产科护理人员应知应会手册

1、护理人员应知应会手册第一部分 政策法规（护士条例）2008年年1月331日由由国务院院颁布，自自20008年55月122日起施施行。护士：是指经执业业注册取取得护士士执业证证书，依依照本条条例规定定从事护护理活动动，履行行保护生生命、减减轻痛苦苦、增进进健康职职责的卫卫生技术术人员。护护士人格格尊严、人人身安全全不受侵侵犯。护护士依法法履行职职责，受受法律保保护。全全社会应应当尊重重护士。护士的基本本职责：保护生命、减减轻痛苦苦、增进进健康。护士执业注注册申请请时限:自通过护士士执业资资格考试试之日起起3年内内提出；逾期提提出申请请的，还还应当在在符合规规定条件件的医疗疗卫生机机构接收收3个月

2、月临床护护理培训训并考核核合格。护护士执业业注册有有效期为为5年。护士主业资资格考试试办法制制定部门门:国务院卫生生主管部部门会同同国务院院人事部部门。护士权利:1.获取工工资报酬酬、享受受福利待待遇、参参加社会会保险的的权利。2.获得与与其所从从事的护护理工作作相适应应的卫生生防护、医医疗保健健服务的的权利。3.接收执执业健康康监护的的权利。4.患职业业病的，有有获得赔赔偿的权权利。5.获得相相应的专专业技术术职务、职职称的权权利。6.参加专专业培训训、从事事学术研研究和交交流、参参加行业业协会和和专业学学术团体体的权利利。7.获得疾疾病诊疗疗、护理理相关信信息的权权利和其其他与履履行护理理

3、职责相相关的权权利。护士的义务务：1.护士执执业，应应当遵守守法律、法法规、规规章和诊诊疗技术术规范的的规定。2.护士发发现患者者病情危危急，应应当立即即通知医医师；在在紧急情情况下为为抢救垂垂危患者者生命，应应当先行行实施必必要的紧紧急救护护。3.护士发发现医嘱嘱违反法法律、法法规、规规章或者者诊疗技技术规范范规定的的，应当当及时向向开具医医嘱的医医师提出出；必要要时，应应当向该该医师所所在科室室的负责责人或者者医疗卫卫生机构构负责医医疗服务务管理的的人员报报告。4.护士应应当尊重重、关心心、爱护护患者，保保护患者者的隐私私。5.护士有有义务参参与公共共卫生和和疾病预预防控制制工作。医疗卫生

4、机机构下列列人员不不得允许许从事护护理活动动：1.未取得得护士执执业证书书的人员员。2.未依照照护士士条例第第九条的的规定办办理执业业地点变变更手续续的护士士。3.护士执执业注册册有效期期届满未未延续执执业注册册的。4.护士被被吊销执执业证书书的2年年内不得得申请执执业注册册第二部分 专业业相关知知识（一）医院院评审主主题：质质量、安安全、服服务、管管理、绩绩效,体现以以病人为为中心。（二）何谓谓PDCCA：计计划(pplann)、执执行(ddo)、检检查(cchecck)、处处理(aactiion)（三）我院院护理部部三级质量量管理组组织主要要是：11.护理理部层面面：护理理质量管管理委员员

5、会；22层面：片区通通过参加加科室质质控会，组组织夜查查房等形形式进行行片区护护理质量量控制。33.科室室层面：护理质质量管理理小组。科科室每月月自查，护护理部每每季组织织全面检检查一次次，对质质量问题题进行总总结、分分析和反反馈，并并提出相相应的整整改措施施。（四）护理理不良事事件主要要包括：给药错错误、跌跌倒、压压疮、意意外拔管管、其他他意外事事件如药药物外渗渗引起不不良反应应者、患患者自杀杀、走失失、烫伤伤等。不良事件分分类的理理由：事事件对患患者的伤伤害程度度。（五）发生生护理事事件后如如何呈报报和处理理：发生护理理不良事事件后，应应按以下下要求执执行： 1.发生护护理不良良事件后后，

6、首先先应立刻刻评估患患者病情情，通知知医生，积积极采取取有效措措施，防防止损害害的发生生；2.发现者者应立即即向护士士长或科科主任汇汇报，一一、二类类不良事事件立即即电话报报告护理理部，224小时时内进行行分析并并书面报报告护理理部；重重大事故故应立即即报告护护理部，护护理部应应汇报院院领导；3.护理事事件发生生后的各各种有关关记录、检检验报告告及造成成事件的的药品、器器械等均均应妥善善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；4.护理事事件发生生后，科科室应按按其严重重程度，组组织全科科进行讨讨论，对对事件进进行分析析，提出出整改措措施，防防止类似似事件的的再次发发生。（六）常用用识别患患者的方方

7、法：11.执行行查对制制度（姓姓名、性性别、年年龄、床床号、住住院号等等）； 2.腕腕带识别别；3.身份证证识别。 （七）在实实施哪些些诊疗时时必须至至少同时时使用两两种识别别患者的的方法？ 答：在采血血、给药药、输液液、输血血、手术术及实施施各种介介入与有有创诊疗疗时必须须至少同同时使用用两种识识别患者者的方法法。（不不得以床床号作为为识别依依据）（八）何谓谓“危急值值”：指检验验、检查查结果与与正常参参考范围围偏离较较大，表表明患者者可能正正处于生生命危险险的边缘缘状态，此此时如果果临床医医生能及及时得到到检验、检检查信息息，迅速速给予患患者有效效的干预预措施或或治疗，可可能取得得最佳抢抢

8、救时机机，挽救救患者的的生命。（九）护士士对接获获的口头头或电话话通知的的危急值值结果处处理流程程：1.大声与与报告者者核对检检查项目目、结果果和患者者的床号号、姓名名、住院院号、报报告者的的科室、姓姓名等信信息，并并记录。22.报告告值班医医生，请请医生签签名确认认。3.严密观观察病情情，配合合医生进进行处置置，做好好护理记记录。44.严格格做好交交接班，在在交班报报告上注注明。（十）试述述加强护护理用药药安全管管理的措措施？ 答：用药前前查阅新新药说明明书、查查看配伍伍禁忌、询询问有无无过敏史史、了解解患者情情况、掌掌握不良良反应及及处理措措施、药药物用量量准确、合合理使用用静脉血血管，要

