程

1、新生儿病房应急预案及处理流程57.1新生儿惊厥应急预案及处理流程【应急预案】1、密切观察高危新生儿的病情变化(特别是早产儿、窒息后脑损伤及颅内出血患儿)，及时发现惊厥(特别是不典型发作患儿)并给予抢救措施。2、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患儿，应立即将头偏向一侧，避免头部过屈过伸，保持呼吸道通畅，同时及时通知医生。3、备好吸痰器及抢救药品，及时吸出呕吐物及气管分泌物，以防发生窒息，必要时可给予氧疗。因惊厥而憋气时可刺激人中、合谷、百会等穴位。4、保持静脉通道，迅速给予苯巴比妥1O15mL/kg、安定针O.2O.3mgkg，或1O水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水灌肠、鼻饲。5、及时抽血测定血糖

2、、血电解质并给予纠正，必要时行动脉血气分析。6、惊厥持续时间较长时应注意监护生命体征及心、肺、脑等重要脏器功能。7、抢救人员应注意相互配合，严格查对，做好各项记录。【处理流程】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征变化保持静脉通道应用抢救药品明确病因对因治疗继续监护记录抢救过程57.2新生儿休克应急预案及处理流程【应急预案】1、密切观察具有高危因素(如重症感染、窒息、心泵衰竭、大出血)新生儿的病情变化，及时发现休克征象(如皮肤发绀发凉、反应差、尿少等)。2、一旦出现休克，应立即通知值班医生并给予抗休克治疗。3、抢救过程中注意保暖，给予氧疗，保持呼吸道通畅，及时观察生命体征和氧疗，必

3、要时应用呼吸机治疗。4、保持静脉通道，必要时建立两条静脉通道，血管瘪陷穿刺困难者行静脉切开术，保证液体充分补充。5、迅速扩容，选用胶体液或晶体液及时补充血容量，在纠正酸中毒的基础上选用合适的血管活性药物。及时抽血测定血糖、电解质、凝血分析及动脉血气分析。6、严密观察病情变化，监护和记录心率、血压、体温、呼吸频率、皮肤颜色、尿量等休克相关指标，及时修改治疗方案。7、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。8、抢救同时通知总住院医师、二线值班医师到场参与抢救，应注意相互配合、有条不紊、严格查对，并及时做好各项记录。【处理流程】57.3使用呼吸机患者意外脱管应急预案及处理流程【

4、应急预案】1、随时巡视，严密观察患者病情变化，发现上机患儿突然出现青紫，用复苏球囊接气管导管加压给氧时青紫不能缓解。2、立即呼叫值班医生，听诊肺部听不到气体压入肺内的声音，确定为脱管。3、确定后护士立即拔管，清理呼吸道，面罩气囊加压给氧，至生命体征稳定，青紫改善。4、值班医生做气管插管的准备，重新插管。【处理流程】57.4新生儿窒息应急预案及处理流程【应急预案】1、高危孕妇有胎儿窘迫，估计娩出有室息可能者，儿科医生到场抢救。2、对窒息新生儿，按ABCDE方案实施复苏，复苏应及时有效，不断评价呼吸、心率、肤色以决定下一步操作。3、参加抢救人员应注意相互配合，严格查对，做好各项记录。4、复苏后密切

5、监护生命体征、意识状态、术梢循环、惊厥、肌张力、颅内压及二便情况，积极防治窒息后心脑肾等脏器损伤。【处理流程】57.5患儿发生呛奶等窒息时的应急预案及处理流程【应急预案】1、各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。2、当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。3、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。4、当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、胸外按压、加压给氧等复苏抢救，必

6、要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。5、护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。6、抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。7、待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。8、呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。57.6患儿发生肺出血时的应急预案及处理流程【应急预案】1、发现肺出血时，第一发现者立即给予气管插管正压机械通气，同时呼叫帮手报告值班医生。2、设定呼吸机参数：吸气峰压2530cmH2O，呼气末正压57cmH2O，

7、吸呼比1:11.5,呼吸频率4050次/分。对严重广泛肺出血，病情好转前呼吸机参数调整不能操之过急。（1）应用止血药，可使用巴特罗酶（立止血）0.2U加生理盐水1ml气管插管内滴入，同时用巴特罗酶0.5U加生理盐水2ml静脉滴注。（2）一般治疗：注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围；及时纠正酸中毒；控制液体量，每天80ml/kg。（3）抗感染治疗：感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗，同时辅以免疫治疗，输注丙种球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子等。（4）改善微循环：可用多巴胺57ug/（kgmin）和多巴酚丁胺510ug/（kgmin），持续静脉滴注，有早期休克

8、表现者给0.9%NaCl扩容。（5）纠正凝血功能障碍：肺出血患儿常伴有全身凝血功能障碍，对高危患儿可给小剂量肝素，每次2030U/kg，间隔68小时1次，皮下注射。（6）补充血容量：对肺出血致贫血者可输新鲜血，每次10ml/kg，保持血细胞比容在0.45以上。【处理流程】57.7新生儿病房医院感染应急管理预案【目的】为控制新生儿病房医院感染，及时发现医院感染暴发苗头或趋势，采取控制措施，避免造成严重后果。【具体情况】新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。【启动条件】3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。【执行】1、当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。2、将感

9、染病例进行严密接触隔离。3、配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。4、组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。5、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。6、感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。7、病区总结经验，制定并落实防范措施。57.8腕带脱落或丢失的应急预案及处理流程【应急预案】1、各班医护人员认真巡视患儿，严格遵守科室安全管理制度。2、无腕带患儿禁止抱离床单位。3、一旦发现腕带脱落或丢失，在患儿床单位