常熟弱视知识讲座课件

1、弱视、斜视知识讲座 上海明潭眼科医院 赵竑彦 （儿童视光主任）10/17/20221弱视的定义弱视的定义： 是指在视觉发育的敏感期内，由于各种原因使眼内、外部视觉环境发生异常，造成各级视细胞的有效刺激不足，从而导致单眼或双眼矫正视力低于正常同龄儿童，伴有双眼单视功能异常。弱视是一种发生在儿童期的功能性的视觉发育障碍性疾病。10/17/20222弱视的发病率 弱视的发病率： 1-4%，平均为3%。 全国有1600万弱视儿童。 10/17/20223视觉系统发育的敏感期和关键期 1、在出生后的有限时间人类视觉系统对形觉剥夺产生敏感的反应，此期间称为敏感期。 2、关键期内的视觉经验非常重要，如在此期

2、间缺乏视觉经验并延误治疗，可造成不可逆的视功能发育障碍。 3、国外医学认为皮质性弱视终生可治。 10/17/20225弱视发现和治疗的最佳年龄 弱视是可以治愈的，人类视觉系统的发育是在0-3岁，三周岁已达到成人水平。发现和治疗弱视的最佳年龄是6岁前。10/17/20226视觉发育与弱视的发病机制1、视觉剥夺：2、两眼相互作用异常：3、神经营养因子：4、凋亡抑制基因Bcl-2：5、弱视的视觉系统组织形态学异常：10/17/20227眼的屈光状态及视神经传导示意图10/17/20228弱视的分类 （根据弱视程度）及治愈率我国斜视弱视防治学组按矫正远视力把弱视分为轻.中.重3种程度。 轻度弱视：矫正

3、视力0.6-0.8 ，治愈率为100%。 中度弱视：矫正视力0.2-0.5， 治愈率为97%。 重度弱视： 矫正视力0.1 ，治愈率为15%。 10/17/202210弱视的检查 1、视力检查：包括远视力和近视力。2、屈光状态检查。3、立体视检查：4、同视机检查：5、裂隙灯及眼底及注视性质的检查。6、眼位检查7、视觉电生理检查 10/17/202212中心注视性弱视的治疗 a.遮盖疗法 b.压抑疗法 c.闪烁红光疗法 d.氦氖激光 10/17/202214旁中心注视性弱视的治疗 遮盖疗法后像疗法：闪烁红光疗法：Haidinger刷训练：综合疗法： 药物治疗：10/17/202215弱视训练的原

4、则 1、恢复正常的视力或矫正视力 2、建立正常的双眼视功能10/17/202216双眼视功能训练方法 1、消除抑制训练:捕捉法、出入法、侧向运动法。 2、融合功能训练：融合功能和融合范围训练。在训练过程中可能出现融合功能消失和拮抗现象。 3、远、近立体视训练：10/17/202217特殊弱视治疗的重要环节 1、先天性白内障： 1）手术时间 2）手术方式 3）人工晶体植入 4）屈光矫正 5）弱视训练。 2、高度近视弱视患者治疗： 1）屈光矫正 2）预防近视过快增长。 10/17/202218影响弱视治疗的相关因素 1、弱视的程度 2、注视性质： 3、患者及家长的依从性 4、弱视治疗的心理因素：1

5、0/17/202220引起弱视复发因素 1、单眼弱视，没有建立立体视，停止遮盖和治疗的。 2、斜视没有消失，没有建立立体视。 3、视力刚正常，突然停止治疗的。 10/17/202221弱视的防治要点1、对围产期孕妇进行自我保健宣传教育作。2、临产时尽量不用器械助产。3、减少早产儿和低于胎龄儿的出生。4、幼儿园通过体检尽早发现高度屈光不正、可疑弱视、斜视等及早就诊和早期治疗。5、进行视功能保健知识宣传，使更多的人了解弱视的防治知识。10/17/202223弱视研究的新进展和存在的问题1、双眼视功能检查和训练2、药物3、发病机制4、功能核磁共振技术10/17/202224我们主要介绍比较常见的斜视

6、 隐斜视： 是指意义中潜在性的眼位偏斜，这种倾向又能被融合所控制，因而不出现眼位偏斜，并保持单眼视功能。人群中约90%-95%的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。 2、电视性斜颈的发生原因和治疗。10/17/202226不需手术可以治愈的内斜视 调节性内斜是共同性内斜视的主要类型，是由于过度调节引起调节性辐辏过量所致， 内斜完全是由于远视性屈光不正未矫正，过度使用调节引起集合过强所致，发病初期多呈间歇性往往有中高度远视，配戴矫正屈光不正的眼镜后能矫正眼位，如果长期未戴矫正眼镜，可伴有单眼或双眼弱视。好发年龄在2-3岁。10/17/202227斜视的正位视训练适应症 1、发病早的共同性内斜视患者，特别是4岁以内患者。2、小度数的内斜视者，一般斜视度数低于25度。3、交替性内斜视。4、双眼屈光参差的单眼斜视。5、具有级双眼视的间歇性外斜患者。6、术后残留微小内斜。7、术后过矫。 10/17/202228斜视的正位视训练的意义 1、获得正常的双眼单视功能 2、避免斜视复发10/17/202230常熟明潭眼科地址：锁澜南路7