9、要有自我我保护知知识。（十一）抢抢救车的的管理包包括哪些些内容?答：抢救车车及其物物品的定定点放置置、定数数量品种种、定专专人保管管、定期期消毒灭灭菌、定定期检查查维修。（十二）护护理核心心制度包包括：查查对制度度、交接接班制度度、分级级护理制制度、抢抢救工作作制度。护理级别是是根据什什么制定定的？答答：根据据患者病病情及生生活自理理能力。（十三）你你是如何何理解保保护患者者的隐私私的？答：隐私权权是病人人的一种种基本人人格权利利，护士士在各项项护理过过程中，应应保障患患者的隐隐私不受受非法泄泄露，尊尊重患者者的隐私私权。具具体有：1护士在在进行暴暴露性护护理操作作中，应应使用床床帘或屏屏风等

10、物物品遮挡挡避免暴暴露患者者的隐私私处。2不得随随意议论论和泄露露患者的的病情及及不愿他他人知道道的隐情情等。3除患者者或患者者委托人人外，其其他人员员不得对对患者的的病案进进行查阅阅或复印印。4执法机机构需院院方提供供患者资资料按相相关规定定执行。5未能确确证询问问者的身身份，禁禁止电话话中透露露患者任任何信息息。（十四）紧紧急抢救救急危重重患者的的情况下下，对医师师下达的的口头临临时医嘱嘱，护士士应如何何做？答：向医生生重复背背述医嘱嘱，经医医生确认认后执行行，在执执行时有有双人检检查的要要求（尤尤其是在在超常规规用药情情况下），抢抢救结束束后6小小时内准准确补记记医嘱。第三部分 药品品相

11、关知知识（一）高危危药品：指使用用不当会会对患者者造成严严重伤害害或死亡亡的药物物，包括括：高浓浓度电解解质制剂剂，肌肉肉松弛剂剂，细胞胞毒化等等药品。高危药品存存放原则则包括：分区放放置，有有高危标标识。（二）药品品不良反反应：指指合格药药品在正正常用法法用量下下出现的的与用药药无关的的或意外外的有害害反应。（三）麻醉醉、精神神药品管管理要求求：专柜柜加锁（保保险柜、双双锁）、专专人负责责（双人人）、专专用账册册（基数数单）、专专册登记记（麻醉醉剂一类类精神药药品）、专专用处方方、定点点放置。（四）产科科常用药药物知识识缩宫素注射射剂 【适适应症】 1.引引产、催催产、产产后及流流产后因因宫

12、缩无无力或缩缩复不良良而引起起的子宫宫出血； 2.了了解胎盘盘储备功功能（催催产素激激惹试验验）。 【用用法用量量】 （11）引产产或催产产 静静滴，一一次0.250.55ml(2.555单单位)，用用氯化钠钠注射液液稀释至至每1mml中含含有0.01单单位。静静滴开始始时每分分钟不超超过0.00110.0022单位，每每1530分分钟增加加0.00010.0002单单位，至至达到宫宫缩与正正常分娩娩期相似似，最快快每分钟钟不超过过0.002单位位，通常常为每分分钟0.00220.0055单位。 （22）控制制产后出出血 每每分钟静静滴0.020.004单位位，胎盘盘排出后后可肌内内注射551

13、00单位。 【不不良反应应】偶有有恶心、呕呕吐、心心率加快快或心律律失常。大大剂量应应用时可可引起高高血压或或水滞留留。 【禁禁忌】 骨骨盆过窄窄，产道道受阻，明明显头盆盆不称及及胎位异异常，有有剖腹产产史，子子宫肌瘤瘤剔除术术史者及及脐带先先露或脱脱垂、前前置胎盘盘、胎儿儿窘迫、宫宫缩过强强、子宫宫收缩乏乏力长期期用药无无效、产产前出血血（包括括胎盘早早剥）、多多胎妊娠娠、子宫宫过大（包包括羊水水过多）、严严重的妊妊娠高血血压综合合证。 【注注意事项项】 （1）慎慎用：心心脏病、临临界性头头盆不称称、临界界性头盆盆不称、曾曾有宫腔腔内感染染史、宫宫颈曾经经手术治治疗、宫宫颈癌、早早产、胎胎头

14、未衔衔接、孕孕妇年龄龄已超过过35岁岁者，用用药时应应警惕胎胎儿异常常及子宫宫破裂的的可能。 （2）骶骶管阻滞滞时用缩缩宫素，可可发生严严重的高高血压，甚甚至脑血血管破裂裂。 （3）用用药前及及用药时时需检查查及监护护：子宫收收缩的频频率、持持续时间间及强度度；孕妇脉脉搏及血血压；胎儿心心率；静止期期间子宫宫肌张力力；胎儿成成熟度；骨盆大大小及胎胎先露下下降情况况；出入液液量的平平衡（尤尤 其是是长时间间使用者者）。 【孕妇妇及哺乳乳期妇女女】用于于催产时时必须明明确指征征并在密密切监测测下进行行，以免免产妇和和胎儿发发生危险险。欣母沛(卡卡前列素素) 【适应应症】 1.适用于于妊娠期期为13

15、3周至220周的的流产。 2.适用于于常规处处理方法法无效的的子宫收收缩驰缓缓引起的的产后出出血现象象。常规规处理方方法应包包括静注注催产素素，子宫宫按摩，以以及肌肉肉注射非非禁忌使使用的麦麦角类制制剂。 【用用法用量量】起始剂量为为lmll欣母沛沛无菌溶溶液(含含相当于于2500g的卡卡前列素素)，用用结核菌菌注射器器做深部部肌肉注注射。此此后依子子宫反应应，间隔隔1.55至3.5小时时再次注注射2550g的剂剂量。开开始时亦亦可使用用选择性性的测试试剂量1100g(00.4mm1)。.难治性产产后子宫宫出血：可深部部肌内注注射2550gg，间隔隔约900minn给药，必必要时可可缩短时时间

