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文档简介

1、脊柱区，肩胛区和三角肌区P270280，6678一、皮肤切口二、翻皮真皮乳头桔皮样结构三、浅层结构皮神经项部背部腰部肩胛区及三角肌区P272 图8-3枕大神经 C2均为脊神经的后支，呈明显的节段性分布上6对 内侧支 水平 T2下6对 外侧支 八字形L13 外侧支 臀上皮神经臂外侧上皮神经锁骨上神经后支四、深层结构一）解剖斜方肌及其神经血管二）解剖背阔肌及神经血管三）解剖胸腰筋膜及竖脊肌四）解剖肩胛提肌及神经血管五）解剖菱形肌及神经血管六）解剖肩部诸肌七）观察三边孔和四边孔 肌腱袖（肩袖）P69一）解剖斜方肌及其神经血管操作步骤：修洁斜方肌，观察其形态位置及起止点。观察位于肩胛骨脊柱缘、斜方肌外

2、下缘和背阔肌上缘之间的听诊三角。将斜方肌自起点切断，向外侧翻起。注意：保护菱形肌，枕大神经和枕血管； 寻认肩胛冈滑膜囊； 翻至相当程度，因其上部有血管神经进入其深面不能再翻，即可停止。检查支配斜方肌的副神经和第3、4颈神经，假如这些神经互相吻合成丛状时，即所谓斜方肌下丛。 寻认和检查与神经分布大致相同的颈横动脉浅支(颈浅动脉)。背阔肌转位移植腰上三角位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后上缘之间。如有第12肋加入则成为四边形。修洁穿经此区的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。四）解剖肩胛提肌及神经血管操作步骤：修洁肩胛提肌在肩胛提肌的前缘向其深侧寻认和检查肩胛背神经及颈横动脉的深支（肩胛背

3、动脉）。要注意观查其来源、行程、毗邻、分布以及分支等。 五）解剖菱形肌及神经血管操作步骤：修洁菱形肌，自起点切断菱形肌，向外侧翻起。寻找肩胛背神经，和与其伴行而居其外侧的颈横动脉深支（肩胛背动脉）。 六）解剖肩部诸肌操作步骤：剥离肩部筋膜，显露三角肌。将三角肌起点，自锁骨、肩峰及肩胛冈处切断，将它翻向止点，注意勿损伤肌肉深面的腋神经及旋肱后血管。剔除冈上、冈下肌筋膜，将冈上肌和冈下肌自起点从冈上窝和冈下窝剥起，翻向止点。肌与骨之间的神经血管大多在此时与肌同时被翻起，无论是否翻起，不得损伤，修洁肩胛上血管和肩胛上神经。观查张于肩胛上切迹处的肩胛横韧带以及它与神经血管的关系。七）观察三边孔和四边孔操作步骤：修洁小圆肌、肩胛下肌、大圆肌和肱三头肌长头。观察修洁通过三边孔的旋肩胛血管及通过四边孔的腋神经、旋肱后血管。肩胛动脉网的构成。背部的深筋膜（胸腰筋膜）的组成。 听诊三角、腰上三角、腰下三角的组成。 三边

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