16、间隔隔，但不不得少于于15mmin，总总量不得得超过22mg(8次剂剂量)。数次注注射2550g(11m1)剂量后后子宫收收缩力仍仍不足时时，剂量量可增至至5000g(22m1)。【禁忌症】1.对欣母母沛无菌菌溶液过过敏的患患者。22.急性性盆腔炎炎的患者者。3.有活动动性心肺肺肾肝疾疾病的患患者。 【注注意事项项】1.有哮喘喘、低血血压，高高血压、心心血管病病、肝肾肾病变、贫贫血、黄黄疽、糖糖尿病或或癫痫病病史的患患者应慎慎用欣母母沛。 22.与其其它缩宫宫剂-样样，欣母母沛应慎慎用于疤疤痕子宫宫。 【不不良反应应】 呕呕吐和腹腹泻，恶恶心，体体温上升升，潮红红。用药药前或同同时给予予止吐剂

17、剂及止泻泻剂，可可使前列列腺素类类药物的的胃肠道道不良反反应发生生率大为为降低。故故对用欣欣母沛进进行流产产的患者者而言，止止吐剂及及止泻剂剂应视为为治疗中中不可缺缺乏的一一部分。 硫酸镁镁注射液液 【适适应症】可可作为抗抗惊厥药药。常用用于妊娠娠高血压压。降低低血压，治治疗先兆兆子痫和和子痫，也也用于治治疗早产产。 【用用法用量量】 11.控制制子痫首次剂量为为2.555gg，用110%葡葡萄糖注注射液220mll稀释后后缓慢静静脉注射射（155-200分钟），或或者5%葡萄糖糖1000ml快快速静滴滴，以后后每小时时122g静脉脉滴注维维持。224小时时总量为为25-30gg，疗程程24-

18、48小小时。2.治疗疗早产及及预防子子痫首次及维持持剂量同同控制子子痫处理理，一般般每日静静滴6-12小小时，224小时时总量不不超过225克，用用药期间间每日评评估病情情变化，决决定是否否继续用用药， 【不不良反应应】 11.静脉脉注射硫硫酸镁常常引起潮潮红、出出汗、口口干等症症状，快快速静脉脉注射时时可引起起恶心、呕呕吐、心心慌、头头晕，个个别出现现眼球震震颤，减减慢注射射速度症症状可消消失。 22.肾功功能不全全，用药药剂量大大，可发发生血镁镁积聚，血血镁浓度度达5mmmoii/L时时，可出出现肌肉肉兴奋性性受抑制制，感觉觉反应迟迟钝，膝膝腱反射射消失，呼呼吸开始始受抑制制，血镁镁浓度达

19、达6mmmol/L时可可发生呼呼吸停止止和心律律失常，心心脏传导导阻滞，浓浓度进一一步升高高，可使使心跳停停止。3.连续使使用硫酸酸镁可引引起便秘秘，部分分病人可可出现麻麻痹性肠肠梗阻，停停药后好好转。4.极少数数血钙降降低，再再现低钙钙血症。5.镁离子子可自由由透过胎胎盘，造造成新生生儿高血血镁症，表表现为肌肌张力低低，吸吮吮力差，不不活跃，哭哭声不响响亮等，少少数有呼呼吸抑制制现象。6.少数孕孕妇出现现肺水肿肿。 【注意事项项】应用硫酸镁镁注射液液前须查查肾功能能，如肾肾功能不不全应慎慎用，用用药量应应减少.心肌损害、心心脏传导导阻滞时时应慎用用或不用用。每次用药前前和用药药过程中中，定时

20、时做膝腱腱反射检检查，测测定呼吸吸次数，观观察排尿尿量，抽抽血查血血镁浓度度值。出出现膝腱腱反射明明显减弱弱或消失失，或呼呼吸次数数每分钟钟少于116次，每每小时尿尿量少117mll或244小时少少于4000mll，应及及时停药药。4用药过过程中突突然出现现胸闷、胸胸痛、呼呼吸急促促，应及及时听诊诊，必要要时胸部部X线摄摄片，以以便及早早发现肺肺水肿。5如出现现急性镁镁中毒现现象，应应立即停停用硫酸酸镁，并并用100%葡萄萄糖酸钙钙注射液液10mml缓慢慢注射（55-100分钟）。6保胎治治疗时，不不宜与肾肾上腺素素受体激激动药，如如利托君君（riitoddrinne）同同时使用用，否则则容易

21、引引起心血血管的不不良反应应。【使用硫酸酸镁必备备条件】（1）腱反射存在；（2）呼吸16次/分；（3）尿量17ml/h或400ml/24h;（4）备有10%葡萄糖酸钙注射液。维生素K11【适应症】补充适量的的维生素素K1可可促使肝肝脏合成成凝血酶酶原，起起到止血血的作用用。在临临床上应应用于凝凝血酶过过低症、维维生素KK1缺乏乏症、新新生儿自自然出血血症的防防治以及及梗阻性性黄疸、胆胆瘘、慢慢性腹泻泻等所致致出血，香香豆素类类、水杨杨酸钠等等所致的的低凝血血酶原血血症。【用法用量量】1低凝血血酶原血血症：肌肌内或深深部皮下下注射，每每次100mg，每每日12次，224 小小时内总总量不超超过4

22、00mg。2预防新新生儿出出血：可可于分娩娩前122244小时给给母亲肌肌注或缓缓慢静注注255mg。也也可在新新生儿出出生后肌肌内或皮皮下注射射0.55-1mmg，88小时后后可重复复。【禁忌症】肌注可引起起局部红红肿和疼疼痛。新新生儿应应用本品品后可能能出现 HYPERLINK /view/81757.htm 高高胆红素素血症，黄黄疸和溶溶血性贫贫血。注射用头孢孢唑林钠钠【适应症】 适用于治疗疗敏感细细菌所致致的中耳耳炎、支支气管炎炎、肺炎炎等呼吸吸道感染染等感染染。本品品也可作作为外科科手术前前的预防防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。【用法用量量】1成人常常用剂量量：静脉脉缓慢推推注

23、、静静脉滴注注或肌内内注射，一一次0.511g，一一日24次，严严重感染染可增加加至一日日6g，分分244次静脉脉给予。2本品用用于预防防外科手手术后感感染时，一一般为术术前0.511小时肌肌注或静静脉给药药1g，手手术时间间超过66小时者者术中加加用0.511g，术术后每668小小时0.511g，至至手术后后24小小时止。【不良反应应】 本品的不良良反应发发生率低低。、个个别病人人可出现现暂时性性血清氨氨基转移移酶、碱碱性磷酸酸酶升高高。【禁忌】 对头孢菌素素过敏者者及有青青霉素过过敏性休休克或即即刻反应应史者禁禁用本品品。【注意事项项】对青霉素过过敏或过过敏体质质者慎用用。【孕妇及哺哺乳期

24、妇妇女用药药】本品乳汁中中含量低低，但哺哺乳期妇妇女用药药时仍宜宜暂停哺哺乳。【药物相互互作用】1本品与与下列药药物有配配伍禁忌忌，不可可同瓶滴滴注：硫硫酸阿米米卡星、硫硫酸卡那那霉素、盐盐酸金霉霉素、盐盐酸土霉霉素、盐盐酸四环环素、葡葡萄糖酸酸红霉素素、硫酸酸多粘菌菌素B、粘粘菌素甲甲磺酸钠钠，戊巴巴比妥、葡葡萄糖酸酸钙。2本品与与庆大霉霉素或阿阿米卡星星联合应应用，在在体外能能增强抗抗菌作用用。 33本品品与强利利尿药合合用有增增加肾毒毒性的可可能，与与氨基糖糖苷抗生生素合用用可能增增加后者者的肾毒毒性。【药物过量量】 本本品无特特效拮抗抗药，药药物过量量时主要要给予对对症治疗疗和大量量饮

25、水及及补液等等。新生化颗粒粒 【功能主治治】活血血、祛瘀瘀、止痛痛。用于于产后恶恶露不行行，少腹腹疼痛，也也可试用用于上节节育环后后引起的的阴道流流血，月月经过多多。【用法用量量】热水水冲服，一一次2袋袋，一日日233次。【不良反应应】【禁禁忌】【注注意事项项】尚不不明确。米索前列醇醇片【适应症】本本品与米米非司酮酮序贯合合并使用用，可用用于终止止停经449天内内的早期期妊娠。【用法用量量】本品品与米非非司酮序序贯合并并使用，在在服用米米非司酮酮3672小小时后，单单次空腹腹口服米米索前列列醇0.6mgg（3片片）。【不良反应应】 部部分早孕孕妇女服服药后有有轻度恶恶心、呕呕吐、眩眩晕、乏乏力

26、和下下腹痛。极极个别妇妇女可出出现潮红红、发热热及手掌掌瘙痒，甚甚至过敏敏性休克克。【禁忌症】 11心、肝肝、肾疾疾病患者者及肾上上腺皮质质功能不不全者； 22有使使用前列列腺素类类药物禁禁忌者，如如青光眼眼、哮喘喘及过敏敏体质者者；3带宫内内节育器器妊娠和和怀疑宫宫外孕者者。 【注意事项项】1本品用用于终止止早孕时时，必须须与米非非司酮配配伍，严严禁单独独使用。2服药前前必须向向服药者者详细告告知治疗疗效果，及及可能出出现的副副反应。服服用本品品时必须须在医院院观察446小小时，治治疗或随随诊过程程中，如如出现大大量出血血或其他他异常情情况应及及时就医医。3服药后后，一般般会较早早出现少少量

27、阴道道出血，部部分妇女女流产后后出血时时间较长长。少数数早孕妇妇女服用用米非司司酮后，即即可自然然流产，约约80的孕妇妇在使用用本品后后，6小小时内排排出绒毛毛胎囊。约约10孕妇在在服药后后一周内内排出妊妊娠物。4使用本本品终止止早孕失失败者，必必须进行行人工流流产终止止妊娠。【孕妇及哺哺乳期妇妇女用药药】除终终止早孕孕妇女外外，其他他孕妇禁禁用，哺哺乳期妇妇女应权权衡利弊弊慎用。第四部分 安全全相关知知识 （一一)简述述患者者安全目目标十十项内容容 答答：（11）严格格执行查查对制度度，提高高医务人人员对患患者身份份识别的的准确性性。（2）严格格执行在在特殊情情况下医医务人员员之间有有效沟通

28、通的程序序，做到到正确执执行医嘱嘱。（3）严格格执行手手术安全全核查制制度和流流程，防防止手术术患者、手手术部位位及术式式错误。（4）严格格执行手手卫生规规范，落落实医院院感染控控制的基基本要求求。（5）提高高用药安安全。（6）建立立临床实实验室“危急值值”报告制制度。（7）防范范与减少少患者跌跌倒事件件发生。（8）防范范与减少少患者压压疮发生生。（9）主动动报告、妥妥善处理理医疗安安全（不不良）事事件。（10）鼓鼓励患者者参与医医疗安全全。（二）患患者安全全目标第第十项鼓鼓励患者者参与医医疗安全全的相关关制度有有哪些？答：医患患沟通制制度、查查对制度度、患患者身份份识别制制度、健康教育制度、

29、手术或有创操作前沟通制度等。你觉得夜间间最需要要关注病病人什么么安全问问题？ 答答：1.首先应应评估病病房所有有患者，重重点关注注危重患患者、手手术患者者等。2.产妇关关注要点点包括病病情变化化、是否否有坠床床的危险险，床栏栏是否拉拉起，病病人的卧卧姿是否否正确，有有没有走走失或自自杀倾向向，关注注病人的的情绪变变化，有有无异常常言行举举止等等等。3.宝宝关关注要点点：（1）宝宝宝的面色色、呼吸吸、活动动、哭声声、大小小便、喂喂养等;(2)特别别要注意意让宝宝宝睡婴儿儿床，不不能与妈妈妈同睡睡，包被被不能捂捂住宝宝宝面部；(3)不能能让陌生生人（包包括医务务人员）以以各种理理由单独独抱走宝宝宝

30、。（三）医疗疗设备安安全管理理要求：要定期期维护、保保养、检检测和校校正，使使设备始始终处于于最佳技技术状态态，确保保设备完完好。（四）WTTO患者者安全联联盟等就就安全用用药管理理提出的的5个目目标：正正确的剂剂量、正正确的时时间、正正确的病病人、正正确的途途径、正正确的用用药。 （五）做好好输液安安全的措措施有：严把药药物配伍伍禁忌、查查对与巡巡视观察察关，选选择合适适静脉输输注流速速，预防防与及时时处置输输液反应应和并发发症。 （六）如何何进行跌跌倒/坠坠床等风风险的评评估?答:1.新新入科病病人、住住院病人人、特殊殊用药和和病情变变化时根根据住住院病人人跌倒/坠床评评估表对对患者进进行

31、记评评估,并记录录在评估估单上，总总分15分分为高危危病人。 2.责任护护士对有有风险的的产妇及及家属做做好预防防跌倒/坠床的的宣教。 3.落实实跌倒/坠床预预防措施施，床头头“防跌”标识、加加床栏、地地面防滑滑标识、保保持通道道无障碍碍物等。 （七）发发生跌倒倒/坠床床后如何何处理？ 答：1.立立即妥善善安置跌跌倒/坠坠床病人人，评估估病人的的神志、瞳瞳孔、生生命体征征及有无无疼痛等等症状与与体征，并并报告医医生，同同时报告告科主任任、护士士长。 22.医生生及时评评估病人人，开立立相关医医嘱，护护士确认认有效医医嘱并及及时给予予相应的的处理。 33.向患患者及家家属做好好解释、安安慰，向上

32、级级汇报事事件、记记录该事事件。4.填写护护理不良良事件报报告表。（八）当你你给患者者发药时时，您是是如何确确认病人人身份的的？答：首先主主动询问问患者的的姓名（你你叫什么么名字?），须须确认患患者有具具体回应应，由患患者说出出自己的的姓名（如如无法回回答需有有家属代代为回答答确认），然然后核对对腕带或或床头卡卡的信息息，包括括床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等，确认正确，才可发药。 （九）住住院患者者的唯一一标识是是：住院院号。（十）您是是如何执执行患者者身份识识别制度度和核对对程序的的？答：1.在在标本采采集、给给药、输输血、发发放特殊殊饮食、手手术及实实施各种种介入与与有创诊诊疗时必

33、必须严格格执行查查对制度度，至少少同时使使用两种种识别患患者身份份的方法法：姓名名加上床床号或住住院号（不不得仅以以床号作作为识别别的依据据）。（患患者身份份识别制制度）；2.核对程程序为首首先主动动询问患患者的姓姓名（你你叫什么么名字?），须须确认患患者有具具体回应应，由患患者说出出自己的的姓名（如如无法回回答需有有家属代代为回答答确认），然然后核对对腕带或或床头卡卡的信息息，包括括床号、姓姓名、性性别、年年龄等，确确认正确确，才可可执行操操作。 （十一一）口头医嘱嘱你是怎怎么执行行的？答：一般情情况下不不执行口口头医嘱嘱，因抢抢救危急急重患者者需要下下达口头头医嘱时时，护士士须完整整复述确

34、确认1遍遍，在执执行时双双人核查查，并保保留用过过的空安安瓿，两两人核对对后，方方可弃去去。抢救救结束后后，执行行护士应应在医师师据实补补记医嘱嘱后，注注明执行行时间并并签名。 （十二）您所在科室是否有包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物？是如何管理的？（请根据科室实际情况回答）答：要有醒目标识。 （十三三）当您您执行医医嘱时，您您是如何何核对的的？答：1.处处理和执执行医嘱嘱，应做做到第二二人查对对；2.处处理医嘱嘱者及查查对者，均均须签全全名；3.临临时医嘱嘱执行者者，要记记录执行行时间并并签全名名。对有有疑问的的医嘱，须须向有关关医师询询问清楚楚后方可可执行；4.一一般情况况下，护

35、护士不执执行医师师下达的的口头医医嘱。因因抢救急急危重患患者需要要下达口口头医嘱嘱时，护护士须完完整复述述1遍，经经医生确确认后执执行，在在执行时时双人核核查，并并保留用用过的空空安瓿，两两人核对对后，方方可弃去去。抢救救结束，执执行护士士应在医医师据实实补记医医嘱后，注注明执行行时间并并签名。（十四）当当有手术术患者回回病房时时，您是是如何接接待的？答：1.首首先是妥妥善安置置患者，核核对腕带带信息，核核对患者者身份；2.听听取麻醉醉师（或或手术室室护士）交交班，了了解患者者术中情情况、输输血用药药情况、麻麻醉方式式、术后后诊断等等；3.评估患患者：意意识、生生命体征征、肢体体活动、切切口敷

36、料料、管道道情况；4.交代代患者或或家属术术后注意意事项；5.执执行术后后医嘱，继继续观察察患者病病情变化化。 （十五）当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？答：1.首首先通知知转入科科室，告告知病情情，做好好相关准准备；2.评评估患者者病情，填写交接记录单，选择合适的转运方式和护送工具，携带患者病历，护送转运患者；3.如为危重患者，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品（如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理；4.送到相应科室后，妥善安置患者，核对患者身份正确，做好交接班（交接内容包括：姓名、性别、年龄、主要病史、目前病情、皮肤、输液、管道情况等）；

37、5.双方在交接记录单上签名。（十六）当当有危重重患者转转到您的的病房时时，您是是如何接接待处理理的？答：1.接接到通知知，询问问病情，备备好床单单位和抢抢救物品品；2. .通通知医生生，准备备迎接患患者。33.接患患者时，首首先妥善善安置患患者，核核对腕带带信息，确确认患者者身份；3. 通知医医生接待待患者，和和医生一一起听取取对方护护士交班班，了解解患者病病情等；4.评评估患者者：意识识、生命命体征、肢肢体活动动、切口口敷料、管管道情况况、皮肤肤情况、带带药情况况；5.交代患者者或家属属注意事事项；6.做好好转科登登记并签签名。7.执行医医嘱，继继续观察察患者病病情变化化做好护护理记录录。（

38、十七）您您的科室室有危重重患者需需要外出出检查时时，您是是如何处处理的？答：1.首首先通知知检查科科室，告告知病情情，做好好相关准准备，优优先检查查；2. 评估患患者，准准备必要要的抢救救药品、物物品（如如氧气袋袋、呼吸吸囊）。33.由医医护人员员共同护护送患者者，并携携带必要要的抢救救药品、物物品（如如氧气袋袋、呼吸吸囊）。途途中密切切观察患患者病情情变化，发发现异常常，及时时就近处处理；44.送到到检查科科室后，妥妥善安置置患者，尽尽快做好好检查；5.检检查结束束，护送送回病房房。 （十八八）我院院高浓度度电解质质指的是是什么？应如何何存放?答：10%氯化钾钾、100%氯化化钠，应应单柜存

39、存放，有有醒目标标识。 （十九)当患者者发生输输血反应应时，该该如何处处理？答:1应应立即停停止输血血，换输输生理盐盐水；2报告值值班医生生、科主主任及护护士长，并并保留未未输完的的血袋，以以备检验验；3若为一一般性过过敏反应应，遵医医嘱给予予抗过敏敏药物（如如异丙嗪嗪、地塞塞米松）、吸吸氧等治治疗措施施。对病病情紧急急的患者者及时备备妥抢救救药品及及物品，应应配合医医生进行行紧急救救治；4应密切切观察患患者病情情变化并并做好记记录，安安慰患者者，减轻轻患者焦焦虑情绪绪；5按要求求填写输输血反应应报告卡卡，上报报血库（医医生填写写）；6怀疑溶溶血等严严重反应应时，将将保留血血袋及抽抽取患者者血

40、样一一起送血血库；7病人或或家属有有异议时时，应立立即按有有关程序序对剩余余血液、输输血器进进行封存存、及时时送检。 第五部部分 优质质护理相相关知识识（一）优质质护理的的目标：患者满满意、社社会满意意、政府府满意 （二）优优质护理理的内涵涵：1.改革护护理模式式，实施施责任制制整体护护理（切切入点）（1）患者者在住院院期间，安安排一名名责任护护士为患患者提供供全面、全全程、专专业化的的护理服服务，这这些服务务包括：治疗处处置、病病情观察察、基础础护理、健健康教育育、康复复指导。（2）每一一位护士士独立负负责一定定数量的的患者，增增强了护护士的责责任感和和使命感感。2.履行护护士职责责，全面面

41、护理好好患者（落落脚点） 护护士职责责包括：专业照照顾、协协作治疗疗、健康康指导、沟沟通协调调3.提高对对护理工工作重要要性的认认识，通通过科学学管理，调调动护士士工作的的积极性性（关键键点） = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 院领导高高度重视视优质护护理工作作，我们们医院成成立了以以池院长长为组长长的优质质护理服服务工作作领导小小组； = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 供应室、后后勤部门门物资实实行全方方位下收收下送； = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 聘用护士士实现同同工同酬酬； = 4 * GB3 * MERGEFORMAT 实施岗位位绩效考考核

42、和分分层次管管理及培培训； = 5 * GB3 * MERGEFORMAT 全院护士士人力资资源配置置达5003人，科科室护士士20人人，其中中产房77人，病病房133人。床床护比11：0.68。（三）开展展优质护护理的好好处：1.护理模模式改变变：原来来是功能能制护理理，现在在和我们们医生一一样包病病人。责责任心、临临床服务务能力、观观察能力力增强，能能够及早早发现并并发症。2.工作内内容改变变：原来来护士对对患者实实施的主主要是治治疗处置置，现在在责任护护士对患患者实行行治疗处处置、病病情观察察、健康康教育、心心理护理理。3.患者安安全得到到保障：能够及及早发现现并发症症，医生生能够放放心

43、做手手术，看看门诊、开开展学术术交流等等工作。(四）护士士对各病病区开展展优质护护理的应应知应会会1.问题：你工作作几年？你是NN几级护护士？回答：新护护士，是是N几级级。2.问题：你今天天上什么么班？回答：责任任班（管管病人）。（不不能说：治疗班班、输液液班、外外勤班等等）3.问题：你上责责任班做做什么（意意思是责责护的职职责）？回答：上班班管病人人，主要要从全面面评估病病人，实实施整体体护理，为为患者进进行基础础护理、专专科护理理、健康康教育、心心理护理理等方面面。4.问题:你分管管病人几几个？分分管病人人的病情情？回答：管66个病人人其中产产妇几个个、宝宝宝几个、待待产妇几几个，熟熟记所

44、管管病人的的“八知道道”，保障障病人的的“六洁”。5.问题：你管理理的病人人相关治治疗由谁谁做（或或者你管管的病人人晨间护护理由谁谁做）？回答：我管管的病人人所有的的事情全全部由我我完成。（注注意熟记记相关治治疗操作作的注意意事项：如护患患双向查查对、手手腕带的的使用与与查对落落实等，根根据提问问情况进进行回答答）。6.问题：你能胜胜任吗？回答：能。经经过了“岗位培培训”同时有有上级护护士老师师指导。7.问题：你们奖奖金分配配有没区区别？回答：有。是是按绩效效，根据据我们管管理病人人的多少少与质量量、满意意度考核核等。8.问题：你接受受那些护护理部培培训？你你接受那那些科内内培训？（尤其其是新

45、护护士）回答：（11）岗前前培训：包括法法律法规规、礼仪仪规范、消消防知识识、信息息化知识识、护理理规范及及标准、核核心制度度、工作作职责、医医护患沟沟通技巧巧、整体体护理方方法等。、（2）护理理部组织织的规范范化培训训：在职职教育（分分层次培培训、三三基培训训、管理理培训等等）和继继续教育育。（3）科室室内培训训：入科科教育、专专科护理理知识和和新技术术的培训训。9.问题：你认为为“优护”与原来来的护理理模式有有何不同同？回答：原来来是“以任务务”为中心心的功能能制护理理，现在在是“以病人人为中心心”的责任任制整体体护理，从从包“任务”转变到到“包病人人”，不再再用所做做的工作作分班，而而是

46、以分分管的病病人排班班，能更更好的观观察病情情，有足足够是时时间与病病人交流流，及时时发现问问题。和和医生一一起查房房，我也也能学到到更多的的知识。10.问题题：你在在开展“优护”后得到到什么好好处？回答：自己己工作得得到病人人及同行行的认可可，有成成就感了了、护患患关系更更密切、病病人更信信任与依依赖护士士，护士士职业价价值得到到体现，外外出学习习机会增增加了等等。 111.我我院优质质护理服服务取得得的荣誉誉？ 答答：（11）20011年年度綦江江区优质质护理服服务先进进单位。 （22）20012年年度重庆庆市优质质护理服服务先进进单位 。 （33）20010年年市优质质护理服服务先进进病

47、房：骨科。 （44）20011年年市优质质护理先先进病房房：肿瘤瘤科、五五官科。 （55）20012年年市优质质护理服服务先进进病房：重症监监护室。 HYPERLINK l _Toc310613407 HYPERLINK l _Toc310613408 112.护护理人员员分几个个级别？ 答答：目前前我院的的护理人人员实行行岗位管管理，分分为N00、N11、N22、N33、N44五个级级别。N0级取得护护士执业业资格，参参加工作作一年以以内的护护士。N1级工作一一年以上上，护师师以下职职称的护护士。N2级取得护护师职称称的护士士。N3级取得主主管护师师职称的的护士。N4级副主任任护师及及以上职

48、职称的护护士。第六部分 应应急处置置 （一一）院内内网络瘫瘫痪时如如何应急急处置？电话询问信信息科，确确定网瘫瘫时间长长短 停电电半小时时内，如如抢救患患者时执执行口头头医嘱；停电半半小时以以上，放放置“网络故故障”牌子在在护士站站，同时时通知医医生，手手工书写写医嘱，手手工转抄抄医嘱，手手工处方方取退药药。手工工记账，手手工开具具治疗单单 网络络恢复后后，补记记医嘱。（二）突发发停水的的应急处处置？通知总务科科（水工工房），夜夜间通知知院总值值班，协协作查找找停水原原因，尽尽快维修修 根据情情况及时时向有关关领导， 加加强巡视视，解决决好患者者饮水及及用水问问题。（三）突发发地震的的应急处处

49、置？立即关闭水水、电源源，组织织人员经经就近的的安全通通道撤离离至广场场及空地地， 不能能撤离时时，嘱患患者寻找找有支撑撑的地方方蹲下或或坐下，保保护眼睛睛、头颈颈，捂住住口鼻 立即即报告总总值班、科科主任、护护士长维维持秩序序，保护护患者生生命安全全及公共共财产。（四）病房房发现传传染病时时的应急急程序？发现甲类及及乙类传传染病立立即报告告领导及及有关部部门（医医务部、护护理部、院院感科） 根据据传染源源性质采采取相应应的隔离离措施 保保护同室室患者，必必要时隔隔离观察察 患者者所用物物品按消消毒隔离离要求处处理 患者者出院、转转出后，严严格按传传染源性性质进行行严格的的终末消消毒。突发停电

50、立即通知总总务科（电电工房），夜夜间通知知院总值值班，协协作查找找停电原原因，尽尽快维修修 及时查查看病房房危重患患者情况况及仪器器设备运运转情况况 维持病病室秩序序，组织织人力保保障医疗疗安全 加强巡巡视，安安抚患者者，及时时解决患患者问题题，保障障安全。患者发生输输液反应应的应急急程序？ 立即更更换液体体及输液液器，保保留静脉脉通路及及液体 报报告医生生，遵医医嘱用药药，配合合医生进进行抢救救 记录患者生生命体征征及抢救救过程 及时报报告科主主任、护护士长 保留留输液器器及药液液分别送送院感科科，药剂剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器分娩娩送检。 (七）患患者有自自杀倾向向时的应

51、应急程序序? 答答：（11）发现现患者有有自杀倾倾向时，应应立即通通知主管管医生，同同时向科科室负责责人、医医务部汇汇报。 （22）通知知患者家家属，要要求244小时陪陪护。 （33）做好好必要的的防护措措施。包包括没收收锐利的的物品，锁锁好门窗窗，防止止意外。 （44）每班班重点交交接班，掌掌握病人人的心理理状态，给给予心理理疏导。 （八八）院内内患者自自杀后的的应急处处理程序序? 答答：（11）发现现患者自自杀，立立即通知知距现场场最近的的医务人人员，或或直接拨拨打急诊诊科电话话：48865554122，同时时报院办办4866210000及及医务部部4866210002。 （22）医务务人

52、员携携带必要要的抢救救物品及及药品到到达现场场。 （33）判断断病人是是否有抢抢救的可可能，如如有可能能立即开开始现场场抢救，或或紧急转转运急诊诊科抢救救室。 （44）抢救救无效，保保护现场场（病房房内及病病房外现现场），寻寻访目击击证人。 （55）通知知家属。 （66）配合合院领导导及有关关部门的的调查工工作。 （77）做好好相关记记录。 （88）维护护病房秩秩序保证证病房常常规工作作进行，以以及其他他患者的的治疗工工作。第七部分 仪器器设备的的管理病房的仪器器设备、抢抢救物品品是如何何管理的的？答： 1病房仪仪器设备备、抢救救物品由由专人负负责管理理，病房房护士长长统筹管管理；22.每日日

53、由各班班清点抢抢救仪器器设备及及功能完完好，并并登记交交班；33.建立立仪器设设备测试试维修登登记本，每每天对仪仪器设备备进行认认真检查查测试，确确保性能能完好，测测试者签签名。仪仪器的送送修与取取回要有有登记并并签名，发发现损坏坏、丢失失，立即即查原因因，及时时登记、上上报；4.各各重要抢抢救仪器器设备均均配备操操作流程程；5.重要仪仪器设备备必须建建立使用用登记本本，使用用情况进进行记录录，并签签名；6.病病房仪器器抢救设设备使用用后由当当班人员员负责清清理及检检测设备备完好程程度，确确保正常常。第八部分 产科科专业知知识（一）临产产的标志志：子宫宫收缩规规律逐渐渐增强，持持续300秒或以

54、以上，间间歇5分分钟左右右，有宫宫颈口进进行性扩扩张，胎胎头进行行性下降降，用强强镇静药药物不能能抑制宫宫缩。（二）新生生儿阿普普加评分分的意义义：用以以判断新新生儿窒窒息及窒窒息的程程度，以以新生儿儿出生后后1分钟钟内的心心率、呼呼吸、肌肌张力、喉喉反射、皮皮肤颜色色为依据据，每项项0-22分，满满分为110分，88-100分为正正常新生生儿，44-7分分为轻度度窒息，00-3分分为重度度窒息。（三）传染染病孕妇妇分娩的的处理1在产房房设置专专门的待待产分娩娩室。2根据传传染病性性质选择择相应的的隔离方方式。3所产生生的医疗疗废物装装入双层层密封袋袋并标记记“传染性性废物”储存及及转运，进进

55、行无害害化处理理。4使用过过的医疗疗器械送送消毒供供应中心心按相关关管理规规范处理理。5患者使使用过的的被服送送洗涤中中心先消消毒、后后清洗。（四）婴儿儿喂养的的注意事事项：1提倡44-6个个月的母母乳喂养养。2母乳不不足时可可在每次次喂养后后适当添添加配方方奶。3按需哺哺乳：孩孩子饿了了就吃，妈妈妈奶涨涨了就喂喂。4每次母母乳喂养养前要用用温水清清洁妈妈妈乳头。5母乳喂喂养得当当的表现现：喂养养后婴儿儿有满足足感，两两次喂养养之间能能间隔33-4hh，每天天有1次次以上大大便，55-6次次小便，发发育正常常。第九部分 医院院感染知知识重点点掌握的的内容一 、手卫卫生1. 手卫卫生是指医医务人

56、员员洗手、卫卫生手消消毒和外外科手消消毒的总总称。2.洗手指医医务人员员用肥皂皂(皂液液)和流流动水洗洗手，去去除手部部皮肤污污垢和暂暂居菌的的过程。3.卫生手手消毒医务务人员用用速干手手消毒剂剂揉搓双双手，以以减少手手部暂居居菌的过过程。4.外科手手消毒的的概念？答：外科手手消毒是是指外科科手术前前医务人人员用肥肥皂(皂皂液)和和流动水水洗手，再再用手消消毒剂清清除或者者杀灭手手部暂居居菌和减减少常居居菌的过过程。使使用的手手消毒剂剂可具有有持续抗抗菌活性性。5. 手消消毒效果果应达到到什么样样标准为为合格？外科手消毒毒，监测测的细菌菌菌落总总数应5cffu/ccm2； 未未检出致致病微生生

57、物。卫生手消毒毒，监测测的细菌菌菌落总总数应10ccfu/ cmm2；未未检出致致病微生生物。6.哪些情情况下，医医务人员员应选择择洗手或或使用速速干手消消毒剂？直接接触触每个患患者前后后，从同同一患者者身体的的污染部部位移动动到清洁洁部位时时。接触患者者粘膜、破破损皮肤肤或伤口口前后，接接触患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、伤伤口敷料料等之后后。穿脱隔离离衣前后后，摘手手套后。进行无菌菌操作、接接触清洁洁、无菌菌物品之之前。接触患者者周围环环境及物物品后。处理药物物或配餐餐前。7.WHOO关于五五个重要要时刻洗洗手的内内容是什什么？接触患者者前 无菌操操作前 接触患患者后 接触患患

58、者血液液、体液液后 接触患患者环境境后。8.医务人人员六步步洗手法法主要内内容？取适量手消消毒液，认认真揉搓搓双手至至少155秒钟，应应注意揉揉搓双手手所有皮皮肤，手手掌、指指背、指指尖和指指缝，手手腕。具具体揉搓搓步骤为为： 掌心相相对，手手指并拢拢，相互互揉搓。 手心对对手背沿沿指缝相相互揉搓搓，交换换进行。 掌心相相对，双双手交叉叉指缝相相互揉搓搓。 弯曲手手指使关关节在另另一手掌掌心旋转转揉搓，交交换进行行。 右手握握住左手手大拇指指旋转揉揉搓，交交换进行行。 将五个个手指尖尖并拢放放在另一一手掌心心旋转揉揉搓，交交换进行行。 必要时时增加对对手腕的的清洗。二、职业暴暴露 1. 职业业

59、暴露是指指医务人人员以及及工作人人员在从从事临床床医疗及及相关工工作的过过程中意意外被艾艾滋病、乙乙型肝炎炎、丙型型肝炎和和梅毒等等血源性性传染病病感染者者或患者者的血液液、体液液污染了了皮肤和和黏膜，或或者被含含有病原原体的血血液、体体液污染染了的针针头及其其他锐器器刺破皮皮肤，有有可能被被感染的的情况，以以及吸入入具有感感染性的的气溶胶胶或者直直接接触触了传染染性物质质而暴露露于某种种传染源源的情况况。 2. 职业业暴露损损伤的处处理流程程？（1）损伤伤后紧急急处置流流程：立立即挤出出伤口部部位的血血；用流流动水冲冲洗；碘碘酒、酒酒精消毒毒伤口；如果是是溅到黏黏膜则立立即用流流动水或或生理

60、盐盐水冲洗洗。 （2）职职业暴露露损伤发发生后，当当事人立立即报告告科室主主任或护护士长。（3）到医医院感染染管理科科按照医医务人员员职业暴暴露损伤伤登记表表进行行登记，如如晚上及及节假日日上班后后补记。 （4）到到感染科科找专家家评估提提出医学学处理方方案。 三 、医院院感染1.含义：指住院院病人在在医院内内获得的的感染，包包括在住住院期间间发生的的感染和和在医院院内获得得出院后后发生的的感染；但不包包括入院院前已开开始或入入院时已已存在的的感染。医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属医院院感染。2.哪些情情况属于于医院感感染？无明确潜伏伏期的感感染，规规定入院院48小小时后发发生的